基于SPOC的混合学习模式在分子诊断学教学中的应用

姚 军，朱 杰，钱翠娟*

（1.台州学院医学院，浙江 台州 318000；2.台州市中心医院，浙江 台州 318000）

分子诊断学发展迅速，应用前景广阔，在医学教育中发挥了重要作用，分子诊断方法及技术极大地促进了现代检验医学的发展[1]。分子诊断学是医学检验技术专业的核心课程之一，涉及的概念多，学生需要借助多种方式来认知，如记忆、理解、分析、分类、总结、计算、多学科交叉和临床应用[1]，因此，具有不同认知水平和学习习惯的学生不可避免地会以不同节奏进行学习。当前，我国医学教育面临着师生比高、教学时间有限、教学大纲内容不断增加等挑战[2]。传统课堂讲授式教学模式存在弊端，许多学生跟不上节奏，注意力难以集中，缺乏学习动力，学生间认知差异较为明显[3]。分子诊断学实践教学只占教学总时数的一小部分，主要涉及分子生物学技术在临床检验中的应用，通常是20～30人的小班授课，学生被分成小组进行实验。然而，许多学生没有理解实验相关的理论知识就进行操作，导致对分子诊断学知识掌握不好[1]。在医学检验技术专业课程中，分子诊断学被认为是难学的课程之一，因此迫切需要进行教学改革，提高学生学习效果。

大学校园中无线网络和网络教学平台的发展，掀起了混合学习的浪潮[2]。已有研究表明，将网上自学与课堂教学结合起来的混合学习，在许多学科领域取得了良好效果[4-8]。为应对当前分子诊断学教学面临的挑战，本研究进行了混合教学实践，让学生参与到更加积极和个性化的学习过程中。我们基于台州学院MOOC平台，构建了医学检验技术专业分子诊断学SPOC（Small Private Online Course，小规模限制性在线课程），将线上线下学习相结合，提高学生的学习能力以及效果。

1 基于SPOC的混合学习实施过程

1.1 网络课程建设

利用台州学院网络教学平台开发SPOC，根据医学检验技术专业教学大纲为学生量身定制在线课程，包含视频、阅读材料、在线测验、在线作业、问题和讨论等。这些内容被分为不同的学习单元，并随着课程进度逐步向学生开放。学生通过个人电脑或智能手机访问在线课程，并在同一课程平台完成在线问卷调查。教师在微信群同步发布在线课程公告。

1.2 在线学习平台的构建

构建在线学习平台是帮助学生实现有效、自主学习的前提，以网络课程为基础，我们构建了在线学习平台，囊括了教学大纲、教学计划、课件、视频、讲座等资源。教师通过文档共享将预先准备的课件等发给学生，运用电子白板、画笔等诸多工具进行教学，师生就像在真实课堂上一样进行问答与讨论。

1.3 混合学习的实施

分子诊断学是台州学院医学院四年制医学检验技术专业第六学期的2学分专业课，共48学时，包括32学时理论教学和16学时实验教学，共16周。60名学生按照随机分组原则分为实验组和对照组，实验组采用基于SPOC的混合学习模式（见图1），对照组采用传统课堂学习（Lecture-based Learning，LBL）模式。

图1 实验组混合学习设计

实验组接受了2学时的入门课堂教学后，在线自学10学时的分子诊断学理论知识。自学内容被分成8个学习单元，每个单元包含学习大纲、1～3个微课视频和在线测验，学生必须在指定的截止日期前完成每单元的在线测验，获得相应的学习成绩。在线学习期间和结束后，教师组织一次1小时的课堂提问会和2小时的学生陈述及讨论会，学生针对学习的每个主题做简短陈述。完成在线学习后，学生进行常规课堂学习，同时继续使用网络课程辅助学习，完成在线作业和测验，观看实验视频，并复习常规课堂教学PPT。

1.4 教学效果评价

为评价教学效果，本研究在学期初、学期中、学期末均对实验组进行了课程教学满意度、教学模式利弊分析等问卷调查，了解学生的意见、学习习惯和反馈情况。

1.5 统计分析

计量资料用均值±标准差表示，采用SPSS 13.0软件进行单因素方差分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组对基于SPOC的混合学习的满意度

实验组30名学生中，28名（93.33%）对教学活动安排表示非常满意或满意，认为线上学习、课堂讨论与教师面授相结合能够让自己更全面地了解知识，相比传统课堂学习模式更能提高自主学习能力；27名（90.00%）完全同意或同意开展混合学习，并认为混合学习中的课堂教学部分也非常重要；25名（83.33%）认为混合学习可以提高自己对知识的理解能力；24名（80.00%）非常喜欢或喜欢混合学习模式；17名（56.67%）认为教学视频对在线自学最有帮助。

