探讨散结镇痛胶囊联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病的临床效果

马海英

摘要：目的：为子宫腺肌病患者提供散结镇痛胶囊联合桂枝茯苓胶囊治疗，并以痛经程度、月经量、性激素水平等参数予以评价，确定临床价值。方法：以江苏省扬州市第二人民医院2019年5月至2021年5月收治的132例子宫腺肌病患者开展实验研究，以随机数字表法分为对照组（散结镇痛胶囊，66例）、观察组（联合桂枝茯苓胶囊，66例），并以肌瘤直径、子宫厚度减少程度、痛经程度、月经量、性激素水平、不良反应参数评估。结果：观察组肌瘤直径、子宫厚度、痛经程度、月经量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后肌瘤直径、子宫厚度、痛经程度、月经量均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组性激素低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组性激素低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予子宫腺肌病患者联合治疗方案，即散结镇痛胶囊联合桂枝茯苓胶囊，可进一步提高患者治疗效果，改善患者病情，月经量减少，趋于正常，性激素分泌正常，减少子宫厚度，缩小肌瘤直径，加快转归。

关键词：子宫腺肌病;散结镇痛胶囊;桂枝茯苓胶囊;子宫厚度

【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

引言

子宫腺肌病为妇科常见病，为局限性病变，是子宫内膜腺体间质侵袭子宫肌层所致。该种疾病好发于女性30-50岁间，发病后，妇女身心健康受到严重影响，进而导致其对生活充满负性情绪[1]。临床重视子宫腺肌病的治疗，即药物治疗、手术治疗，控制患者病情的同时，改善患者生活质量，确保患者生命健康[2]。散结镇痛胶囊为中成药，发挥着镇痛化瘀，散结的功效，在治疗子宫腺肌病方面发挥重要作用，实现患者血清雌二醇水平的降低，增强孕酮水平的增强，从而保障患者微循环血流灌注状态得到改善，恢复患者的身心健康，提高患者生活幸福感[3-4]。为了进一步提高子宫腺肌病患者的治疗效果，可为患者提供联合用药，即联合桂枝茯苓胶囊治疗，控制病情，促使患者预后良好[5]。本文对此进行研究，选取132例子宫腺肌病患者为患者提供两种治疗方案，探究不同方案的治疗价值，数据分析如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

以江苏省扬州市第二人民医院2019年5月至2021年5月收治的132例子宫腺肌病患者开展实验研究，以随机数字表法分为对照组、观察组;对照组年龄均值（42.62±3.47）岁;病程均值（3.32±0.85）年;孕次均值（3.04±0.35）次。观察组年龄均值（42.82±3.53）岁;病程均值（3.41±0.86）年;孕次均值（3.12±0.42）次。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）;本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：均符合子宫腺肌病诊断标准，且经彩超確诊，伴有子宫体积增大、质地偏硬[6];已婚状态;年龄≥22岁;知情，临床资料完整，且签署知情同意书。

排除标准：合并肝肾功能障碍患者;药物过敏者;先天子宫发育异常者;合并盆腔炎等感染性疾病者;内膜恶性病变者。

1.2方法

1.2.1对照组（散结镇痛胶囊治疗）

指导患者进行彩超检查，确诊患者病情程度，为患者提供散结镇痛胶囊（C14001011627;国药准字Z20030127;0.4g*30s;江苏康缘药业股份有限公司）治疗，以口服方式服用，确定患者月经来潮日期，并以来潮第一天开始服用，持续服用3个月，每日服用三次，每次4粒。

1.2.2观察组（联合桂枝茯苓胶囊治疗）

在对照组散结镇痛胶囊治疗基础上为患者提供桂枝茯苓胶囊（C14000000064;国药准字Z10950005;0.31g*100s;江苏康缘药业股份有限公司）治疗，以口服方式服用，于患者饭后服用，持续服用3个月，每日服用三次，每次3粒。

1.3观察指标

并以肌瘤直径、子宫厚度、痛经程度、月经量、性激素水平、不良反应参数评估。

肌瘤直径、子宫厚度：取截石位，利用B超检查患者子宫内膜厚度，设置阴道探头的频率，即5-9MHz，于阴道探头处均匀涂抹耦合剂，叮嘱患者放轻松，并将阴道探头置入阴道，测量子宫内膜厚度、子宫肌瘤体积，于治疗前、治疗后进行测定，并进行统计分析。

痛经程度：采用视觉模糊评分法对患者进行评价，满分为10分，轻度疼痛0-2分;中度疼痛3-4分;重度疼痛5-6分，剧烈疼痛7分以上;确定患者疼痛分值，分值越低，痛经程度越轻，于治疗前、治疗后进行测定，并进行统计分析。

性激素水平：以E2（血清雌二醇）、LH（黄体生成素）、FSH（促卵泡激素）指标进行测评，抽取患者5ml静脉血，经离心机予以离心处理，获取上清液，利用放射免疫法实现上述指标的测定，且于治疗前、治疗后进行测定，并经统计分析。

