医保档案管理信息化建设要点分析

陕西省榆林市佳县医疗保险经办中心 申健

在实施医保档案管理工作过程中，传统的纸质档案记录方式不仅会导致信息资料收集不完全，同时还会导致医保档案资料的遗失。而在实施信息化建设的过程中，由于信息化管理本身的难度较大，不仅使医保档案管理面临更大的挑战，而且也带来了一定的发展契机。一方面，一些先进的信息化技术手段能够有效地增强医保档案管理工作的质量，同时也因为信息化工作所带来的网络安全隐患问题，对于医保档案的综合管理也有着一定的影响。为此要想全面提升医保档案信息化管理工作的有效落实，就应当针对当前的医保档案管理工作，构建起新的医保档案管理系统，以有效地增进医保档案信息化管理工作质量。

一、医保档案信息化建设的重要性分析

在传统的档案管理工作推进的过程中，医疗保险档案一般使用的记录方式都是以人工记录的方式进行的，这种人工的记录操作和查询处理往往需要消耗大量的时间和精力，不仅会导致查询难度增大，同时也会造成档案保存的困难。在这种管理模式之下，往往需要消耗大量的人力、时间、物力对其进行操作管理，不仅管理质量较低，同时工作效率不高。若是在当前档案管理的过程中将信息化技术相结合，通过机械代替人力操作，能很大程度简化工作的程序，减少一部分的人力支持，同时也能将工作人员从相对繁琐的业务工作中解脱出来，从而有效地满足当前的建设管理要求，提升档案管理的工作质量，同时推动了档案的技术升级。

在传统的档案管理模式下，往往需要消耗大量的人力对资料内容及信息整合分析，因为医保档案之中所涉及的内容广度较大，因此工作人员的工作强度、压力和难度也相对较高，在实施医保档案整理和系统维护的过程中很容易出现错误的情况。而通过信息化的管理方式，则能有效地提升整理质量，增进工作效率，减少出错现象的发生，不仅能够有效地节约其他方面的成本投入，也能有效地提升当前的工作质量，从一定程度上全面提升档案管理工作水平。

档案的日常维护管理并不足是简单地资料存储，同时也要为医疗服务管理提供相应的数据支撑，实施医疗保险参保、经办，为政府的其他医疗保障政策作出一定的数据支持。因此这也对档案管理工作提出了更高的要求，要求医保档案管理人员要充分认识到医保档案管理工作的重要性，明确档案存储的实际内容。在传统的人工管理的基础上，对于医保档案存储维护方式认识不到位，因此就会出现医保档案存储的失误，不能为数据需求者提出较为精准的数据支撑，难以充分地发挥出档案管理的实际作用。而通过档案信息化管理的建设，则能有效地将不同的数据进行实时的收集、整理和归档，通过云端操作的方式，构建起系统的数据库，同时将纸质的医保信息档案资料转变为系统的电子档案，通过关键字的输入进行检索收集，就能便捷地寻找到所需的资料，也能有效地提升查询者的满意度。

二、档案信息化建设中存在的问题

（一）档案管理人员自身素养较低

所有工作的推进都是要以人为单位进行操作的，人本身的操作对于工作质量会产生较为直接的影响，因此在实施工作推进的过程中，就要求医保档案管理的相关人员应当充分认识到自身工作的重要性，具备一定的专业素养和职业技能，以此保证各项业务工作的有序实施，而人力资源的质量本身也是衡量整个工作实施的重要标准。在现阶段工作推进的过程中，我国的档案管理人员普遍自身的职业素养不足，很多档案管理人员并不能正确地认识到信息化管理在整个档案业务工作推进中的重要性，缺乏严谨的工作态度、工作责任心，同时自身的工作能力较弱。档案管理缺乏相应的技能素养，很多管理人员也不愿意主动地对先进的操作方式和技术手段进行学习和梳理，故缺少一定的创新意识，对于新型的管理设备认识不足。这些原因不仅导致了档案管理推进质量较低，同时也导致档案信息化建设速度受到制约，工作推进难度相对较大。

