公立医院在新冠肺炎疫情防控监督工作中的实践探索

张帆

自2019年12月武汉市发生新冠肺炎疫情以来，为做好疫情防控工作，我院新冠肺炎防控工作领导小组指挥部根据疫情的不断变化，立足医院实际，不断调整工作思路与工作方案，组织全员参与织严、织密疫情防控网，及时查缺补漏，做到科学防控。医院纪委办公室、监察室牢牢贯彻总书记“疫情就是命令,防控就是责任”[1]的重要指示,发挥监督功能,强化保障作用，以高度的政治责任意识，围绕医院新型冠状病毒肺炎防控工作领导小组指挥部的工作安排部署，聚焦主责主业，强化监督执纪问责，采取“监督清单+纪律讲堂+专项督查+日常督查”的“4+”方式开展监督检查，坚持“监督的再监督，提前的再提前”，科学、精准、稳慎、有效实施监督，以监督来压紧压实疫情防控责任，紧盯疫情防控的重点环节和关键科室，严格督促医院各部门抓好疫情防控各项工作落细落实，为疫情防控工作的顺利完成提供纪律保证。

1 医院新冠肺炎疫情防控监督工作具体做法

1.1 通过制定规章制度促进防疫工作依法依规

1.1.1 成立督查工作领导小组。医院纪委成立了新冠肺炎疫情防控督查工作领导小组，领导小组由纪检监察室、党办、医务、护理、感控等相关人员组成，全面负责对决策部署落实情况及各部门履职尽责情况进行督查和催办。督查工作领导小组的成立，进一步加强了对新冠肺炎疫情防控工作落实的监督，检查各项工作任务的贯彻落实情况，加强对政治纪律、组织纪律、工作纪律的督导和管理。

1.1.2 制定规章制度。为贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和中央纪委国家监委 《关于贯彻党中央部署要求、做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控监督工作的通知》精神，立足纪检监察职责定位，医院纪委制定并印发了《关于在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作中强化监督执纪问责推动疫情防控工作责任落实的通知》《新型冠状病毒肺炎疫情防控工作落实不力的追责问责办法》等相关文件，对新冠肺炎疫情防控工作落实不力做到有权必有责、有责必担当、失责必追究、追责必从严。明确问责方式，如通报批评、诫勉谈话、组织调整或者组织处理、纪律处分等。

1.2 通过强化宣传教育营造清廉防疫氛围

1.2.1 开展警示教育。加强警示教育,用好、用活、用足反面教材,让警示教育更加有力有效[2]。纪委结合单位实际，查找梳理了国内疫情防控期间隐瞒疫情、工作履职不力等典型案例，进行案例分析、相关法律小知识，纪检监察室编制《疫情防控违反工作纪律典型案例》《漫画说纪》等，通过微信工作群、钉钉办公平台推送，组织全体干部职工线上进行专题学习，深刻汲取案例教训，以案为鉴、以案促改。

1.2.2 开展宣传教育。新冠肺炎疫情发生后，有些关于疫情的网络舆论被大量转发，引起市民的恐慌[3]。由于监督机制与制度性约束的缺失，导致网络舆论常常会被恶意操作与利用，从而将“网络信息”转变为“网络舆论”，并成为整个疫情防控期间的“舆论病毒”[4]。为此，医院纪委印发了《关于提醒党员干部规范网络行为的通知》，要求全院党员干部提高政治站位，强化党员干部规范网络行为的政治敏锐性；严格自律，禁止不当网络信息传播行为。

1.3 通过开展监督检查促进防疫措施有效落实

1.3.1 制定监督工作方案。为推动我院疫情防控工作落地落实，结合我院实际，医院纪委制定了《新型冠状病毒肺炎疫情防控工作督查方案》，并组织开展监督工作。要求督查组成员要做到四监督，即：精准监督、重点监督、实际监督、勇于监督。专项督查组深入重点科室和卡口，通过现场抽查、深入基层、走访询问群众等方式，了解工作人员的履职情况和防控措施落实情况。对督查中发现的问题，及时反馈相关科室，督促限时整改的反馈整改。

