基于立体教学网络平台的混合式教学模式在基础护理学中的应用

周 群，张 珊，刘 月，杨翔宇

（成都中医药大学护理学院，四川 成都 611137）

基础护理学是护理学专业课程体系中最基础、最重要的核心课程，该课程强调培养学生的专业核心能力和临床思维能力[1]。但传统教学模式以传授知识为主，缺乏对学生自主学习能力、分析和解决临床问题能力培养[2]。随着互联网的高速发展，信息化技术对教育教学的发展产生了革命性的影响。结合传统面授教学与在线教学优势的混合式教学模式逐渐成为高校教学研究的热点。混合式教学模式是指将线上网络教学与线下课堂教学相结合，强调以学生为中心，充分发挥学生的主体作用，借助在线教育的丰富资源与信息技术来促进课程教学，最终提高教学效果的一种教学模式[3]。2019年2月借助我校立体教学信息化网络平台，将混合式教学模式应用于基础护理学（二）理论教学中，取得了良好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

采用整群抽样法，选取我校四年制护理学专业2017级8个教学班中的4个班学生为研究对象，将其中2个班（共126人）作为试验组，另外2个班（共129人）作为对照组。试验组中男生29人、女生97人，年龄（19.97±0.83）岁，基础护理学（一）学分绩点（3.30±0.61）；对照组中男生30人、女生99人，年龄（19.74±0.91）岁，基础护理学（一）学分绩点（3.26±0.75）。两组学生性别、年龄、基础护理学（一）综合成绩学分绩点比较差异均无统计学意义。

1.2 方法

两组均由教研室相同职称教师授课，所选用教材、教学大纲、学时均一致。对照组采用传统的课堂讲授教学模式开展基础护理学（二）（共36学时）理论教学，即按照基础护理学（二）的教学目标及内容要求，上课时先以提问方式检验学生对上节课知识的掌握情况和本节课预习情况；针对该次课程教学内容，采用讲授法进行教学；课后对有疑问的学生进行答疑。试验组依托我校的立体教学网络平台，采用混合式教学模式，具体教学设计如下。

1.2.1 立体教学网络平台课程建设 立体教学网络平台是我校自主研发的网络课程建设平台，该平台包括4个模块：（1）“教学班概况”模块，包括授课教师、班级人数、学生信息等内容；（2）“本周任务”模块，主要提醒学生和教师未完成的学习任务和工作；（3）“分类资源”模块，可上传与教学相关的教学日历/教案、教学大纲、教学课件、视频录像、微课视频、课外拓展文献等信息，学生可点击查看；（4）“助学”模块，包括公告、作业、讨论、文件、考试等板块，可在相应板块上传作业题目、讨论题目、试题等，学生在相应板块完成学习任务，教师也可了解学生的学习任务完成情况。

1.2.2 教学准备 授课前，对试验组授课的教师和学生进行系统培训，要求熟练掌握立体教学网络平台的使用方法及各项功能，教师提前确保教室电脑联网，学生手机可上网。授课教师讨论线上、线下教学设计，如案例编写、课堂讨论题目、考核方式及内容，编制测验题目，收集课外拓展文献，针对重要的理论知识点收集或录制相应的微课视频。

1.2.3 混合式教学的实施（1）课前线上自主学习。教师课前通过立体教学网络平台电脑端上传自主学习资料，包括学习目标、学习课件、视频录像、微课视频、课外拓展文献等资料；同时上传课前测试题以及讨论题等。要求学生自主学习后完成课前测试和讨论等任务。教师通过立体教学网络平台后台数据了解学生自主学习情况、课前测试情况、对知识点的留言及讨论等情况，以便在课堂上有针对性地答疑、辅导。学生也可通过自主学习初步了解本节课内容以及重点、难点和疑点，并带着问题进行面授学习。

（2）课堂线下面授教学。①案例讨论和疑点讨论：教师根据课程教学内容，设计5个教学案例，学生自由组成5个小组，每组当场随机抽取1个案例，小组成员通过查阅资料、讨论整合，并制作成PPT进行汇报。同时，学生还可及时将本组对知识点的疑问提出，全班同学一起讨论。②重难点讲解：一些较基础、简单的知识点学生在课前已进行过自主学习，并通过测验检验了学习效果。课堂上教师主要根据学生自主学习测验的情况、评论区留言情况，对重点、难点内容进行梳理和解答。

（3）课后线上复习巩固：教师课后在立体教学网络平台上给学生上传拓展学习材料、相关文献等，让学生进行在线学习及课后检测，拓宽专业视野，丰富知识面。

1.2.4 效果评价（1）学生自主学习能力评价选用护理专业学生自主学习能力评价量表，在教学后评价两组学生的自主学习能力。该量表由CHENG等[4]编制，吴德芳[5]修订。该量表包括学习动机（6条目）、计划和实施（6条目）、自我管理（4条目）和人际沟通（4条目）4个维度；每个条目从非常不同意到非常同意分别计1～5分，得分越高代表自主学习能力越强。该量表Cronbach's α 系数为 0.916。

（2）护生对混合式教学模式满意度评价采用研究者在参考相关文献基础上自行设计的基础护理学混合式教学模式改革效果及满意度评价问卷。该问卷包括7个条目，每个条目设置非常赞同、赞同、一般、不赞同、非常不赞同5个选项。

（3）期末理论考试，两组学生均在学期末参加课程期末理论考试。试卷按照我校基础护理学（二）考核大纲由教研室教师统一制卷，考试内容覆盖了该学期所学习章节，难易程度适中，满分100分。两组学生均在同一时间进行考试，教研室教师按统一参考标准流水批阅。

