小儿过敏性紫癜性肾炎的综合护理

刘悦

（辽宁省阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

过敏性紫癜性肾炎属于一种全身性的病变，这种病症主要是在发生过敏性紫癜的时候导致的一种肾脏损害，病情多发生在小儿群体当中[1]。当患儿发病之后会出现关节肿痛、血尿、蛋白尿、皮肤紫癜、腹痛等相关临床症状表现，通常在皮肤紫癜发生的1个月之内会出现这种病症表现，临床对患儿产生的影响巨大[2]。所以在具体的治疗当中，需要积极的配合科学合理的护理方法进行干预，只有这样才能有效的保证相关患儿的生活质量，并且改善患儿的临床症状，对促进患儿的病情发挥重要的作用。所以基于此本文主要研究将综合性获利方法应用在小儿过敏性紫癜性肾炎的护理干预中，并分析所取得的效果，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 设2018年5月至2019年7月到我院通过常规护理方法进行干预的23例过敏性紫癜肾炎的患儿为对照组，另选同期到我院进行通过综合护理进行干预的23例过敏性紫癜肾炎的患儿作为观察组。观察组12例为男性，另11例为女性，年龄23～76个月，平均（51.16±13.05）个月；发病到入院间隔2～5 d，平均（3.86±1.44）d。对照组13例为男性，另11例为女性，年龄25～75个月，平均（52.31±14.12）个月；发病到入院间隔2～5 d，平均（3.82±1.41）d。所有调查对象均符合伦理，且经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，均在《知情同意书》上签字，经统计学软件检验，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 入组和出组标准

1.2.1 入组标准 ①所有患儿经过诊断均被确诊为小儿过敏性紫癜性肾炎，诊断符合病症标准。②所有患儿年龄均不超过7周岁。③所有患儿家属均对本文知情，并具有高度的配合性。④所有调查对象未出现严重并发症[3]。⑤所有研究对象具有较好的服从能力，身体质量允许进行相关的调查。⑥所有研究对象临床资料完整，家长签署知情同意书。

1.2.2 出组标准 ①本文排除合并有精神障碍性病症的患儿。②排除存在严重心、肝、肾等脏器功能损害的患儿。③排除存在器质性病变的患儿[4]。④排除合并严重的内科病变患儿。⑤排除具有严重感染的患儿。⑥排除因各种原因无法完成本文的研究工作而中途退出研究组的患儿。

1.3 方法 对照组的患儿通过常规的护理方法进行护理，主要为患儿积极的落实基础护理，密切观察患儿病情的变化等相关情况，遵医嘱为患儿进行基本的治疗。观察组在此基础之上强化相关的护理干预工作，其综合护理内容如下。

第一，一般护理：临床护理的过程中需要保证室内具有良好的清新的空气，要定期对患儿进行开窗通风，保证每日具有充足的紫外线照射，以便进行相关的消毒。还要定时通过84消毒液进行屋内的物品消毒，对患儿的生活习惯进行指导，并且注意进行保暖，避免感冒等情况，对患儿整体病症产生影响[5]。尽量防止患儿到公共场所，在急性期发病的时候需要卧床休息，并且经常进行体位的更换，以便有效防止血栓等相关的病症发生。尽量避免劳累对患儿产生的影响，可有效防止病症反复发作。

第二，护理基础：护士要热情的对患儿接待，介绍自己和相关的主治医师，要引导患儿对医院的环境加以熟悉，与患儿进行亲切的交谈，以便了解患儿的认知和需求，尽可能消除患儿对医院的陌生感而产生的焦虑和恐惧，在对患儿进行沟通交流的时候，保证态度和蔼语气温柔[6]。能够和患儿建立良好的护患关系，对患儿和患儿的家属要进行相关的心理指导，对其提出的合理要求应尽量满足。

第三，心理护理：患儿在出现过敏性紫癜性肾炎的时候，因为病情的影响等导致患儿存在有严重的不良情绪，这些不良的情绪会加重患儿心理应激，进而导致身体疾病的加重。所以在进行护理的过程中护士要多和患儿进行沟通与交流，通过语言表情和相关行为来对患儿进行影响，以便积极改善患儿的不良情绪。沟通过程当中要积极的通过患儿所感兴趣的话题进行交流，也可以为患儿讲故事等，拉近患儿和护士之间的关系，使患儿能够逐渐的放松身心，提升护理治疗的配合度，消除不良的负面情绪，增强患儿战胜疾病的信心[7]。

第四，行为指导：需耐心的指导患儿怎样面对困难，正确的处理在日常生活中所面临的压力，教会患儿进行肌肉放松，同时也要提升患儿的社交能力，降低患儿对于病症刺激而产生的敏感性。