（二）档案信息计划建设的规范性不足

在现代化信息高速发展的过程中，各个行业之间都逐渐加强了对于信息化的建设管理。在实施档案管理的过程中也逐渐增强了信息化管理的重要性，但是虽然很多部门在对档案信息化建设的过程中投入了大量的资金，在管理的过程中也提出了创新优化，引进了先进的信息化设备，但是仍旧存在着诸多的问题，主要的问题集中在档案管理信息化建设的过程中，很多工作都缺乏了系统的管理，尤其在制度管理工作落实的基础上，普遍缺乏系统的管理措施和管理手段，在实施档案管理的软件系统操作的过程中不够完善，因此还没有系统地进行归类和编码的管理。这些问题的形成，让很多已经在实施的信息化设备本身的作用和意义并没有充分地发挥出来，严重制约和影响了档案信息化建设工作的开展。

（三）档案硬件相对缺失

随着当前社会发展速度的不断加快，医疗保障管理制度的不断完善，现代化的医疗设备手段都有了极大提高，群众的就医量也高速增长，医疗保障的各种档案信息的收集和整理的质量也逐渐提升，但是医保服务机构本身对于档案管理的基础设备投入量并没有全面增进，设备普遍较为陈旧，医保档案管理水平相对较低，这也就导致档案管理工作相对退后。由于一些计算机设备，工作时只能在前期以人工完成数据收集，然后逐渐地实施资料的归档设计，这样就降低了工作效率，与医保的整体信息化管理要求有较大差距。同时在进行资料的存储过程中，由于受人为因素的影响、成本的不断提升、基础设施水平的制约，导致医保档案的存放受到一定的影响，不仅会使档案资料丢失，也会导致多种存储风险的产生。

三、医保档案管理信息化建设的要点分析

（一）提高医保档案信息化管理的重视度

在信息化高速发展的过程中，要充分加快医保档案管理信息化建设工作，这是符合现代化的建设需求。为了保证医保档案管理信息化建设工作的有效实施，首先作为政府及相关的医疗保障单位就要重视医保档案管理信息化建设的重要性。同时相关的单位也应当通过探讨分析，对医保档案管理工作的实际问题进行观察探究，组织相关的人员制定医保档案管理信息化建设的管理制度，同时在后期的管理基础上，加大对于技术人员和技术设备的投入支撑，引入高质量的优质人才，加大对于优质人才专业素养的培养，从而创新管理制度，提升队伍管理综合水平。

（二）构建统一工作标准，实现信息系统对接

针对当前医保档案管理信息化的相关要求制定明确的工作标准，这样才能在确保医保档案信息化管理有效落实的基础上，让系统的对接和资源的共享满足实际的需求。将城乡医疗保障新医保档案系统与其他地区的综合档案信息系统相综合，真正意义上实现资源数据的共享分析。在不同地区的医保档案信息管理建设的基础上，要充分结合国家的相关要求，对医保的十级分类和各项信息的交换标注和交换数据信息、代码等资料进行统一，实施顶层设计规划，以此推动资源的共享，以保证医保档案规范性，使档案管理信息化建设按照要求进行推进。

（三）构建具有鲜明特色的医保档案数据库资源

针对当前医保档案管理的实际特点，构建出具有鲜明特色的资源数据信息库，这是保证信息化管理工作实施的基础。首先，要充分开发参保人员的基础数据信息资料，针对参保人的实际身体情况设定专门的档案数据库，统一对数据信息进行传递，以保证参保人员的个体能够在网络之中及时地查询到与自身紧密相关的数据信息，同时也能及时了解当前正在执行的医疗保证管理政策和相关的注意事项。在医保档案资源数据库建立的基础上，也应当按照数据服务的相关要求与一些相关的医疗系统建设，充分利用各级应用系统建设，将档案管理系统、信息系统和相关的资料信息数据系统进行综合，让参保人员通过自身问题的输入及时地查询到适当的处理方式，以此充分发挥档案管理信息化建设的作用。

四、总结

新医疗改革措施的提出对于医保档案管理工作也提出了更加明确的要求，在实施医保档案管理的基础上，要充分地发挥信息技术管理作用，将档案管理与现代化的信息技术相结合。这种方式不仅有效提升了医保档案管理的工作质量，也能有效增进医保档案管理工作水平，因此在实施医保档案管理的过程中，全面落实信息化档案管理工作就显得尤为重要。当前的医保档案管理信息化工作虽然已经有了新的发展契机，但是在实施的过程中仍旧面临着诸多问题，因此只有优化问题导向分析，紧抓信息化的时代机遇，才能全面提升档案信息化管理质量，推动档案信息化高质量建设。