脑肿瘤卒中与高血压脑出血的CT鉴别诊断价值研究

陈碧莲

摘要：目的：分析脑肿瘤卒中、高血压脑出血疾病特点，研究CT鉴别诊断价值。方法：选择我院2019年9月-2020年12月期间收治的脑肿瘤卒中、高血压脑出血患者，各50例，分别作为此次研究的观察1组与观察2组。予以全部患者CT常规与灌注检查，分析CT 的鉴别诊断价值，包括两组患者的平均出血量以及毛细血管表面通透性（PS）、病变实质部脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）。结果：出血量方面，观察1组出血量明显少于观察2组，P<0.05;灌注指标比较，观察1组患者的CBF、CBV以及PS均明显低于观察2组，P<0.05。结论：脑肿瘤卒中与高血压脑出血患者行CT鉴别诊断，高血压脑出血患者的CT表现特异性明显。为了提升疾病诊断准确率、促进患者治疗效果，需结合患者病史等情况综合分析。

关键词：高血压脑出血;脑肿瘤卒中;CT诊断;出血量情况;灌注检查情况

【中图分类号】R749.1+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

脑出血属于急性脑血管疾病类型，发病率一直较高，具有较高的致死风险。临床工作中发现，此类疾病患者成功救治后，仍有较高的后遗症风险，从而增加了患者的身体、心理负担[1]。脑肿瘤卒中也是常见疾病类型，易与高血压脑出血误诊，从而影响患者的预后。所以，对疾病鉴别诊断工作提出了较高的要求。CT是常用影像学检查方法，本文就用于两种疾病的鉴别诊断价值进行研究，选取2019年9月-2020年12月病历。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象时间选自2019年9月-2020年12月，从中选取脑肿瘤卒中患者50例作为观察1组、高血压脑出血患者作为观察2组。纳入标准：（1）>18岁;（2）基线资料完整，患者有呕吐恶心症状;（3）检查方法患者无禁忌，患者家属知情同意;（4）获得伦理委员会审核。排除标准：（1）其他出血疾病患者;（2）昏迷患者。观察1组中，男性33例、女性17例;患者年龄最小28岁、最大73岁，平均年龄（55.05±5.05）岁。观察2组中，男性35例、女性15例;患者年龄最小29岁、最大75岁，平均年龄（56.02±6.20）岁。分组性别与年龄均衡，经统计学计算P>0.05。

1.2诊断方法

予以全部患者发病12h内头颅CT检查，检查应用GE的128层螺旋CT，设置仪器层厚以及层间距各10mm，矩阵256*256。先予以受检者CT平扫，结合患者情况进行薄层动态观察，设置层厚2-5mm，应用碘海醇对比剂（50ml、5ml/s），扫描40s。灌注扫描，CT灌注数据进行后处理计算。

1.3观察指标

统计分析两组受检患者（脑肿瘤卒中、高血压脑出血）的出血量、CBF、CBV以及PS。

1.4数据统计学分析

软件包SPSS19.0版本建模，录入此次研究的两种疾病患者的观察指标数据，计算机处理。出血量以及灌注参数计量型指标以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（x±s）描述，以（t）作为检验值。P值小于0.05，比较存在显著性差异。

2 结果

2.1出血量情况比较

观察1组脑肿瘤卒中、观察2组高血压脑出血患者的出血量情况见表1。经统计学计算，观察1组患者的平均出血量明显少于观察2组，P<0.05具有统计学意义。

2.2灌注参数情况比较

观察1组脑肿瘤卒中、观察2组高血压脑出血患者的灌注参数情况见表2。经统计学计算，观察1组患者的平均CBF、CBV以及PS均明显少于观察2组，P<0.05具有统计学意义。

3 讨论

近年来，受到生活习惯、慢性病、人口老龄化等因素影响，导致心脑血管疾病明显多发趋势。其中，脑出血是多发疾病，发病率高、致残且致死率高，患者预后差[2]。另外，脑肿瘤卒中发生率也呈明显的递增趋势。病理机制方面分析，颅内压急剧升高，是导致脑出血的主因。脑肿瘤卒中患者多有原发病灶，主要是肺癌等转移瘤所致，是肿瘤血管结构不成熟等所致的破裂性出血。临床中发现，此疾病易与脑出血误诊。CT鉴别诊断两种疾病价值高，能够有效判断患者的脑内出血情况，助于疾病早期治疗，提升患者的安全性。CT灌注成像在测定脑组织碘聚集量的基础上获得血流灌注量。 结合本文研究：相较于观察1组，观察2组高血压脑出血患者的CBF、CBV以及PS水平高，且平均出血量多。组间观察指标比较，P<0.05。由此说明，对比脑肿瘤卒中患者，CT诊断高血压脑出血具有较高的特异表现，尤其是血流灌注方面，减少了疾病的误诊风险，  助于疾病診断和治疗。相关研究指出，重视脑组织非常规位置出血情况、了解患者病史、观测血肿、观察邻近组织结构，助于减少疾病误诊风险。CT诊断迅速，助于鉴别诊断脑肿瘤卒中、脑出血，促进患者治疗与预后，是有效诊断方法。

本文结果与杨玉梅，王灿研究接近，对比两组受检患者的平均出血量、PS、BV、BF，组间差异显著。经统计学计算，P均<0.05具有统计学意义。

综上所述，CT检测脑肿瘤卒中、高血压脑出血鉴别诊断价值高，助于患者临床治疗工作开展，提高了患者的安全性。另外，基于疾病的特殊性，任何诊断都可能出现误诊、漏诊的情况。为了提升疾病诊断准确率，需结合患者病史以及临床表现等进行综合评定，以促进患者临床治疗工作的有效开展。

参考文献：

[1] 蔡振岩. CT检查应用于脑肿瘤卒中及脑出血的影像学鉴别效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（24）：120-121.

[2] 刘大勇. CT检查应用于脑肿瘤卒中及高血压脑出血的影像学鉴别效果分析[J]. 中国医药指南，2015，13（33）：148-149.