拔牙后该怎么做？这篇文章讲得特别全

■文/薛洋 空军军医大学口腔医院口腔外科副主任医师

牙齿拔除术是一种有创的外科手术，患者术后可能会出现出血、肿胀、疼痛等反应。多数患者对术后反应容易产生紧张焦虑的情绪，从而加重不适感。其实这些反应均属于正常现象，只要正确应对、及时处理，一般不会引起严重后果。

一、拔牙后出血怎么办

出血是牙拔除术后最常见的反应之一，但我们应学会区分正常的渗血和真正意义的出血。一般来说，拔牙后24~48小时内口水中带有少量的血丝或稍带血色都是正常现象。但往往少量的渗血与大量口水混到一起，常会被误认为是出血。患者应避免将正常的伤口渗血误认为出血，引起不必要的恐慌。如果拔牙后伤口渗血较多，可以尝试下述方法进行自我护理：

1.云南白药止血法。将云南白药粉撒在无菌棉条上咬住止血。

2.茶叶袋止血法。将装有绿茶的小茶叶袋，在开水中浸泡1分钟，而后置于凉开水中冷却，挤出多余水分，咬在伤口处止血。其原理为绿茶中的鞣酸有止血作用。

真正意义上的拔牙术后出血是指拔牙当日，取出压迫棉卷后，牙槽窝出血不止，仍有活动性出血。常为局部因素或护理不当引起，少数为全身因素。为了预防这种情况发生，患者应注意以下几点：

拔牙术后咬棉卷止血30~60分钟，且应注意将棉卷咬住，尽量不要说话，也不要反复咀嚼棉卷；

有出血倾向的患者，拔牙后需观察1~2小时再离院；

3.24小时内，口水应尽可能咽下去，不能含在嘴里，更不能频繁往外吐口水，越吐越容易出血；

4.禁止吸烟及使用吸管，以免负压导致拔牙窝内血凝块脱落，引起出血；

5.术后24~48小时内避免剧烈运动，以防因血液循环增加或血凝块脱落引发出血；

6.拔牙术后24小时内面部冰敷、吃冰淇淋或口内含冰块，这既能减少出血、缓解不适，还能减轻疼痛和肿胀。如果口内出现较多鲜红色血液或大量血凝块，则应立即用清洁棉条或纱布放在伤口处咬住，再返回医院就诊。

二、拔牙后疼痛怎么办

就像手被划破会疼几天一样，拔牙后伤口也会出现反应性疼痛，一般术后12~24小时疼痛程度达顶峰，3~5天内消失，疼痛程度因人而异。为了有效预防术后反应性疼痛，可于局部麻醉前首次服用止疼药（如洛索洛芬钠胶囊），并在24小时内根据说明书按时服药（如洛索洛芬钠胶囊），需每8小时服用一次。24小时后可根据疼痛程度决定是否继续服用止疼药。注意不可过量服用，以免造成嗜睡、胃部不适等。

三、拔牙后肿胀怎么办

与崴脚后脚踝局部肿胀的道理类似，拔牙创伤大时，特别是翻瓣拔除下颌阻生牙后，容易出现面颊部肿胀。肿胀通常开始于术后12~24小时，48小时左右最为严重，5~7天逐渐消退。

为了预防术后肿胀，建议2 4小时内间断性冰敷，可选择在拔牙侧面部用冰袋冰敷（口外冰敷）或在拔牙侧口内含冰块（口内冰敷），一般冰敷10~20分钟，停10~20分钟。口外冰敷时还应注意用薄毛巾包裹冰袋，防止冻伤皮肤。冰敷不但可以减少组织液渗出减轻肿胀，还可以降低局部温度减轻疼痛感，减少渗血。48小时后，如果肿胀明显，则可以通过热敷促进局部肿胀吸收、消散。若超过5天未见缓解且伴有剧烈疼痛的肿胀，应及时返院就医。

四、拔牙后其他注意事项

1.注意饮食：拔牙2小时待麻药作用消退后方可进食，建议进食一些温凉稀软的高能量食物，如蒸蛋羹、粥、汤、软面条、新鲜水果汁等。禁食辛、辣、硬、黏、易碎带渣的食物。拔牙后伤口恢复和自身营养摄入成正比关系，所以要多进食高蛋白、高能量、高维生素的食物。

2.口腔卫生护理：为避免血凝块脱落、导致术后出血，通常建议拔牙当天不刷牙、不漱口，不要用舌舔和反复吮吸伤口。但24小时后，便可以正常刷牙和漱口，且拔牙侧也要刷干净，使用小头软毛牙刷轻轻刷，避免用力戳伤口即可。只有保持良好的口腔卫生，才能有利于伤口的愈合。

3.拆除缝线：如有伤口缝合，一般5～7天拆线，如时间过长不拆除缝线，则可能增加伤口感染的风险。

以上就是牙拔除术的常见术后反应及自我处理办法，大家充分了解术前、术后的注意事项，可以减少术后反应的发生；掌握基本的自我处理办法，在术后发生肿胀、出血等上述情况时，可以保持冷静，第一时间对症自我处理，在自我处理后仍无改善或好转时，应及时联系医生或前往医院就诊。