基于MOOC的翻转课堂教学模式在中医骨病学的应用

王雄将，夏 天，唐宏亮，梁英业，王 婷

（1.广西中医药大学，广西 南宁530200；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁530023）

中医骨病学是一门研究人体骨与关节疾病的发生、发展与防治的学科，内容抽象、机理复杂、科目繁多，既重视理论，又有非常强的实践性。我们发现，在传统课堂教学方法下，存在学生不能清晰地掌握理论知识，更不能在临床上实现灵活运用的教学痛点，这不仅制约了学生临床思维的形成，也会造成学生刻板记忆，出现高分低能的情况。“基于MOOC的翻转课堂”是指通过制作高质量的教学视频，利用教学视频进行新课学习，让学生反复观看，在此基础上，教师通过头脑风暴等方式激发学生产生疑问，组织学生讨论和营造课堂活跃气氛，极大地促进了师生间的互动教学以及学生间的协同学习，革新了传统课堂“教师一言堂”的弊端［1］。中医骨伤教研室通过对中医骨病学课程进行基于MOOC的翻转课堂教学，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 于2020年3月至7月选择开设中医骨病学的广西中医药大学2016级中医学（骨伤医学方向）专业本科1班和2班学生，年龄20～22岁，1班86人采用基于MOOC的翻转课堂教学模式，为实验组，其中男生62人，女生24人；2班85人采用传统课堂教学方法，为对照组，其中男生63人，女生22人。两班学生基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 教材统一使用全国“十三五”规划教材《中医骨病学》（中国中医药出版社出版）。课程总学时数96学时，包括68个理论课时和28个实践课时。

1.2.1 对照组 采用传统课堂教学方法，理论课采用“讲授-接受”的教学模式，以教师讲授为主导，以“回顾、新课、作业”为主线，以课件形式讲解知识点为主要方式；实践课采用医院见习，在广西中医药大学第一附属医院骨科病房进行，以床边教学为主，带教老师将典型病例与教学内容相结合，运用PBL教学法，让学生自主讨论分析，进行诊断并制定治疗方案。

1.2.2 实验组 理论课按基于MOOC的翻转课堂教学模式进行，实践课与对照组的教学方法相同。（1）教师方面：①整合资源，吸收利用：通过注册、登陆诸多国内外知名MOOC网络平台，如Coursera、Udacity和edX等国外MOOC平台，清华大学“学堂在线”、中国大学慕课等国内MOOC网站等，浏览、查找MOOC课程海量信息，寻找与中医骨病学翻转课堂课程目标高度相关且适合于本校专业学生的微视频、训练测验等MOOC课程资源，引导学生使用；授课教师根据课程需要，制作高质量的教学模式视频，在班级QQ群进行推送，用于课前教学。本研究中，大部分课程运用网络视频资源，一部分课程由于网络资源匮乏则采用自行制作的真人旁白、动画演绎的教学视频进行课前教学，以视频为载体，围绕某个知识点或教学环节进行简短、完整的教学活动，例如，把股骨头缺血性坏死的病因及其形态结构、生理功能变化过程用动画的形式制作成视频，学生能够直观地观察到其病理改变，反复观看达到激发兴趣、复习巩固的目的，为课上相关疾病的讲解打下基础。②设计问题，实现内化：教师根据课程目标、课程内容、知识体系，从大量优质视频课程资源的浏览、参与及分析中寻找、设计学生理解知识、构建知识、应用知识与进行能力训练所需的具有探究价值的问题，从学生解决问题的角度设计丰富多彩的课堂活动，例如，“股骨头坏死”的病因病机寻究，结合常见酒精、激素、外伤三大原因，引导学生查阅文献和资料，发现不同诱因下“股骨头坏死”的发病率及其他可能存在的诱因，同时进一步对比不同治疗方式的优劣，让其自主寻找问题答案，老师以评价的方式在下一堂课中进行阐述；授课过程中，教师再充分运用教具、临床案例、影像资料等媒介，使学生更为直观地理解知识点。（2）学生方面：自行组建学习小组，设小组长1名，负责组织同学登陆教学平台进行学习，并组织课前的讨论，进行阅片和体格检查练习，之后让小组长统计组内学习过程中的疑问并发送给任课老师，为面对面课堂的学习做好充分准备。（3）面对面的课堂：老师根据学生课前学习汇总的情况进行重点、难点的讲解，与同学探讨问题，各小组通过与老师的交流和组内、组间的探究性学习，制定各组学习难点解决方案，教师根据课中的问题和各组解决方案进行教学视频的改进。（4）将改进后的视频推送到网络课程教学平台，各小组根据小组情况安排课后的学习，通过反复的学习加强对中医骨病理论知识的掌握，提升临床操作能力。

1.3 评价方法

1.3.1 理论知识考核 学习结束后两组进行中医骨病学理论知识考试，考试均采用难度系数相当、考卷内容设计基本一致的标准化试卷，满分为100分。阅卷老师相同，评分标准一致。

