概念图在护理PBL教学的实践与思考

李妍

（九江学院护理学院，江西 九江 332005）

一、概念图的涵义与特点

概念图（concept map）是在Ausubel学习理论建立起来的，它认为学习是一个概念网络，是学生积极建构知识的过程，它以一种图画的形式，将已学的知识和新知识整合联系起来，使学习变得主动而又有意义。Barbara等的研究表明，概念图学习法对于提高教学效果，让学习变得更有意义以及提升学生的评判性思维能力有一定的效果；另外，Kinchin等研究证明，概念图法对于学生培养合作和团队精神有较好效果，是一个值得推荐的教学方法。

二、PBL教学的涵义与特点

PBL（problem -based Learning）是以问题为基础的学习，PBL 教学法是一种国际通用的教学模式，通过采用以临床实际问题为基础，学生为主体，教师为导向的小组讨论式教学方法，加强学生自主学习、解决实际问题的能力［1］。PBL教学的特点表现为问题是基础，学生是主体，教师是引导者，教学过程中无学科界限，可培养学生自主学习、创新、获取新知识、解决新问题的能力[2]。在PBL教学中，问题的设置是关键，它不是直接提出来的，而是由真实的情境展现后提出的，问题应该是开放的、复杂的，必须通过学生自主合作学习后才能更好地解决的；PBL教学中，学生是主体，每个学生分工不同，充分发挥自身特长自主学习，提高学习的积极性，并与小组其他成员共同合作，共同解决问题；在PBL教学中，虽然学生是主体，但不能忽视教师作为引导者的作用，教师引导学生解决问题，帮助选择学习资源、在学生讨论时给予监督和启发、对教学成果进行评价和反馈。

三、PBL模式应用于护理学教学的现状

（一）PBL模式于护理学教学中的应用形式

目前PBL模式应用于护理教学的范围比较局限于单门单章，在多门或者多个章节开展的较少，这种形式比较有利于锻炼教师，使教师有充分时间做准备，不利的地方在于不能使学生利用其它的学科进行融合，没有真正体现出PBL教学模式的优势。对于护理专业PBL开设的课程，大部分院校开展的课程是护理心理学及护理教育学，其次是，基础护理学、护理管理学、健康评估。其他课程则很少开展PBL。由此可见，高校更愿意开展人文类课程，而主干课程则开的较少，原因在于，主干课程学生掌握的知识点繁重，对教师的要求高，在备课及调整教学进度方面有一定的难度。

（二）PBL模式于护理学教学中的教学效果

以往传统的教学模式中，教学以教师为主，教师根据教材按顺序完成教学，学生只是单纯被动的接受知识，缺少学习的主动性，习惯性被灌输知识，这样被灌输的知识，往往很难及时消化，需要学生进行及时课后的复习及预习，但学生课后大多为了应付考试进行背诵，而不进行课前预习，通常PBL设计的问题都是跨学科的，需要学生通过学习融合多学科的知识，来进行讨论学习，整个学习的过程，学生首先要针对问题进行自主学习，然后通过在小组的讨论中分享自己的观点，由于每个人的视角不同，讨论的过程难免会出现不同的论点，需要学生进行思考来判论点是否具有可取性，此过程，有利于培养学生的自主学习能力。

四、概念图应用于护理学教学的现状

（一）概念图是一种有效的教学方法

概念图教学法是一种有利于提高教学效果的教学方法，目前也被应用于护理学相关课程的教学中，这种教学法可以帮助学生进行用有意义的方式将知识进行整合，更好的帮助理解知识与信息，使得学习变得更有意义，研究表明，有意义的学习就是将新知识与原有的知识进行整合，建立起联系，[3]此种教学法使学生更加主动的接受知识，引发学生进行有效学习，学生的积极主动性更高，乐于学习，并且概念图对于课堂教学效果好，相比传统教学来说，概念图的教学方法更能帮助学生有意义的整合已学知识，充分利用所学知识，提高知识的掌握能力及理解能力，因此，可以将概念图作为学生自主学习的方法，通过自主绘制概念图将知识串联起来，整合后的概念图可以将由教师，让教师作为知识掌握的评价的工具。

