超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛效果

李娟 李贤兰 代周和 梁秋月

摘要：目的：探究超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的麻醉及术后镇痛效果。方法：选择我院2020年6月到2021年2月共计120例乳腺癌患者作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组，给予对照组患者常规性全身麻醉，给予观察组超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉，观察两组患者的麻醉及术后镇痛效果。结果：观察组患者麻醉镇痛效果明显高于对照组患者。结论：超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌根治术的临床麻醉及术后镇痛效果显著，十分值得临床推广和应用。

关键词：乳腺肿瘤;连续胸椎旁神经阻滞;全身麻醉;右美托咪定

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2020年6月到2021年2月共计120例乳腺癌患者作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组，并将其平均分为对照组60例乳腺癌根治术治疗患者，平均年龄在56岁到75岁之间，给予对照组观察常规性的全身麻醉治疗，将其分为观察组60例乳腺癌根治术治疗患者，平均年龄在58岁到88岁之间，两组患者均为女性患者，但是其两组患者之间的年龄、体重等一般资料均无统计学差异（P>0.05）。而且在选择研究对象的过程之中，需严格地遵守纳入标准，选择均经影像学和病理学检查明确诊断为乳腺癌，患者乳房发育正常且尚未接受放化疗，无手术禁忌证等，符合研究要求的乳腺癌根治术患者。并将患有严重心血管疾病、药物过敏与合并其他感染性疾病的患者排除在外，以保障研究工作的有效开展，以及研究数据的真实有效。

1.2方法

1.2.1对照组麻醉治疗方法

在开展对对照组乳腺癌根治术患者进行治疗的过程中，应运用常规性的全身麻醉方法开展治疗，进行对患者标准性的常规监测，保障患者无创血压、心电图的正常运行。并通过给予丙泊酚1.5-2.0mg/kg、舒芬太尼0.5-0.8μg/kg、咪达唑仑2mg、维库溴铵0.1mg/kg开展对患者的全身麻醉，给予患者气管进行机械通气，有效地保障患者麻醉效果，使患者能有效地开展接受手术治疗。

1.2.2观察组麻醉治疗方法

在开展对观察组乳腺癌根治术患者进行治疗的过程中，相关的医护人员应选择运用超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉开展治疗，先给予患者戴上面罩吸氧，并通过给予咪达唑仑1-2mg及舒芬太尼5μg用于术前抗焦虑，使患者能够有效降低对手术和麻醉的焦虑情绪，有效地保障患者健康的心理状态，使其能够积极地配合麻醉和手术。之后，通过在清洁患者的皮肤，让患者健侧卧位在病床上，合理地选择T4-5间隙旁开2.5cm处穿刺点，在每个点皮下注入1%利多卡因0.2ml，进行对患者的麻醉，并采用超声换能器探头扫描背部的上胸部到手术侧、横突位，当超声影像显示肺静脉血流频谱间隙增大和胸膜下，才能说明麻醉药物注射位置正确，以保障超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉术的合理运用。而一旦扫描中出现了问题，相关的医护人员则需及时处理和解决。而且医护人员应根据患者的实际手术反应，进行对罗哌卡因、右美托咪定、顺式丙泊酚，、舒芬太尼的选择，以保障患者能够始终维持健康的麻醉状态，面对手术，保障患者的手术效果。

1.3观察指标

观察对照组和观察组两组患者的麻醉和镇痛效果，以及患者术后不良反应及并发症发生情况，以验证超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉是否可以有效的缓解患者的病痛，使患者获得更好的麻醉治疗效果。

1.4统计学方法

采用SPSS19统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，（P>0.05）具有统计学差异。

2结果

2.1术后各时间点VAS和Ramsay镇静评分比较

根据观察组和对照组其实际的麻醉情况对比可见，观察组患者的镇痛效果明显高于对照组的患者，可见传统的全身麻醉治疗方法并无法给予患者良好的镇痛感受。

2.2术后不良反应及并发症发生情况

根据观察组和对照组患者其术后不良反应发生情况可见，观察组患者术后不良反应及并发症发生率，要远远低于对照组中的患者，说明超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉是一种高效的麻醉技术方法。

3讨论

多数乳腺肿瘤在早期以及中期并无疼痛感，但到了晚期，随着癌细胞发生转移，比如骨转移以及脑转移，还有肺转移等，就会诱发骨痛以及胸痛等等不良症状的发生，将会严重影响到患者的正常生活和工作，更会严重危害到患者的生命健康。而超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉是一种十分有效的麻醉治疗方法，将其运用到对乳腺癌根治术患者的治疗之中，可以有效地降低患者麻醉中产生的疼痛感，使患者能够得到更好的术后恢复治疗效果，十分有助于乳腺癌患者的康复。

总而言之，超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉具有良好的临床应用价值与疗效，可有效地提高对乳腺癌根治术患者麻醉及镇痛效果。各个医院應注重对这种超声辅助连续胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉方法的的应用，有效地发挥出其运用价值，促使乳腺癌患者早日回归到正常的生活之中。

参考文献：

[1] 隋明月.超声引导椎旁神经阻滞联合全身麻醉用于乳腺癌患者麻醉效果分析[J].中国保健营养，2020，30（19）：274.

作者简介：李娟（1974-04-），女，汉族，本科，云南昆明人，主任医师，研究方向： 肌骨超声。