急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究

王全章

摘要：目的：本文的主要目的是探讨在临床当中急性阑尾炎手术治疗以及进行保守治疗的疗效。方法：选取2018年1月至2021年1月在我院治疗的30例急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，将这30例患者分为两组，分别为实验组和观察组，每组15例患者。实验组采用手术治疗，观察组采用保守治疗。结果：治疗后，实验组的治疗效果和频率明显优于对照组患者的治疗效果，白细胞、中性粒细胞和C反应蛋白的数量明显低于治疗前。结论：对于急性阑尾炎患者，手术治疗比保守治疗更准确，且频率较低。

关键词：急性阑尾炎、手术治疗、保守治疗、临床、研究

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

急性阑尾炎（acute appendicitis）（阑尾炎）是最常见的急性腹腔疾病，也是临床上主要的疾病之一，右下腹疼痛。其主要原因是阑尾腔堵塞和细菌侵入。急性阑尾炎的典型临床症状是右下腹疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及全身虚弱、发热等症状。典型的症状是右下腹部挤压疼痛和局部腹膜刺激。治疗主要通过手术进行。阑尾发炎是由于其解剖特征，其解剖结构为细长的盲管，腔内微生物丰富，肠壁富含淋巴组织易感染.人们认为阑尾炎是由单一因素组合引起的.阑尾堵塞是急性阑尾炎最常见的病因.阑尾堵塞最常见的原因是淋巴滤液明显增多，约占60%，主要是年轻人。肠结石也是导致梗阻的原因之一，约占35%。异物性、炎症性结节、食物残渣、蛔虫、肿瘤等都是罕见的病因。阑尾管的细度、收窄以及导致阑尾弯曲的短路是缓解管子堵塞的因素。阑尾腔堵塞后，阑尾粘膜仍分为粘液，腔内压力增大，血液循环紊乱使阑尾炎恶化.细菌入侵：由于阑尾管堵塞、细菌繁殖、内毒素分泌和外毒素，粘膜损伤和粘膜溃疡的形成细菌通过溃疡进入阑尾肌层。阑尾壁之间的压力升高会阻碍动脉出血，导致阑尾缺血，最终导致梗塞和坏疽。病原菌主要为肠道菌和厌氧菌.其他：先天性阑尾畸形，如阑尾长度过长、畸形过大、管薄、血液循环不良等，都是急性炎症的原因，胃肠功能紊乱引起内脏神经反射，引起肠肌血管痉挛，粘膜紊乱，细菌感染急性炎症[1]。

1.临床资料

1.1研究对象

选取2018年1月至2021年1月在我院治疗的30例急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，将这30例患者分为两组，分别为实验组和观察组，每组15例患者。实验组采用手术治疗，观察组采用保守治疗。选取的患者当中男性15名，女性15名。平均44.6岁。这项研究是在病人及其家属双方同意的情况下进行的，两组病人在年龄和性别方面没有统计学意义。这两组患者的发病方式与右下腹疼痛、呕吐和恶心大致相同。两组患者细胞数量和蛋白质指标的差异无统计学意义。

1.2纳入标准

也在治疗前通过定期血液检查检查白细胞、中性粒细胞数量和C反应蛋白指标;该病的诊断符合相关标准.

1.3排除标准

排除两组患者患胰腺、胆囊炎或其他急性腹腔问题。

2.方法

两组以不同的方式接受治疗。该组进行了手术治疗，主要涉及阑尾炎切除和腹腔切除。同时，该组进行保守治疗，患者需要每天卧床休息，精益营养，注水，电解质花环，抗生素，并在一般治疗中采用氨苄西林、青霉素和甲硝唑。如果病人的病情在一段时间内不随保守治疗方法的不同而改变，那么检查后选择手术切除。

3.疗效观察

3.观察标准

接受手术治疗的患者应在手术过程中录制视频，然后仔细分析手术过程中可能出现的风险，并评估在行动中发生意外的可能性。每名接受手术的病人是否因处理不当而出现化脓感染。两组病人接受治疗时间相对较长后，会进行适当的急性阑尾炎检查，观察治疗结束后、治疗前细胞、中性细胞和C反应蛋白的变化，诊断复发，并分别记录复发率，按恢复程度分为全面治疗、基本治疗和不治之症。出院后，病人会返回医生检查是否出现切口感染、肠内出血等并发症，对每名患者的治疗时间进行统计分析，并对两组患者的统計数据进行比较[2]。

3.2统计法

采用SPSS 20.0软件进行了分析，用T法对两组进行了比较分析，测量数据（X±S）表明，描述差异的p<0.05具有统计学意义。

4.结果

两组治疗风险比较：实验室组的风险指标明显高于观察组，但在实验室组中，阑尾脓肿发生的概率明显高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

两组治疗对比：实验组治疗效果明显高于观察组，与以前的治疗相比，白细胞、中性细胞和白蛋白C的数量显著减少，而两组均观察到细胞数量和蛋白质指标的微小变化。见表1

5.结论

随着现代社会人们对健康的关心，统计表明急性阑尾炎已成为中年年轻人的一种常见疾病。急性阑尾炎是一种典型的外科疾病，是一种急性阑尾炎，在所有急性腹腔疾病中居首位，传递右下腹部疼痛和阑尾压缩疼痛。急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性斗兽场性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎3型[3]。急性单纯性阑尾炎是一种早期阑尾炎，主要是较重的粘膜下部，炎症性肿胀，抗跳痛是临床上的主要表现，但随着急性阑尾炎病情的改变，可引起右下腹慢性并发疼痛，恶心、呕吐、检查时经常出现的白细胞或中性细胞数量以及C反应蛋白指标的显著增加，许多患者，急性阑尾炎患者不能有良好的生活质量，可能会引起并发症，如腹膜炎、脓肿等。这项研究发现，尽管手术治疗风险更大，而且容易感染病菌，手术治疗所需时间较短，复发较少，并发症也较少。手术时注意切口保护，术中精心操作可明显防止无意中的并发症，保证治疗质量。这两种治疗方法各有利弊，因此患者应根据自己的病情和实际情况选择适合自己的治疗方法。

参考文献：

[1]贾青林.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究[J].中国药物与临床，2021，21（11）：1894-1895.

[2]尚东芳，王征，杨玉清.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床对比[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：102-103.

[3]李耀.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（69）：32.