表1 实验组对基于SPOC的混合学习的满意度（n=30）

2.2 两组考试成绩比较

本研究对两组进行了相同的测试，对照组课后测试平均成绩为（68.99±7.77）分；实验组为（80.21±8.51）分，两组比较差异具有显著性（P＜0.01），与对照组相比，接受基于SPOC的混合学习模式的实验组成绩更好。

2.3 基于SPOC的混合学习模式利弊问卷调查结果

对实验组进行基于SPOC的混合学习模式利弊问卷调查，学生认为其优点明显多于缺点。26名学生（86.67%）认为混合学习的优点是学习时间灵活，21名（70.00%）认为是提高自主学习能力，19名（63.33%）认为是改善学习习惯。然而，25名学生（83.33%）认为混合学习最明显的缺点是增加时间消耗，21名（70.00%）认为是减少师生交流（见表2）。

表2 基于SPOC的混合学习模式利弊问卷调查结果[n（%）]

3 讨论

3.1 学习时间灵活、提高自主学习能力是基于SPOC的混合学习的主要优势

智能手机、个人电脑的普及以及无线网络在校园的全面覆盖，正在不断影响、改变着教师的教学方式和学生的学习方式[3，9]。台州学院于2017年初实现了校园无线网络全覆盖，本研究中的教学改革课程正是台州学院首批面向学生开放的校内网络课程之一，基于MOOC平台构建了针对医学检验技术专业分子诊断学的SPOC，采用线上线下相结合的混合学习模式。研究结果表明，实验组学生课后测试成绩显著高于对照组，整体教学效果良好，对各项教学活动反映较好。

从问卷调查结果可以看出，与传统课堂学习模式相比学生更喜欢混合学习模式，认为学习时间灵活，能够提高自主学习能力。与传统课堂被动学习不同，混合学习模式包含了更多主动学习环节，学生可以在自己方便的时间进行更有效的学习，最终对学习习惯产生了积极影响。在混合学习模式中，学生更加灵活自由地参与教学活动，对提高学习成绩有着重要作用[10]。

自主学习能改善学生的学习态度[4，11]。在快速发展的医学领域，自主学习能力是学生未来职业发展最基本的技能之一[12]。我国教育系统师生比例高，传统教学模式侧重于学业成绩，学生的自主学习能力往往得不到重视，个性化教育面临着严重挑战[2-3，13]。学生习惯于安静地坐在教室里被动听教师讲课，这种消极的学习态度导致其无法适应需要创造力的工作岗位[3]。而在线自学允许学生探索传统课堂、教材之外的知识，并根据自己的兴趣和习惯选择学习时间、速度和主题，并能自由提问和参与讨论[3]。因此，基于SPOC的混合学习模式对于培养学生自主学习能力、终身学习能力十分重要。

3.2 基于SPOC的混合学习模式能显著提高分子诊断学教学效果

高等教育已逐渐进入网络时代，开发丰富的网络学习资源是提高教学效果最快捷、最经济的途径[3]。在学生积极反馈支持下，我院医学检验技术专业网络课程建设正在快速进行。目前，分子诊断学临床应用部分正在建设在线自主学习模块，学生在线学习的比例逐步提高，占理论学习时间的一半左右。在本研究中，基于SPOC的混合学习模式能显著提高学生的测试成绩，学生认为教学视频是最有用的在线自学资料。因此，我们必须不断整合高质量网络教学资源，以满足学生自主学习的需要。

值得注意的是，学生认为课堂教学在基于SPOC的混合学习模式中也非常重要，这意味着课堂教学仍然在满足学生学习需求方面发挥着关键作用。在课堂教学活动中，教师帮助学生弄清疑难概念，解答他们的疑惑，组织知识框架，并与相关主题建立联系。另外，为避免在线学习的负面影响（如增加时间消耗、缺乏师生交流等），我们将一半的教学时间用作课堂教学，并与在线自学相结合。为培养学生积极的学习态度、加强师生之间的互动，我们在课堂活动中引入更多学习方法，如问题学习和小组学习。与其他混合学习模式改革研究得出的经验一样，我们发现教师的角色发生了极大转变，由传统单纯的授课者转变为学生课堂学习活动和网络学习活动的设计者、组织者、监督者及支持者[14-15]。为此，我们相信通过精心设计，调整课堂学习和在线学习的时间、方法，将获得最佳的教学效果，并使学生受益终身。