乳牙的重要，你想象不到

■文/张诗韵 上海市徐汇区牙病防治所预防儿童口腔科主治医师治医师

由于乳牙会替换，所以很多家长容易有一个错误的认知，认为乳牙不重要，日常也不需要好好清洁维护。事实上，乳牙对于儿童的正常生长发育和身心健康都十分重要。

人的一生有两副牙齿，根据萌出的时间和形态不同，分为乳牙和恒牙。正常情况下，乳牙一共有20颗，分别为切牙（8颗）、磨牙（8颗）和尖牙（4颗）。最早萌出的是下颌乳切牙，一般在6个月左右时萌出。2岁半时，随着最后一颗乳磨牙完全萌出，儿童口腔内就形成了完整的乳牙列。在6～7周岁时，乳牙逐渐脱落，替换为恒牙。在12周岁左右时，乳牙就将全部替换为恒牙，在口腔内形成完整的恒牙列。

乳牙关乎孩子的身心健康

它的重要性主要体现在以下几个方面。

1.乳牙是幼儿期和学龄期主要的咀嚼器官。如果乳牙发生大面积蛀坏，就会导致牙体缺损、疼痛、牙周组织肿胀，影响儿童的咀嚼功能和消化功能。长此以往，会造成儿童消化不良，进而营养不良，生长发育受限，甚至带来反复低热、风湿性关节炎、蛛网膜炎症、肾炎等全身性疾病。

2.乳牙萌出期和乳牙列期是儿童开始发音和学说话的主要时期，正常的乳牙列有助于儿童正确发音，也有助于儿童颌面部的正常发育。如果乳牙牙列严重缺损，儿童的语言能力，面部、牙颌系统的发育和发展都可能受到影响，易造成儿童自卑和自闭等心理问题，从而影响到儿童的身心健康。

3.健康的乳牙还有利于引导恒牙正常萌出，帮助恒牙列的形成。如果乳牙过早丧失，且没有及时干预，牙列间隙会迅速消失。等继承恒牙萌出时，就会因间隙不足导致恒牙位置异常、牙列不齐，影响换牙后的咀嚼功能和美观。因此，乳牙承担了重要的功能，并为恒牙的正常替换打下了基础。

预防乳牙疾病，最重要的是防龋

乳牙最常见的疾病是龋病，也就是我们俗称的“蛀牙”。国内外文献表明，儿童龋病的发生主要是与儿童不良饮食习惯和口腔卫生习惯有关。在日常生活中，家长应培养儿童正确的饮食习惯。例如多喝白开水，少喝含糖饮料及果汁等。控制进食次数和时间。减少摄入蛋糕、糖果、饼干等含糖量高的食物。此外，在口腔内第一颗乳牙萌出后，家长就应帮助儿童刷牙，每日早晚各一次，每次至少3分钟。

另外要注意，在睡前刷牙之后就不要再进食了。由于学龄前儿童自己进行口腔清洁行为的效果非常有限，中华口腔医学会建议:6周岁以下的儿童需要家长帮助刷牙。除了日常做好口腔清洁工作，家长还应每3~6个月带孩子进行口腔检查，并实施涂氟、窝沟封闭等预防龋病的措施。如果发现孩子的牙齿有蛀牙或其他不适，也应及时就诊。

预防牙病需要综合使用多种洁牙方式

乳牙的清洁工具主要分为：牙刷牙膏和牙线（包括传统牙线、儿童牙线棒、水牙线等）。儿童每日刷牙两次，早晚各一次，建议刷牙时间不低于3分钟。

在牙刷选择方面，建议使用软毛的儿童牙刷。如果婴幼儿的口腔较小，家长可用指套或纱布代替牙刷帮助其刷牙。

在牙膏选择方面，儿童含氟牙膏如果非要分类，只能按品牌或者所用的氟化物浓度来分。一般成人含氟牙膏的含量是1000mg/kg，儿童含氟牙膏是250~500mg/kg。现在最新的用氟指南是小孩子也可以用含氟牙膏，只是要注意用量。一般3岁以下用米粒大小，每天刷牙2次，3~6岁用豌豆粒大小，6岁以后就按成人剂量使用，大概1厘米左右就可以……对于学龄前儿童，推荐家长采用圆弧刷牙法为他们清洁牙齿。

刷牙的主要目的是清洁牙齿的内、外侧面和咬合面，而对于牙齿邻面的清洁，需要使用牙线。除了牙线之外，家长还可以选择更加易于操作的儿童牙线棒和水牙线为儿童进行牙齿清洁。特别要注意的是，牙签可能会损伤儿童的牙龈，应避免使用。

综上所述，家长应重视孩子的乳牙，帮助孩子养成良好的饮食习惯和口腔清洁习惯，并带孩子定期检查牙齿，远离蛀牙和其他口腔疾病，给孩子一个健康、快乐的童年。

TIPS

什么是圆弧刷牙法

圆弧刷牙法为孩子在闭口的情况下，将牙刷放入颊间隙，由后向前采取打圈的方法刷净上下颌牙齿的外侧面（颊面）。然后让孩子张口，采用往返颤动的方式分别刷净上下颌牙齿的内侧面（舌面）。