耳部疾病的高分辨率CT诊断价值分析

闫萍

摘要：目的 探究使用高分辨率CT诊断耳部疾病的效果。方法 随机抽取2021年3月至10月我院78例疑似慢性化脓性中耳炎患者为观察对象，对其均施行高分辨率CT诊断，以手术结果为参照，分析高分辨率CT诊断价值。结果 （1）经高分辨率CT诊断显示有69例为慢性化脓性中耳炎，误诊1例，漏诊2例，Kappa值为0.895，诊断敏感度、特异度及准确率分别为97.14%、87.50%、96.15%。（2）对比可知，高分辨率CT诊断慢性化脓性中耳炎分型结果和手术结果无显著差异，P>0.05。结论 使用高分辨率CT诊断慢性化脓性中耳炎切实可行，误诊及漏诊例数较少，且有助于疾病分型，对医师制定治疗方案具有积极意义。

关键词：高分辨率CT;慢性化脓性中耳炎;诊断

【中图分类号】R764.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

慢性化脓性中耳炎属于耳鼻喉科患病人数较多的疾病，以听力下降、耳流脓、耳痛等症状较多见[1]，严重者甚至引发颅内并发症，故需尽早施行救治。手术是救治上述疾病的有效手段，但不同类型中耳炎其手术方法有所差异[2]，故需先明确疾病分型。影像学检查是常用手段，以往常选择X线检查，但其较难显示细微结构及病变特征，从而易出现较高误诊或漏诊率，故有必要选择其他影像检查手段。高分辨率CT具有高空间分辨率，能清晰显示病变细微结构及特征[3]，为探究上述检查方法可行性，我院对78例疑似慢性化脓性中耳炎患者均施行高分辨率CT检查，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

经伦理委员会批准后施行研究，随机抽取2019年1月至2020年8月我院78例疑似慢性化脓性中耳炎患者为观察对象，78例疑似患者年龄为18-62（36.25±2.15）岁，男女分别为41（52.56%）、37（47.44%）例;病程为3个月至18年，平均为（6.36±0.25）年。患者临床表现为耳流脓、耳鸣、听力降低、耳闷胀感等。纳入标准：（1）签署知情协议者;（2）≧18岁者;（3）语言沟通能力正常者。排除标准：（1）既往有精神疾病史者;（2）重要脏器功能不全者。

1.2 方法

对78例疑似患者均施行高分辨率CT诊断，使用Neusoft128螺旋CT机对患者开展轴位及冠状位扫描，部分患者需施行多平面重建，电压、电流分别为120kv、185mA，层厚、螺距均为1mm，窗位、窗宽分别为300-400mm、2000-4000mm，图像重建矩阵为1024×1024，FOV为25mm。

1.3 评估指标

以手术结果为参照，分析高分辨率CT诊断价值，阳性提示患有慢性化脓性中耳炎。

1.4 统计学分析

一致性检测行Kappa检验，分为一致性良好（Kappa值>0.7）、中等（Kappa值为0.4-0.7）、较差（Kappa值<0.4）;计数资料行χ2，软件选用SPSS20.0，P<0.05，则结果有差异。

2 结果

2.1 与手术诊断结果对照

经手术诊断结果显示，70例确诊为慢性化脓性中耳炎。经高分辨率CT诊断显示有69例为慢性化脓性中耳炎，误诊1例，漏诊2例，Kappa检验显示Kappa值为0.895，诊断敏感度、特异度及准确率分别为97.14%（68/70）、87.50%（7/8）、96.15%（75/78）。

2.2 对比慢性化脓性中耳炎分型诊断结果

对比可知，高分辨率CT诊断慢性化脓性中耳炎分型结果和手术结果无显著差异，P>0.05，如表2：

3 讨论

高分辨率CT属于近年研发的影像技术，其具有很高的空间分辨率，且能施行薄层连续扫描及三维重建，从而有助于显示细微结构[4]，而耳部有较多精细结构，如听小骨、面神经骨管、鼓室、乙状窦、前庭水管等，且有研究显示[5]，上述检查手段能清晰显示鼓室及鼓窦内团块状软组织影，便于医师分析病情。

本研究对慢性化脓性中耳炎患者施行高分辨率CT诊断获得了较好的效果，这主要是由于上述检查能清晰显示中耳腔内软组织灶的形态、分布等信息，且不同分型其影像学表现有所差别，如对于单纯型病变患者，其影像学图像常可见鼓室粘膜增厚，部分患者可见听骨破坏，对于骨疡型病变患者，其影像学图像常可见中耳腔内有形态和位置较固定的片网状、团块状条索状软组织灶，部分患者可见乳突骨质弥漫硬化;对于脂瘤型患者，其影像学图像常可见中耳腔内有片状、团块软组织块影，局部可见低密度环状影。

此次研究显示，高分辨率CT诊断慢性化脓性中耳炎敏感度、特异度及准确率分别为97.14%、87.50%、96.15%，且一致性檢测显示Kappa值为0.895，提示对慢性化脓性中耳炎患者施行高分辨率CT诊断具有良好可行性，敏感度较高，有助于减少误诊及漏诊问题。同时，对比可知，高分辨率CT诊断慢性化脓性中耳炎分型结果和手术结果无显著差异，亦提示可使用高分辨率CT开展分型诊断，对制定后续治疗方案具有较好指导作用。

综上所得，使用高分辨率CT诊断慢性化脓性中耳炎切实可行，误诊及漏诊例数较少，且有助于疾病分型，对医师制定治疗方案具有积极意义。

参考文献：

[1]曹正勇，陈红，梅晓丽.耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎效果观察[J].广西医科大学学报，2017，34（10）：1529-1531.

[2]胡瑞利，林彦涛，张青俊，等.高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的评估价值[J].听力学及言语疾病杂志，2019，27（2）：184-188.

[3]金秋燕.高分辨CT对慢性中耳乳突炎诊断价值的探讨[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：53-54.

[4]阮士栋，巩武贤，樊兆民，等.慢性中耳炎患者听骨链功能状态的HRCT评价[J].医学影像学杂志，2016，26（5）：791-794，803.

[5]优丽吐孜·艾克热木.高分辨率CT最大密度投影诊断慢性化脓性中耳炎听骨链病变的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（11）：65-66.