下肢骨折，艾灸、CPM护理效果好

文 赵娜（广元市中医医院）

下肢骨折是临床骨科一种常见的骨折病种，一旦发生下肢骨折，不仅会导致人体活动受限，病情程度较重的甚至会出现肢体严重肿胀，进而诱发张力性水疱，并发骨筋膜室综合征等，长此以往肢体肌肉组织易出现缺血性坏死，部分患者甚至需要适时截肢处理，才能避免危及生命。因此，对于下肢骨折患者而言，应及时采取有效措施诊疗。现目前，临床上对于下肢骨折主要是以手术治疗为主，但患者在术后会因为肿胀、疼痛，产生一系列焦虑、恐惧等负面情绪，从而严重忽视康复护理，在功能性恢复锻炼过程中未将下肢功能发挥最大强度，使得部分患者出现关节囊挛缩、关节粘连、关节僵硬以及股四头肌挛缩等后遗症，对日常生活、工作造成不利影响。为了促进下肢骨折患者术后功能恢复，则需予以其有效的护理治疗措施，相关研究表明，艾灸、CPM护理效果佳，就这一话题我们进行以下分析。

CPM护理

锻炼前护理。①情志护理：在实施CPM护理前，护理人员应告知患者CPM机对其功能恢复的重要性，向其说明CPM机应用方式、主要目的、艾灸和CPM的优点、配合要点以及使用相关注意事项等，进而提高患者及其家属对CPM治疗、护理的认知，接触内心存在的疑惑，消除其内心顾虑等。②身体状况评估：对患者意识、营养状况、心理状态等进行有效评估，并检测其各项生命体征变化，从而确认其各项生命体征均处于平稳状态，密切观察其切口敷料是否出现渗液的情况。针对体质消瘦的患者而言，需要备一条毛巾，在锻炼过程中将其放置于患肢与CPM机之间，避免局部摩擦力过大。针对存在智力缺陷的患者，护理人员应全程配合，并在保护性约束的情况下实施功能锻炼。当切口敷料出现渗液的情况时，需要严格实施无菌操作将其敷料更换后在实施功能恢复锻炼计划。对于生命体征存在异常的患者，需待其平稳后再实施锻炼。③功能锻炼计划：患者在实施艾灸、CPM护理前，护理人员应与主治医生进行沟通交流，详细了解患肢具体骨折部位、骨折类型、具体复位状况以及内固定牢靠度等，进而便于为其制定相应的针灸穴位、功能锻炼恢复计划，通常情况下，胫腓骨骨折术后、人工关节置换术后、踝部骨折术后以及股骨骨折术后1-2d便可以实施CPM功能锻炼，同时配以艾灸治疗。另外，人工关节置换术后在实施功能锻炼过程中其髋关节屈曲度应＜90°，且还要防止内收状况发生。膝关节损伤经手术治疗后3-12d开始实施CPM功能锻炼，功能锻炼时间为2次/d，每次锻炼时间应控制在30min-1h范围内。功能锻炼护理。功能锻炼时间应为早、晚各一次，2次/d，需要在用餐后30min实施，患者排空二便后，护理人员应确保床铺的整洁、干燥，病房环境的温湿度适宜，协助患者取功能锻炼所需卧位。在实施前，还需检查CPM机是否处于正常运行状态，将CPM机放置于患者中轴呈外展10-20°位置，根据患者患肢长度将CPM机杆长度进行相应的调整，而后将螺钉拧紧，避免松动，影响CPM机运转。将患肢放置于CPM机上，并将其落实，将固定带上好。首次实施功能锻炼时，机器的力距和运转速度应从最小开始，角度应从10-20°开始，将CPM机开关打开后，首次运行1-2圈，在机器运行过程中注意观察患者的面部表情，并及时询问其是否出现异常感觉，有无不适的症状，如若存在异样症状，应将CPM机调整后再运行。角度每日增加5-10°。在锻炼过程中始终要以患者的耐受力为中心，保持循序渐进的原则实施治疗。针对术后带有引流管的患者，在实施功能锻炼过程中需要将引流管夹关闭，避免引流液倒流，造成不必要的感染发生。另外，还应将引流管妥善固定，避免发生脱落的现象，当锻炼完全结束后再将引流管松开。另外，在被动锻炼过程中，还应鼓励患者实施主动活动，并联合活血接骨中药汤剂辅助治疗。

艾灸护理

艾灸前护理。在实施艾灸前应对患者皮肤状况进行有效评估，例如下肢局部皮肤是否存在感染、破损、出血等情况，如存在异常状况应禁止施灸。通常情况下，下肢骨折患者艾灸的穴位主要为涌泉穴，所以在艾灸前还应告知患者艾灸的操作方法、并将艾灸用物全部备齐，放置于床前，向其说明艾灸对于其疾病治疗的目的和重要性，进而取得患者的信任感，使其能良好的配合治疗、护理。艾灸护理。取人体足底的涌泉穴，涌泉穴主要位于足前部凹陷处第二、三趾趾缝纹头端、足趾连线前1/3处，对涌泉穴做好标记后，将其下肢抬高，取治疗巾垫于足跟处，并对治疗部位加以清洁，使其干燥、清洁，且充分暴露于视线之下，而后点燃艾灸条，将点燃的一端对准涌泉穴，艾灸过程中要让患者仅仅只是感到温热，并没明显灼痛感，治疗过程中应及时将艾灰弹去，直至所灸部位的皮肤红润为度，随时询问患者是否存在不适感，艾灸时间约为15-20分钟，2次/d。艾灸结束后，护理人员应使用无菌纱布对患者局部皮肤进行清洁，并观察其皮肤状况，而后将艾灸条放置于小口瓶内，直至彻底熄灭为主，整理床单，将用品进行清理，协助患者取舒适体位。

小结

下肢骨折患者术后实施早期功能恢复训练对于病情康复起到了关键性作用，功能训练的主要目的是为了强化骨关节稳定性、增强关节周围肌肉力量、促进软骨愈合等，从而使患者病情能尽早康复，并有效改善骨关节功能。CPM具有强化关节软骨营养代谢的作用，可促使关节软骨及周围组织损伤加速修复，而艾灸则可以借助灸的温热刺激，刺激局部皮肤，从而扩展毛细血管，使局部血液循环加快，从而达到通经活血、消肿散瘀的作用。总之，艾灸、CPM护理效果较佳，适用于下肢骨折术后患者。