布地奈德混悬液结合异丙托气泵吸入治疗小儿哮喘的临床效果分析

陈 娟

（淮安市妇幼保健院儿科 江苏 淮安 223002）

哮喘是呼吸系统中较为常见的一种疾病，且该疾病具有反复性，一经发病应及时给予治疗，否则患儿会出现呼吸困难、憋闷等临床症状，危及患儿生命安全[1]。小儿哮喘具有较高的发病率，应给予针对性治疗，否则会对小儿的生长发育产生影响，也会影响其学习与生活，若治疗不当，哮喘久治不愈，可发展为成人哮喘。目前，临床中多采用气泵手段完成治疗，但由于药物种类繁多，如何选择恰当的气泵药物完成治疗极为重要。为此，本文主要对布地奈德混悬液、异丙托联合应用的治疗价值进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2021 年6 月我院儿科治疗的86例哮喘患儿，根据治疗方法的不同分为试验组和对照组各43例。对照组患儿男21例，女22例，平均年龄（3.26±0.42）岁，平均病程（13.62±2.36）个月；观察组患儿男20例，女23例，平均年龄（3.25±0.41）岁，平均病程（13.65±2.34）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①通过X 线、听诊等相关检查确为哮喘的患儿；②患儿监护人知情同意并签署知情同意书。排除标准：①排除肺部存在先天缺陷的患儿；②排除存在免疫功能缺陷的患儿；③排除入组前15 d 使用糖皮质激素治疗的患儿。

1.2 方法

两组患儿均采用相同的基础治疗，首先应使用抗生素药物进行抗感染治疗，还需给予患儿进行平喘、止咳、化痰等药物进行治疗。对照组采用澳大利亚提供的布地奈德混悬液治疗，代码XY1748，根据患儿颜面部大小选择恰当面罩，采用气泵吸入的方式治疗，药物使用剂量为2 mg/d，早、晚各1 次。试验组加用异丙托气泵吸入治疗，药物生产厂家和药物批准文号分别为：勃林格殷格翰和代码XY0385，使用剂量为125 μg/次（小于6 岁），250 μg/次（大于6 岁），早中晚各1 次。

1.3 观察指标

（1）肺部功能指标对比，包括呼吸峰流量、第1 秒用力呼气容积、用力肺活量。（2）疗效对比：显效：患儿咳嗽、喘息等哮喘临床症状全部消失，听诊未闻及肺部喘鸣音及湿啰音，影像学肺部检查恢复正常；有效：患儿哮喘症状有所改善，在听诊过程中可发现活动后有喘鸣音；无效：哮喘各临床症状体征仍然存在，甚至有加重的趋势。有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（3）各项临床指标对比，包括哮喘发作次数、呼吸道感染次数、C-ACT 评分。儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分采用相应量表进行判断，量表中包含7 项目哮喘相关内容，总分为25 分，得分越高哮喘恢复越好。（4）不良反应对比，包括恶心、头晕、腹泻。不良反应发生率=（恶心+头晕+腹泻）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿肺部功能指标对比

治疗前，两组患儿肺部功能各指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组患儿肺部功能各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗前后肺部功能指标对比（）

表1 两组患儿治疗前后肺部功能指标对比（）

2.2 两组患儿各项临床指标对比

治疗后试验组患儿各项临床指标哮喘发作次数、呼吸道感染次数、C-ACT 评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿各项临床指标对比（）

表2 两组患儿各项临床指标对比（）

2.3 两组患儿疗效对比

治疗后试验组临床有效率97.67%高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿疗效对比[n（%）]

2.4 两组患儿不良反应发生率对比

治疗后试验组不良反应发生率4.65%与对照组的2.33%比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患儿不良反应发生率比较（例）

3.讨论

近年来，小儿哮喘在临床中具有较高的发病率，且病情发展迅速，以往临床中常通过糖皮质激素完成治疗，但由于静脉注射糖皮质激素类药物副作用较大，临床逐渐采用气泵吸入完成治疗，气泵吸入治疗达到更为理想的治疗效果，且安全性更高[2]。目前，医药市场中，治疗哮喘的气泵药物极多，但由于患儿年龄的特殊性，应选择安全性、疗效好的药物完成治疗。

布地奈德混悬液为高效的哮喘治疗药物，属于糖皮质激素类药物一种，该药物的药理作用为对患儿机体β2受体起到激活作用，可对导致气管痉挛介质的释放起到抑制作用，使内源性介质引起的支气管、气管水肿现象得以改善，在雾化吸入后可具有良好的扩张气管、支气管的效果，使平滑肌收缩力的作用得以降低，最终改善通气，且该药物经过气泵吸入进入呼吸道，可在短时间内发挥药效将气道内的分泌物清除，降低哮喘发作的概率，可改善肺部功能。经过大量临床实践证实，单独采用布地奈德混悬液完成治疗，虽然能够治疗小儿哮喘，但治疗效果仍然不理想，单一药物治疗会延长患儿治疗周期，增加不良反应发生的概率[3-5]。为提高小儿哮喘临床治疗效果，临床尝试加用异丙托气泵吸入治疗。异丙托是一种复合药物主要成分为异丙托溴铵，该药物属于β2受体激动剂的一种，异丙托溴铵成分具有较高的选择性，同时具有抗胆碱效果，在应用于哮喘小儿治疗中，可对平滑肌M 受体起到阻滞作用，使呼吸道胆碱能神经功能得以抑制，降低呼吸道内分泌物的产生，还可对机体炎性细胞的释放起到较为理想的抑制作用，降低机体炎性反应[6-7]。异丙托在应用过程中还可对患儿机体内肌苷酸环化酶起到激活作用，改善起到痉挛症状，使整个呼吸过程气道阻力得以降低，保持气道畅通，还可降低因呼吸对机体能量的消耗，防止出现呼吸肌疲劳等多种不良现象的发生，最终达到理想的平喘效果[8]。将布地奈德混悬液、异丙托联合应用可充分发挥止咳、解痉、平喘、通气的临床功效，有利于患儿改善肺部功能，降低哮喘、呼吸道感染次数，2 种药物联合应用并不会增加药物不良反应，安全性较高。

综上所述，布地奈德混悬液、异丙托气泵吸入是一种疗效较为突出的治疗方案，在小儿哮喘的治疗可充分发挥疗效，安全性较高，值得临床应用。