1.2.5 资料收集与统计 于课程结束后在教室集中进行不记名调查，现场对两组学生共发放护理专业学生自主学习能力评价量表255份，回收有效问卷251份，有效回收率98.4%；同时对试验组学生现场发放基础护理学混合式教学模式改革效果及满意度评价问卷126份，回收有效问卷125份，有效回收率99.2%。期末理论考试成绩从我校教务管理系统导出。运用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，计量资料符合正态分布以（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组学生自主学习能力总分及各维度得分比较

试验组学生自主学习能力总分及各维度得分均高于对照组（P＜0.05，见表1）。

表1 两组学生自主学习能力总分及各维度得分比较（±s，分）

表1 两组学生自主学习能力总分及各维度得分比较（±s，分）

t值对照组P维度 试验组23.54±3.67 22.45±4.56 15.33±2.86 15.36±2.45 76.13±12.50学习动机计划和实施自我管理人际沟通总分21.77±3.36 20.94±3.81 13.98±2.29 14.35±2.27 71.04±10.15-3.988-2.862-4.310-3.428-3.570＜0.001＜0.05＜0.001＜0.05＜0.001

2.2 试验组对混合式教学模式的评价

试验组学生对基础护理学混合式教学模式的主观评价，见表2。

表2 试验组学生对混合式教学模式的主观评价[n（%）]

2.3 两组学生期末理论成绩比较

对照组护生期末理论考试成绩为（74.27±5.47）分，试验组为（73.41±6.95）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.164，P=0.870）。

3 讨论

3.1 基于立体教学网络平台的混合式教学模式提高了学生的自主学习能力

自主学习能力是指学生在学习中应具备的能够自觉、积极、主动投入到学习过程的一种能力，该能力培养是我国高等教育的主要目标之一[6]。研究结果显示，试验组学生在实施基于立体教学网络平台的混合式教学模式后，自主学习能力总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与龚岚等[7-9]国内外学者将混合式教学模式应用于护理学其他学科的相关研究结果基本一致。基于立体教学网络平台的混合式教学模式主要是通过网络平台向学生提供内容丰富的教学资源，包括需要重点学习的内容、授课课件、涉及的操作视频、重难点知识的微课视频、参考文献等，再通过给学生布置一定的任务让学生进行自主学习。该模式为学生提供了充分的自主学习条件，也让学生明确了学习目标，有利于激发学生通过解决任务主动寻求答案的兴趣及寻求答案后获得的成就感，增强了其学习动力。此外，学生可以利用碎片化时间进行自主学习，能根据自身情况进行时间、空间的安排，具有较强的自主性；教师也可通过网络平台实时跟踪学生的课前、课后自主学习情况，并推送通知提醒学生，一定程度上提高了学生计划、实施和自我管理的能力。课中，学生不再是被动地接受知识，而是和同学进行小组分工合作学习，讨论分析案例，汇报案例，讨论和解答难点问题，这也在一定程度上提高了学生语言表达和人际沟通能力。

3.2 基于立体教学网络平台的混合式教学模式获得了学生认可

研究显示，试验组学生对本次教学改革的认同度较高，在有利于活跃课堂气氛、提高学习积极性、掌握重点知识、提高理论知识的临床应用能力、培养团队合作意识等方面的赞同人数都超过了80%，本次混合式教学模式总体满意度为89.6%，说明基于立体教学网络平台的混合式教学模式获得大多数学生的认可，与张野等[10]研究结果一致。其原因主要有以下几点：（1）基于立体教学网络平台的混合式教学模式不再是以往知识的灌输，而是在已有知识的基础上，借助任务向未知探索的过程，增强了学生的学习主动性和积极性[11]。（2）课堂上，学生在对案例进行讨论时，需要对案例仔细阅读、认真分析，并收集资料、与同学展开激烈的辩论来论证自己的结论，通过此方式打破了以往课堂的沉闷，活跃了课堂气氛，学生也可通过查阅资料、小组讨论进行思想碰撞，获得了较好的学习体验。（3）混合式教学模式提供的在线学习平台，打破了时间和空间限制，让学生能随时随地利用碎片化时间反复学习，这种方式更符合当代大学生的学习特点和需求。

3.3 基于立体教学网络平台的混合式教学模式对学生学习成绩的影响

虽然在本研究中，学生对教学改革较为认可，认为有利于掌握重点知识及提高理论知识的临床应用能力，且试验组学生的自主学习能力高于对照组，但两组学生的期末理论考试成绩差异无统计学意义（P＞0.05），这与国内外部分研究一致[12-13]。理论考试是考核学生学习效果的重要依据，但并不是唯一依据。此外，该结果也表明在课堂上教师并不是满堂灌，而是以案例讨论、答疑等方式进行混合式教学，学生仍然能够取得与传统教学模式相当的考试成绩，且主观体验感更好，这也符合高等教育应更加重视学生学习的主观过程体验而不仅是学习后考试结果的导向。该结果也可能与学生对教学改革的适应还处于初期阶段有关。由于学生初次体验混合式教学模式，还未能进行很好的角色转化，即由知识的接受者转变为知识的探求者，因此对知识点的具体掌握还需进一步加强。这也提示教育者，混合式教学模式不应仅在某一段时间、某一门课程、某一项教改项目中实施，应常态化持续实施，以从根本上提升学生学习效果。

相较传统的课堂讲授教学模式，混合式教学模式以学生为中心，课堂更加开放，对学生自主学习、主动学习能力有一定要求。由于学生从小接受传统的讲授式教学模式，其思维方式和学习习惯还不能转变，批判性思维能力和逻辑思维能力也较薄弱，导致个别学生较难在短时间内适应新的教学模式。因此，在以后的教学改革中还应考虑学生的实际情况，循序渐进、由浅入深地进行教学改革。