新型冠状病毒期间高血压患者的家庭血压监测及用药指导的重要性

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

以动物体内特殊病毒为病毒原体，以人类为传播源，发病名称被称为新型冠状病毒[1]。高血压患者因其病理特殊性，需对血压进行测量并给予药物干预治疗，若得不到及时治疗易产生严重后果[2]。新型冠状病毒期间，治疗场所结合疫情情况具有一定变动，由医院治疗转换为家庭治疗。本文主要以新型冠状病毒严峻形势为出发点，对其在此期间高血压患者血压监测与用药加以探讨，并对相关指导给予参考性建议。

1 新型冠状病毒流行病学

基于目前的流行病学调查，新型冠状病毒的潜伏期为1-14 天，多为3-7 天。潜伏期具有传染性，无症状感染者也可称为传染源，且人群普遍易感。

新型冠状病毒经飞沫和密切接触传播为主要传播途径。据现有证据表明，粪便及尿液中可分离出新型冠状病毒，因此，需注意粪便及尿液对环境造成的气溶胶或接触传播。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下中存在经气溶胶传播的可能。密闭、不通风场所可能存在气溶胶传播风险，需加强预防和隔离处理。

2 新型冠状病毒症状及预防

2.1 新型冠状病毒症状

新型冠状病毒因病情严重程度分为轻型、重型、危重型三种类型。轻型患者以轻度乏力、低热症状、干咳为症状，并不具备肺炎症状；重型症状以一周后症状较为明显，其主要症状为低氧血症或者呼吸困难等症状；危重型主要症状为脓毒症休克、急性呼吸窘迫综合征、出凝血功能障碍及难以纠正代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官功能衰竭。新型冠状病毒总结为：不明出现咳嗽、发热、乏力、咳嗽，部分患者为腹泻、咽痛、鼻塞、流涕、严重为呼吸困难、低氧血症等，其传染性极强。

1.2 新型冠状病毒预防

新型冠状病毒预防措施主要以安全区隔离为主，因新型冠状病毒传染程度极高，所以，未被传染者应尽量减少外出，与人口密集地进行隔离。日常生活应切实做好勤洗手、出门带口罩、开窗通风等相关预防措施[3]。经研究，新型冠状病毒主要通过呼吸道飞沫、密切接触进行传播。所以，在与人交谈中应保持一定距离；杜绝与传染患者进行接触；若出现咳嗽、发热等相关症状应第一时间上报并进行隔离，再由专业医护人员护送至医院进行核酸检测及相关治疗。在安全地区设卡控制人口流动量以及密度；安全地区人口实行不外出、多宣教等相关措施，严禁外来人口进入安全区域；外来人口在回城时进行统一隔离，天数控制为14 日，若14 日后未出现相关新型冠状病毒症状，方可开具相关确诊证明后回城；安全区域中进行细分化，以村为单位，将村领导与政府人员相结合，进行轮班换岗形式，将重要出入口给予卡控；因儿童免疫力低下，针对于儿童预防更应重视，时刻对儿童及生活环境进行消毒，并且，对于日常习惯加以监督，将儿童食物检查后再给予食用，确保儿童安全，避免出门活动。

完善常态化疫情防控机制，做好秋冬季防控准备。秋冬季节流感病发率高，传染性强，易感人群主要以青少年及老年人群为主，根据秋冬季节特点，组织开展重点媒介生物防治活动，营造良好的环境卫生。新型冠状病毒防疫期间，应有针对性实施防控措施。围绕疫情防控需求，广泛开展新型冠状病毒科普宣传活动，充分利用多种媒介，采用多形式，倡导群众树立公共卫生安全观和“每个人是自己健康第一责任人”的理念，提升群众防疫能力和卫生素养。及时准确的将健康知识传播到每个单位、家庭、个人，提高人们自我保健和及时主动就医意识；引导人们养成文明卫生习惯，广泛开展文明健康生活方式的推广和宣传，逐步引导群众把疫情期间健康、安全的生活方式长期保持下去，坚持养成规范佩戴口罩、勤洗手、长通风、分餐公筷的良好生活习惯，合理膳食营养，适量运动以及积极乐观的心理状态。