1.3.2 临床技能考核 采用临床模拟的方法，由同一组考评小组（非课题组成员，且事先不知道受试学生的组别）对学生的临床实践能力进行考核，考核采用情景模拟的形式，老师指定经过统一培训的，能够熟悉扮演骨痈疽、骨痨、骨痹证、骨蚀、骨肿瘤等疾病典型表现的学生扮演患者，并配套相应的生化检查材料和影像材料进行临床技能考核，考核内容为问病史、阅片并做体格检查，要求学生作出诊断并制定治疗方案。每名考生进行抽题考核，评分标准相同，满分为100分。

1.3.3 实验组教学满意度调查 自制调查问卷，对基于MOOC的翻转课堂教学模式的满意程度进行评分，总分为100分，内容包括：能提高对知识点的记忆理解程度（10分），能提高自学能力和文献检索能力（10分），能提高临床思维能力（10分），能培养创新精神（10分），能提高对骨病学习的积极性（10分），能增强互动活跃课堂氛围（10分），能拓展骨病专业的课外知识（10分），能增强合作精神（10分），能够良好地引导学生课外预习和复习（10分），能够提高学习效率（10分），问卷采用李克特五级量表，由学生根据主观感受进行赋分：非常满意10分，满意8～9分，一般5～7分，不满意2～4分，非常不满意0～1分。理论课程及实践课程结束后，在综合考核前，向接受基于MOOC的翻转课堂教学模式组的学生发放教学效果满意度调查问卷，当场填报，即时回收。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，取α=0.05为检验水准。

2 结 果

2.1 两组理论知识和临床技能考核成绩比较 实验组学生的理论知识考核和临床技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组理论知识和临床技能考核结果比较 （分，±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

临床技能考核成绩87.98±4.52①80.66±6.72组 别实验组对照组n 86 85理论知识考核成绩85.74±5.96①77.43±6.65

2.2 教学效果满意度调查结果 调查表发放86份，回收86份，回收率为100%。结果显示，学生对基于MOOC的翻转课堂教学模式综合满意度分数为90～100（96.59±2.42）分。说明学生对基于MOOC的翻转课堂教学模式较为满意。

3 讨论

3.1 高质量的MOOC有助于翻转课堂的实现 翻转课堂作为一种新型的教学理念，展现出了强大的生命力和非凡的活力，它合理调整了教学顺序，真正体现了学生的主体地位［2］。教师根据学生课前的学习情况组织设计课堂活动，扩展学习内容，通过问题的探讨，分组合作学习等形式，进一步内化知识，提升认知，翻转了传统教学流程的模式，能引导学生自主学习，培养学生分析问题、解决问题的能力与团队协作精神，拓展了学生思维，延伸了学习时空，照顾了个体差异化，克服了传统课堂教学中无法兼顾学生个性的教师统一讲解、忽视不同个体的能力差异的集体授课方式等缺点，真正做到了以“学生为本”的教育理念［3］，但是翻转课堂也存在着许多不足［4］，最直接影响翻转课堂效果的问题集中于当前的教学资源质量不高，教师无法监督学生学习，导致学生课前准备不充分使教师课上不能高效地利用时间让学生进行学习经验的交流与观点的相互碰撞，无法达到好的效果。互联网课程平台由于可以通过制作高质量的教学视频，增强教学互动性强，学生可以反复观看学习，为翻转课堂教学提供学习资源保障，基于MOOC的翻转课堂极为有效地适应了基于学习者的数字化学习环境，又加强了教学者将信息技术与教育教学融合的技术化转变，所以，MOOC与翻转课堂的结合是信息化教学发展的必然。

3.2 基于MOOC的翻转课堂教学模式有利于提高教学效果 本研究中，实验组学生的理论知识考核和临床技能考核成绩都高于接受传统课堂教学模式的对照组学生（P＜0.05），且学生对基于MOOC的翻转课堂教学模式的效果满意。这充分说明，运用该教学模式，能够使学生更为有效地掌握中医骨病学的理论知识和临床技能，还能充分调动起学生自主学习的积极性，促进知识的内化。当前的传统课堂教学存在着灌输模式普遍、知识内化不足、个性化教育缺乏等问题［5］，“基于MOOC的翻转课堂”的课堂新模式是现代通信技术发展的产物，能有效地扩展学习时空，不受时间地点的限制，学生可以反复学习、反复记忆、反复训练，激发学生学习兴趣，提高学生分析问题、解决问题的能力，进而提高学习效果。

3.3 MOOC与翻转课堂的结合促进了教师与学生综合能力的提升 通过基于MOOC的翻转课堂教学模式在中医骨病学教学的实践应用，推动中医骨病学的教学多元化，激发教学的生机和活力，这是传统课堂教学无法比拟的优越性。学生在学习的过程中，潜移默化地培养了独立思考、分析解决问题、团队写作等各方面的能力。与此同时，基于MOOC的翻转课堂对授课教师提出了更高的要求［6］，推动教师在“互联网+”信息环境下提高网络教学能力，授课教师需要参加相关课程的培训，更新自身网络知识，提升网络平台课程建设水平与操作水平，还要掌握制作高质量教学视频、微课的方法，直接提升了教师的教学综合能力。

综上，基于MOOC的翻转课堂模式运用于中医骨病学课程教学，效果显著，极大地提高了学生上课的主动性，促进了教学资源的拓展运用，也提升了教师的综合能力，为高校课程教学改革提供可靠的实验研究基础，并为中医类课程教学改革提供新的思路和新的突破点，值得进一步推广。