优质护理在小儿肺炎护理中的应用效果观察

方红

433300监利市第二人民医院，湖北监利

儿童肺炎是儿童时期比较严重的下呼吸道感染性疾病，存在一定的易感性，临床可见婴幼儿在冬春季节患病较多，同时也是一种典型的感染性疾病，一般临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音[1]。一旦诊断，应积极治疗，以减少病情发展，造成的心肌炎、脑炎等并发症。在患儿接受住院治疗时，由于其身体发育尚不完善，心理心智发育也尚未成熟，因此，在护理中，要求应更高。优质护理是在常规护理前提下，进行的相关提升性的护理措施。本研究对小儿肺炎进行相关的优质护理干预，获得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

选取2019年4月-2021年4月监利市第二人民医院收治小儿肺炎患者158例，以随机数字表法分为两组，每组79例。对照组接受常规护理，男45例，女34 例；年龄7.5 个月～12.0 岁，平均(3.1±0.9)岁；病程1.7～5.9 d，平均(3.5±0.9)d。研究组患儿接受优质护理，男42例，女37例；年龄8.0个月～12.0岁，平均(3.4±0.8)岁；病程1.5～6.5 d，平均(2.8±0.7)d。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：符合《儿科疾病诊疗指南》[2]中小儿肺炎诊断；表现为咳嗽、咳痰以及发热等，听诊肺部细湿啰音，辅助放射线检查确诊为肺炎；2个月内未接受过类似治疗；年龄≤14 岁；家属知情条件下参与调查，获其签署的知情同意。

排除标准：严重的呼吸、循环系统疾病；严重的肝肾功能障碍；患儿家属出现严重的认知、沟通障碍、精神异常；不明原因引起的肺炎、支气管哮喘；生命体征不平稳；合并其他感染。

方法：(1)对照组给予常规护理。环境护理保持洁净，适当通风，减少人员流动，避免交叉感染，对患儿进行基础生命体征监测，并对症状进行评判；给予常规指导、健康教育，包括疾病发生发展的过程、饮食、治疗后康复日常防护、用药指导等。(2)研究组在对照组基础上给予优质护理。①全面评估：疾病情况、身体状况等，同时对家属的情况进行评估。告知环境、人员情况，给患儿讲故事、看图画拉近关系，增加好感及信任感，减轻紧张不安情绪。②健康知识宣教：可采用多媒体，制作健康宣教手册，做好面谈工作，如患儿年龄较小，做好健康知识的指导，加强自我保健意识；饮食指导采用高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食。③退热护理：在患儿入院后，多数患儿出现较为明显的发热症状，护理人员应密切监视患儿体温状况，及时采取有效的降温措施，避免患儿因长时间发热导致并发症发生。④心理护理：由于患儿的年龄较小，因此护理配合度相对较低。对此，护理人员可通过玩玩具、讲故事、看动画片等方式加强与患儿间的沟通，消除患儿内心恐惧感及焦虑感，稳定患儿情绪，提升患儿护理依从性。⑤卫生习惯教育：定期消毒，避免交叉感染；养成少食多餐的饮食习惯。⑥呼吸道护理：针对有痰液的患儿，要进行适当的叩背排痰护理，并遵医嘱进行雾化治疗，在雾化期间，指导患儿家属配合，并对患儿进行相关的指导，以帮助患儿消除浓痰；在呼吸急促症状较为明显的患儿中，应及时采用鼻导管帮助患儿进行有效的吸氧干预。

观察指标及标准：比较两组患儿症状消失时间、住院期间并发症、护理风险事件发生率、住院时长，以及患儿家属对护理的满意度比较。症状主要包括气促、发热、湿啰音、哮鸣音、咳嗽症状。并发症主要包括呼吸衰竭、肺气肿、呼吸困难。护理风险事件主要包括严重哭闹不配合。满意度判断[3]：采取自制调查问卷，分值0～100 分，其中0～40 分为非常不满意，41～59 分为不满意，60～69 分为基本满意，70～89分为满意，90～100分为非常满意。总满意度=(总例数-非常不满意-不满意)/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS25.0 软件，计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用(±s)表示，比较采用独立样本t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组患儿症状消失时间比较：研究组患儿治疗后气促、发热、湿啰音、哮鸣音、咳嗽症状消失时间比对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间比较(±s，d)

表1 两组患儿症状消失时间比较(±s，d)

组别n气促发热湿啰音哮鸣音咳嗽研究组792.38±0.534.31±0.575.16±0.734.26±0.556.11±0.75对照组793.29±0.675.65±0.786.83±0.926.81±0.748.34±0.81 t 9.46812.32812.63924.58217.955 P 0.0000.0000.0000.0000.000

两组住院期间并发症及护理风险事件发生率和住院时长的比较：与对照组比较，研究组患儿治疗住院期间并发症及护理风险事件发生率更低，见表2。研究组住院时长为(7.53±1.07)d，对照组住院时长为(9.76±1.58)d，研究组短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患儿住院期间并发症及护理风险事件发生率比较[n(%)]

两组患儿家属对护理的满意度比较：研究组患儿家属对护理的总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患儿家属对护理的满意率比较[n(%)]

讨论

肺炎是常见的儿科呼吸系统疾病，病情发展迅速、变化快[4]。本病多发生于春、冬季等换季时，患儿患病后，因为身体的不适，会产生不良的心理情绪，导致不配合治疗，使患儿诱发多种并发症[5-6]。

本研究所实施的优质护理干预，主要针对患儿的患病特点，并在基础护理中进行了优质升级。入院时对患儿进行全面评估，并积极与患儿家属沟通，获得其信任感。对患儿和家属进行健康教育，加强其自我保健意识。在治疗的过程中，需要密切监视患儿体温状况，及时降温。通过玩玩具、讲故事、看动画片等方式加强与患儿间沟通，提升患儿护理依从性。针对有痰液患儿，指导患儿采取雾化治疗，保障雾化的有效性[7-10]。本研究中，研究组患儿治疗后症状消失时间、住院时长比对照组短，研究组患儿治疗住院期间并发症及护理风险事件发生率更低，研究组患儿家属对护理的总满意度更高，差异均有统计学(P＜0.05)。

综上所述，在小儿肺炎患儿护理中，应用优质护理的干预手段，可以较为明显地缩短患儿治疗后相关症状消失的时间、住院的时间，并减少住院期间发生的相关并发症及护理风险事件，获得较高的患儿家属对护理的满意度，效果理想。