1.3.2 开展督查工作。从2020年2月14日开始，督查工作覆盖整个疫情防控期间，坚持以问题为导向，根据疫情防控工作每个阶段的工作安排和重点防控措施，采用“下沉式”和“针对式”的监督模式，严查疫情防控薄弱环节和执行不到位的问题，确保防疫工作不出现短板。督查工作覆盖医务人员、后勤管理人员、病区陪护、探视、保洁人员、护工及参与预检分诊的行政人员。督查组通过询问、查阅资料，对各类人员的理论知识、政策、流程的掌握和实际落实情况进行把关，发现问题及时指导，强化了各类人员疫情防控认知。

1.4 “4+”方式助力监督检查

1.4.1 制定防疫监督清单以明确监督内容。纪检监察室根据疫情防控工作内容制定了“防疫监督清单”，明确了督查的工作目标、督查内容、督查方式、督查程序、工作要求，指明了监督工作的方向及重点。督查内容涵盖组织全面落实各项防控措施情况，疫情监测排查和数据上报情况，预检分诊制度建立和优化流程情况，严格实行环境及物品的清洁消毒情况，医疗废物的分类收集和运送贮存情况，防控物资保障和调配情况，疫情防控知识宣传培训和掌握情况，新冠肺炎病例转运情况，患者和陪护人员管理情况。督查清单分10项内容：工作落实、信息填报、报送、预检分诊、接诊、个人防护、环境及物品的清洁消毒、医疗废物处理、物资管理、培训考核、转诊转运、住院管理。

1.4.2 开展纪律讲堂以增强防控责任感。以“纪律讲堂”为载体开展宣传教育，“纪律讲堂”是医院的品牌廉政教育载体，针对廉政建设新形势、新热点，制定方案，开展主题讲座。疫情期间共举办3期“纪律讲堂”警示教育活动，医院纪委书记结合自治区新冠肺炎疫情防控工作领导小组指挥部对全区各级党组织、广大党员干部和公职人员提出的“八个坚持，八个严禁”要求，通报疫情期间作风不实、履职不力等3类典型问题案例，要求全院职工要提高政治站位，增强疫情防控工作责任感；强化作风纪律，使职工在疫情防控工作中勇担当、敢作为。同时通报了医院新冠肺炎疫情防控工作督查情况，要求各部门切实加以整改，促进医院的各项工作依法依规、高效有序开展。

1.4.3 专项督查工作突出廉洁重点。开展2期专项督查。第一期根据防疫监督清单对各科室落实情况进行了专项督查，督查中发现的问题，除了立查立改部分，对需进一步整改的问题，由纪检监察室对责任部门发放限期整改通知。社会捐赠数量巨大、种类繁杂、渠道多源、管理多头，捐赠方来自五湖四海、各行各业，其中可能会出现捐赠方以定向捐赠的名义指定其利益关系科室（人）作为受益方，这在捐赠制度中是明确不允许的，存在廉政风险[5]。第二期专项督查以捐赠物资管理和人员排查为重点，主要督查加强防控物质保障和调配、捐赠物资和资金的管理、加强医用防护用品的管理。具体监督管理内容包括8个方面：①口罩、药品、救治器械等防控物资保障和调配措施、台账；②与疫情相关收支情况和防疫物资采购、使用情况，确保无贪污、挪用、截留、挤占疫情防控资金物资；③指定具体部门作为医用防护用品管理部门，负责遴选、采购、验收、存储、发放等管理工作；④接受社会捐赠物资、资金管理规范，配备专人、专账管理，是否按捐赠意图进行管理和使用；⑤发放津贴补贴是否按相关规定落实，有无漏发和滥发现象；⑥严格落实国家有关临床诊疗、感染防控的规章制度、技术指南及行业标准等，指导本机构内各岗位合理使用防护用品；⑦各种防护用品的配发按照保重点区域、保重点操作等的原则；⑧紧急调配防控物资，保证防护流程顺畅并做好相应标识。督查组深入科室，对医院接受捐赠程序和合理分配防控物资行使有效监督，重点了解接受捐赠款物是否做到“手续完备、专账管理、专人负责、账款相符、账目清楚”，保证捐赠款物使用规范、分配合理、透明高效。到医院感染管理办公室了解人员排查和信息上报，严查瞒报、漏报、迟报、错报、谎报等问题，确保排查信息准确无误。督促审计办公室开展应对新冠肺炎疫情防控资金和捐赠款物内部专项审计，审计办公室对与疫情相关的资金收入和支出情况、与疫情相关的物资采购和使用情况进行专项审计，提出意见和建议，制定整改措施，保证工作落实。