3 高血压患者家庭血压监测与用药指导

3.1 高血压患者家庭血压监测

高血压患者因其病理复杂性，患者发病多为急性，在发病时需对患者血压进行测量，避免患者引发其他严重病症。上臂式全自动示波法电子血压计是家庭自我监测血压的首选器具。在测量前，患者需保持情绪稳定，再进行测量。患者取半坐位，测量血压手臂高度与心脏处于同一水平面，将测量手臂侧衣服褪去，避免影响测量值准确度。整个测量过程中患者需保持安静状态。测量时间以最新高血压诊疗指南为依据，建议测量时间应在每日起床排尿后与晚餐后进行测量，测量频率为每日早晚各一次，每次测量2-3 次，间隔1min，取平均值。因新型冠状病毒导致患者治疗场所受限，所以，高血压患者在新型冠状病毒特殊阶段应对血压管理应加强重视。结合患者不同血压状况，为确保血压测量值具有有效性，所以，给出相关测量建议：高血压初期患者与血压不稳定患者在家庭血压测量中，应连续进行7d 检测，血压平均值以后6d 为准；血压平稳患者与血压达标患者，每周进行1-2d 测量，早晚各测量一次即可，测量次数因患者自身血压情况而定。为保证血压值准确率，上午测量时间以晨起1 小时后未服用任何降压药物与早餐前提下进行测量；下午测量时间为晚饭后，睡觉前进行[4]。

家庭血压监测可以更准确、全面地反映个人在日常生活状态下的血压水平，也可提高血压患者预后判断的准确性，同时，还能提高降压治疗的达标率，为调整降压治疗方案提供有效依据。

3.2 高血压患者家庭用药指导

因高血压病症属终身性疾病，治疗周期长，药物以对症降压为主，对高血压患者病症尚不具有彻底治愈条件。所以，高血压患者在新型冠状病毒期间为避免被传染，居家期间保持血压相对平稳是控制血压的关键。抗疫居家期间在选择药物时应根据疫情前就医时医生开具的药物遵医嘱规律服用，尤其是当下气温昼夜温差相对较大，血管易收缩引起血压升高。因此，长期规律服药就显得尤为重要。切忌自行减量、漏服、停药，以免造成血压控制不佳，引起更严重的心脑血管疾病的发生。若发生严重不适，做好个人防控的同时及时就医。

4 讨论

新型冠状病毒潜伏期较长，若不及时就医治疗，会对人体造成进行性损伤。为杜绝疫情蔓延，以隔离作为重点防控措施，据现有证据观察，该措施具有防控疫情蔓延的显著效果。新型冠状病毒防控期间，医院属人口相对密集场所，因此，不建议作为主要治疗场所。此阶段高血压患者治疗场所应以家庭为主。家庭血压监测与用药指导为关键因素[5-7]。高血压若得不到及时治疗，可导致冠心病、脑血栓、肾病、血管病变及眼底病变等病症，对患者具有一定威胁性。高血压是一种可防可控的疾病，新型冠状病毒疫情期间，高血压患者应尤其注意家庭血压的管理，坚持药物治疗和生活方式干预并举，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。本文内容以新型冠状病毒为研究背景，以高血压患者治疗为出发点，为有效保障高血压患者健康安全，对家庭治疗中血压监测与用药给予指导建议，避免在特殊时期出现延误治疗，而导致不良后果。在家庭治疗中，除血压监测与药物治疗外，患者应保持情绪稳定，规律作息；患者饮食应以清淡为主，少食油腻，严格限制钠盐摄入，避免食物中营养成分摄入过剩导致血压升高；患者可在室内进行适量运动，使身体热量得到正常消耗，保持每日有一定量的运动；可在饮品中将高热量饮品改为山楂荷叶茶、菊花山楂茶、枸杞决明子茶等有利于降压的饮品；改变不良生活习惯，杜绝吸烟、饮酒；肥胖人群为高血压高发群体，所以，肥胖患者应适当在食物摄入量上加以控制，合理膳食，保证一定的运动量，在血压测量次数中适当增加，以保证患者血压可得到有效控制[8-9]。

综上所述，合理用药指导与血压监测在家庭高血压治疗中具有一定推广意义，并且，符合新型冠状病毒预防条件。