腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及价值分析

范丽华

摘要：目的：分析腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及价值。方法：纳入86例子宫肌瘤患者，全部在2020年12月到2021年12月于本医院接受治疗，根据“手术方式不同”分为例数相同的两组，参照组接受开腹子宫肌瘤剔除术，研究组接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术，将两组肌瘤残留率、复发情况及卵巢功能进行对比。结果：研究组肌瘤残留率及复发率较参照组比较，P<0.05，差异无统计意义。术前卵巢功能比较P﹥0.05，差异无统计意义;术后卵巢功能比较P<0.05，研究组更好，差异有统计意义。结论：腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术较开腹手术，肌瘤残留率及复发率差异不大，但腹腔镜微创手术更有利于卵巢功能的恢复。

关键词：腹腔镜;微创子宫肌瘤剔除术;肌瘤残留;疗效;价值

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

子宫肌瘤是多发于是30～50岁育龄期妇女的常见生殖系统良性肿瘤[1]，影响女性的受孕及孕育，还会出现腹痛、出血等症状[2]。随着腹腔镜微创技术的发展，腹腔镜微创手术用来治疗子宫肌瘤也越来越普遍。本文主要分析腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入86例子宫肌瘤患者，全部在2020年12月到2021年12月于本医院接受治疗，根据“手术方式不同”分为例数相同的两组。研究组：年龄24到41岁，均值是（32.43±6.12）岁。参照组：年龄23到42岁，均值是（32.86±5.73）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。

1.2方法

参照组接受开腹子宫肌瘤剔除术，患者仰卧位，常规消毒铺巾，取腰硬联合麻醉，在下腹正中做一6cm左右切口，打开腹腔，暴露子宫，在子宫体注射缩宫素，切开子宫肌层，剔除子宫肌瘤，用可吸收线缝合。

研究组接受腹腔镜微创手术治疗，协助患者取截石位，常规消毒铺巾，给予全麻，建立气腹;在下腹部分别打出四个直径在0.5到1cm大小的进腹孔，脐孔为观察孔，需要置入腹腔镜，另外三个是操作孔;在宫体肌注垂体后叶素后，用单级电凝钩切开肌瘤表面的肌层，剥离肌瘤，剔除肌瘤后，用旋切器粉碎肌瘤后取出，电凝止血，用可吸收线缝合创口，冲洗盆腔，检查残留及出血，无残留及出血后，取出腹腔镜，缝合子宫。

1.3观察指标

（1）子宫肌瘤残留率[3]，复发率，通过B超检查进行评估。

（2）卵巢功能[4]，从促黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素等方面进行评估。

1.4统计学方法

采用2*2析因设计，其中卵巢功能为连续性变量资料，用（x±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异;残留率、复发率为定性资料，用（n，%） 表示，x2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。

2. 结果

2.1残留率及复发率

从残留率及复发率看，对比结果P﹥0.05，组间无显著差异，见表1。

2.2卵巢功能

从卵巢功能看，术前对比结果P﹥0.05，两组无显著差异;术后对比结果P<0.05，研究組卵巢功能更好，与参照组比较，差异显著，见表2。

3.讨论

子宫肌瘤主要受雌激素影响，是一种激素依赖性肿瘤[5]。患者可出现白带异常、阴道出血、腹痛、不孕或流产等症状，具体症状与肌瘤大小及位置有关。临床主要通过手术治疗，腹腔镜微创手术应切口小，术后恢复快被广泛应用，且较开腹手术疗效相当。

研究结果显示：从残留率及复发率看，对比结果P﹥0.05。从卵巢功能看，术前对比结果P﹥0.05，两组无显著差异;术后对比结果P<0.05，研究组卵巢功能更好。开腹手术切口较大，对患者身体创伤较大，术中出血量也相对较多;子宫位置低下，开腹手术术野不清晰，还可能会损伤腹腔其他脏器及血管;开腹手术对机体损耗较大，术后恢复慢，术后还易发生粘连、感染等并发症;腹部切口较大，对于瘢痕体质的患者，还会影响美观。而腹腔镜手术，切口较小，0.5到1cm左右，术后创面相对比较美观。腹腔镜手术通过腹腔镜放大于显示屏上，手术视野更清晰，手术操作更准确，可以减少对盆腔及子宫损伤，对其他脏器干扰较少，术后恢复较快。微创术后的疼痛会相对较轻微，术后下床活动早，可以更好的促进胃肠功能的恢复，还可以降低粘连发生率。腹腔镜微创手术能更好的改善子宫及卵巢功能，对有生育需求的患者可以提高受孕率。

综上所述，对于子宫肌瘤患者应用腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术较开腹手术，均有一定效果，且差异不显著，但腹腔镜微创手术更有利于卵巢功能的恢复。

参考文献：

[1]宋界菊.腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中临床效果及对应激反应的影响分析[J].中国医疗器械信息，2021，27（16）：44-45.

[2]马新娟.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果、并发症及预后分析[J].中国社区医师，2021，37（15）：40-41.

[3]邹巧瑜.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果及其预后质量分析[J].中国医学创新，2020，17（11）：126-129.

[4]李程程.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较分析[J]. 当代医学，2020，26（7）：66-68.

[5]刘莹.微创腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（27）：35，43.