（二）概念图可以提升学生的评判性思维能力

当今社会，病人对于护理的要求越来越高，这就要求护士能够在复杂的护患关系中独立处理病人的健康问题，以满足病人的需求，评判性思维是对复杂的临床问题进行有目的的自我调控式的判断、推理、以及反思与决策，提高学生的评判性思维能力有助于帮助学生在以后的临床工作中更好的判断与决策，概念图相比以往传统的教学方法而言，更能提高学生的评判性思维能力，概念图与评判性思维的过程不谋而合，在利用概念图进行学习的过程，需要学生将所有知识进行复习，整理，整合，排序后形成概念图，在此过程中，可以很好的培养学生评判性思维的能力。

五、概念图在护理的PBL教学中的应用

（一）概念图在PBL教学应用过程中的理论依据

从概念图和PBL教学法的构建形式来看，如若将概念图模式贯穿于PBL教学法中，对于整合新旧知识，培养学生组织，构建知识的能力，提高解决问题的能力，对于PBL教学法都是一个很好的补充，教师在运用概念图的过程中可以更好的组织和呈现教学内容，更能有效的监控自己的教学过程，促进教学的反思，在PBL教学中问题引出后，可以促使学生以直观的形象去找到知识之间的联系，清楚自己图形的构建，了解新旧知识之间的联系。[4]

（二）概念图在PBL教学中应用的形式

在基础护理学课程，内外护理学课程上均有研究者应用概念图和PBL教学的方式进行教学，在PBL的教学方式中，教师与学生都作为一名成人学习者，首先作为在教学之前，首先要成为一名开放、接纳的个体，相互尊重，相互理解，如果缺乏尊重与理解，那么对于护理人员来说在未来的工作中，无法成为患者的照顾者，教育者及健康倡导者，因此，在教学过程中教师应将这种整体的思想应用于教学过程中，为后期学生护理临床思维的整体化、人文护理理念、个性化奠定基础[5]；而应用的形式可以放在课程设计过程中，在将概念图贯穿在PBL教学课程设计中，根据PBL教学中的案例，让学生找出其中的重要概念，使其作为一种知识传递的工具，让学生绘制概念图，在绘制的过程中，学生既可以理解各知识之间的复杂关系，又可以促使学生有条理的思考问题；用这种概念图的方法贯穿于PBL教学过程中，既可以帮助学生进行思维的发散，又避免学生死记硬背，使学生在学习的过程中，从简单的线性学习到复杂的知识网络结构。[6]实施的过程，教师可以在PBL教学过程中用概念图的方式分配小组的学习任务，做到任务细化；将PBL教学中的任务分配细化后，各小组以概念图的形式进行汇报，汇报前小组成员需要确保概念图的准确无误；最终教师将概念图收齐后可对各小组绘制的概念图进行评价，概念图的直观形式有助于帮助教师更为直观的评价小组的成果。

（三）概念图在PBL教学结合的教学效果

综合性的教学方法首先能够鼓励学生自主学习，复习及预习新旧知识，提升学生解决问题的能力及综合应用知识的能力，其次，在绘制概念图的过程中，学生学会与小组成员进行沟通交流，不断发现问题，使得概念图得以完善，极大程度的提高了学生的学习能力，学生学习的兴趣性，并可以为以后进入复杂的一线护理工作打下良好的临床思维基础。在临床护理教学过程中，同样可以使用PBL联合概念图教学法，学生利用概念图将零碎的知识用图示的形式组织起来，把知识点进行归纳后就会变得更加系统化［7］，通过制作和补充修改概念图，也可以将其与已有的知识相连接，将新知识不断添加到已有的知识网络中，最终形成一个有序的知识体系［8］，在整个学习体系中都可以更好的加深学生对于知识的理解。最后呢，概念图结合PBL教学的方法有助于提高学生的综合能力，传统的教学重视知识的讲解与传授，较少针对于学生的综合能力的培养，而概念图结合PBL的教学方法恰好解决了这个问题，学生可以在教师的引导下，学生以案例为基础，进行讨论及学习，使得学生批判性思维能力有较大提升，在综合性案例学习的过程中，每次学习都以议题为导向，各同学都有明确的分工合作，从查阅文献，收集相关资料，到讨论达成共识，再到后期绘制完善的概念图，每一步都是由大家一起合作完成的，因此在整个过程中，学生们的团队合作能力，沟通能力均可以得到提升。