不良反应：主要以面红、口干渴、便秘、头晕恶心、腹泻、心跳加快等不良事件的发生率作为评估指标，在患者治疗后进行不良事件整理，统计分析。

1.4统计学分析

以SPSS25.0软件处理数据，经T检验计量资料，计量资料用均数±标准差（x±s）表示;经X2检验计数资料，计数资料采用率表示;P<0.05表示临床研究具有统计学意义。

2结果

2.1肌瘤直径、子宫厚度、痛经程度、月经量对比

两组治疗前肌瘤直径、子宫厚度、痛经程度、月经量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后肌瘤直径、子宫厚度、痛经程度、月经量均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（表1）

2.2性激素水平对比

两组治疗前E2、LH、FSH比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后E2、LH、FSH均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（表2）

2.3不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率较低，与对照组相比较，P<0.05。（表3）

3讨论

子宫腺肌病的发病率较高，且呈现年轻化，典型症状表现为痛经、月经量异常等，疼痛感随病情进展而增加，促使患者无法保持正常的生活状态[7]。治疗子宫腺肌病的关键在于子宫异位内膜的清除，随医学不断发展，临床治疗措施多样，手术创伤较大，患者预后恢复效果一般，增加患者盆底结构受损风险，对于有生育需求的年轻女性来说，手术治疗方法弊端较大。方中三七发挥化瘀止血的功效;龙血竭发挥活血散瘀的功效;薏苡仁发挥解毒散结的功效，诸药合用镇痛散结，针对子宫腺肌病的发病特点治疗，效果良好。桂枝茯苓胶囊内含桂枝、牡丹皮、茯苓、红花及桃仁等药物，实现患者性激素水平的改善，减轻患者痛经程度、炎症反应，降低子宫内膜厚度，控制病情。方中桂枝发挥祛风散寒的功效;牡丹皮发挥活血散瘀的功效;红花发挥活血化瘀功效，茯苓发挥利水渗湿的功效;桃仁发挥活血祛瘀的功效;诸药合用，调经止痛、活血化瘀，改善患者病情。

子宫内膜厚度、子宫肌瘤体积以及痛经程度均可直观反映子宫腺肌病患者病情改变情况，利用阴道B超观察子宫内膜厚度减小程度，肌瘤直径，判断患者子宫腺肌病控制情况，可及时为患者调整用药，减少患者不良事件的发生。本项研究结果显示：联合用药组子宫厚度、肌瘤直径缩小幅度较大，相比较于治疗前均有明显缩小，且优于单一用药组，且痛经程度得到控制，患者疼痛感减轻。本项研究结果显示：观察组不良反应发生率较低，与对照组相比较，P<0.05，由此说明，给予患者散结镇痛胶囊、桂枝茯苓胶囊治疗，可改善微循环状态，温经散寒，减轻痛经不良反应，提高患者临床治疗的安全性。在子宫腺肌病患者接受诊疗期间，应注重对患者病情程度的确诊，及时依据患者病情变化制定用药方案，诊疗初期，给予患者散结镇痛胶囊、桂枝茯苓胶囊治疗，随着病情的改善，可逐渐调整药量，避免患者出现不良反应，影响患者的诊疗效果。虽然中成药药物副反应相比较于西药较轻，但也需切实评估患者病情状态，为患者合理用药，保障患者身心健康。

综上所述，子宫腺肌病对患者身心健康影响较大，在给予患者散结镇痛胶囊治疗的基础上为患者提供桂枝茯苓胶囊治疗，可控制患者的病情进展，缩小肌瘤体积，降低痛经的疼痛感，进而使得患者月经周期恢复正常。

参考文献：

[1] 古子娟， 卢如玲， 袁烁，等. 散结镇痛胶囊联合曼月乐治疗子宫腺肌病的Meta分析[J].中国医药导报，2018，15（06）：88-93.

[2] 孙兰， 李家春， 刘莉娜，等. 散结镇痛胶囊对缩宫素诱导小鼠痛经的作用机制[J].中成药，2021，43（08）：2030-2035.

[3] 徐秋霞， 赵相军. 曼月乐联合散结镇痛胶囊对子宫腺肌病患者子宫体积、痛经及月经的影响[J].世界中医药，2018，13（08）：1918-1920+1924.

[4] 谢桃利. 炔雌醇环丙孕酮片联合散结镇痛胶囊对子宫内膜异位症患者疼痛程度、安全性及妊娠情况的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018（z1）. DOI：10.3969/j.issn.1008-5971.2018.z1.052.

[5] 孙兰， 李家春， 宗绍波，等. 桂枝茯苓胶囊对实验性子宫内膜异位癥痛经作用及机制[J].世界科学技术-中医药现代化，2019，21（04）：617-622.

[6] 孙秀丽， 李亚凤， 苏欠欠，等. 桂枝茯苓丸联合达那唑、孕三烯酮胶囊对子宫内膜异位症患者免疫炎性反应和血管生成的影响[J].河北医药，2019，41（12）：1788-1792.

[7] 王敏，方月兰，胡军武，等.散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的效果评价[J].解放军预防医学杂志，2019，37（10）：125-126.