第五，认知护理：临床护理的时候可以制定一些关于过敏性紫癜性肾炎的相关知识宣传手册，以便于对患儿的家属进行相关宣教。护理内容要包括关于过敏性紫癜性肾炎的发病原因和发病诱因，还要对有效的预防和治疗措施进行简单的叙述[8]。使患儿家属明白过敏性紫癜性肾炎的病程较长，所以要长时间的按时规律性服药，在用药过程中要强化对患儿的监测，避免漏服或错服，尽量避免为患儿更换药物，并且要观察患儿用药之后是否存在不良反应，如出现不良反应等表现需要及时告知主治医师进行相关的处理，还要告知用药过程当中的注意事项，叮嘱患儿家长需要带患儿及时到医院进行复查和定期复诊[9]。

第六，生活护理：对患儿家长进行生活护理的相关指导，告知家长应避免患儿过度操劳，患儿在养病的过程中多注意休息，并适当的进行一定的身体锻炼，这样能增强抵抗力，提升病情的免疫能力[10]。最好在生活当中指导患儿避免接触花草、宠物毛发等相关的过敏源。发病过程当中尽量防止患儿到人群密集的环境当中，在天气变化的时候特别是春冬等相关的季节，要有效的防止呼吸道感染等情况发生。指导患儿的家长坚持为患儿准备低盐和高营养的饮食，并且坚持易消化清淡饮食，尽量减少饮食所产生的刺激，尽量避免为患儿食用过敏性的食物。

第七，社会支持：动员患儿周围的亲戚朋友老师同学能够关心体贴患儿，在患儿成长的社会环境当中，鼓励患儿的同伴和幼儿园老师等进行相关的关怀，这样能够对患儿的生长发育提供良好的帮助。还要鼓励家长主动的强化与学校和老师的联系，以便于促进患儿的身心良好。

第八，随访护理：患儿出院以后要做好相关的随访工作，询问患儿病情恢复的状况，可通过微信和QQ等网络工具的应用，及时对患者提供相应的指导，保持和患儿家属的联系，对其相关疑问进行积极的解答。

1.4 观察指标 对所有患儿的治疗总有效率和不良反应发生率进行统计。患儿如果经过治疗之后，相关紫癜症状消退，过敏反应消失，蛋白尿和血尿等体征恢复正常，说明临床治愈；治疗以后如果紫癜症状逐渐消退，过敏反应得到明显的改善，蛋白尿检验结果为+，说明临床治疗有效；如果患儿治疗之后临床症状没有改善，过敏反应无变化，肝肾功能损伤程度存在加重，说明临床治疗无效。总有效率为治疗痊愈率和有效率之和。

对所有患儿的生活质量评分选择采用自评量表进行评价，通过患儿父母进行评价，包括患儿在家庭、幼儿园、生活技能、自我管理、社会活动、冒险活动等相关的方面，每个方面评分为0～4分，分数越高则表明会让生活质量越好。

满意度选择自制量表进行评分，满分为100分，评分越高说明满意度越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（±s）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

①经过护理后观察组（22例，占95.65%）患儿的治疗总有效率明显比对照组（12例，占52.17%）患儿更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。②经护理之后观察组（2例，占8.70%）患儿的不良反应发生概率相对对照组（9例，占39.13%）而言明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。③观察组患儿护理之后的整体生活质量评分明显高于对照组，满意度评分也比对照度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 经不同护理以后的生活质量和满意度比较（分，±s）

表1 经不同护理以后的生活质量和满意度比较（分，±s）

3 讨论

过敏性紫癜性肾炎主要是因为过敏性紫癜而导致的一种肾脏损伤，患儿发病之后会存在有皮肤紫癜、关节肿痛等多种临床表现，这种病症属于儿童时期较为常见的激发性肾小球疾病，会导致患儿出现慢性肾衰竭。临床要重视对于这种病症的治疗，有研究认为欧洲等相关国家的肾衰竭在透析治疗的儿童当中会存在15%由过敏性紫癜性肾炎发展而来，所以对于这种病症进行干预十分重要。本文主要通过综合护理进行分析，通过本文结果可看出观察组所取得的效果明显比对照组更优。主要因为综合护理在护理的过程中属于一种优质护理方法，在护理干预的过程中能够从多角度出发，积极的发动全方位的资源进行相关的治疗和护理干预，这能够促进患儿保证良好的信心，积极主动的配合相关的治疗和护理，还能够对患儿提供更加周密的保护，提升患儿家长对于这种病症的认识，进而在进行临床护理的过程中强化对患儿的保护和观察，在存在不良状况的时候可及时对患儿进行干预，同时也能够提升对于这种疾病的预防等相关的工作，防止患儿接触过敏原，预防感染等情况的发生，综合的提升了整体的效果。综上所述，临床为小儿过敏性紫癜性肾炎进行综合护理能够有效的提升治疗总有效率，降低不良反应对患儿的影响，同时提升整体的生活质量，提高患儿家长的满意度，值得推广。