1.4.4 日常督查工作确保防控措施落实。在疫情防控的关键阶段,科学合理制定筛查内容和流程,即“早发现、早上报、早隔离、早诊断、早治疗”,对降低院内感染至关重要[6]。2020年2月20日开始，我院进行不定期抽查的日常监督，纪检监察室随机组织医院感染控制等相关部门，到全院各部门现场巡察，监督医院日常防疫工作。对重点科室、重点领域的疫情防控情况进行督查，尤其是院感防控、预检分诊、医务人员自我防护等关键环节进行全面督查，督查组到预检分诊、门诊各分诊台查看落实“四早”措施，查看是否规范开展流行病学调查、医疗区域是否科学划定防控区域范围、人员排查是否到位，尽最大可能降低感染风险。督查工作不留死角，对发现问题现场指出并责令立行立改，切实压实主体责任。随着复工复学，日常督查重点转为医院管理院外人员的各主管部门、预检分诊点、临床科室和实习生管理。

2 督查成效

通过监督，严明纪律与规矩，监督各部门提高政治站位，履行在疫情防控中的政治责任，确保疫情防控工作部署到位。医院制定针对性的院内感染防控措施及流程共计60余项，对各项工作再安排再部署，监督再监督，加强统筹协调，确保诊疗方案落实到位。截至2020年12月31日，已对14个关键点位、28个重点科室关于疫情防控工作进行监督检查，发现问题42个，发出督查反馈函81份，提出32条工作要求及整改建议，31项得到整改和落实，根据整改建议修改管理制度8项。此外，医院接诊6 759例发热患者，转诊26例，确诊2例，无一例医务人员感染新冠肺炎，无就诊患者交叉感染。在保障疫情防控工作的同时，2020年4—12月，医院的门急诊诊疗人次、出院人次、手术台数等医疗业务数据稳步提升，与2019年同期相比平均增长31.7%。

3 讨论

通过疫情防控监督，发挥监督保障执行作用，确保疫情防控与日常医疗工作“两手抓、两手硬、两手赢”。围绕疫情防控重点任务、关键环节，坚持“监督的再监督，提前的再提前”，明确职责定位，制定规章制度，成立督查小组，将疫情防控和管理纳入科室年度考核，定期在周会上通报督查结果，督促相关职能部门认真做好本职工作，履行好职能监督的职责。

纪检部门不是疫情防控专业部门，不能代替职能部门开展业务检查，重点是要督促推动院党政班子严格落实主体责任，督促重点部门和关键岗位规范行为、合法合规，督促党员、职工坚守岗位、履职尽责。监督工作开始初期，纪委办公室、监察室抓住关键、创新方式、有效监督、促进工作。结合医院实际，采取点面结合、上下联动等灵活多样的方式开展监督，与医务、护理、感控、资产、财门诊、急诊、临床科室联动，包括参与疫情防控领导小组和工作小组的“嵌入式”监督，针对权力运行关键部门进行的“提醒式”监督，还有聚焦防疫物资管理、社会捐赠情况进行“点穴式”监督，全面恢复正常医疗工作后入口管控的“巡查式”监督。多种方式的运用及时发现管理漏洞、提出整改建议、督促整改落实，真正把问题和风险消除在萌芽状态，使防控与医疗获得“双赢”。