补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效及对患者神经功能影响

胡国华

摘要：目的 探讨气虚血瘀型中风后遗症采用补阳还五汤加减治疗效果及其对患者神经功能影响。方法 研究对象从2017年2月～2018年5月我院中医科收治的60例气虚血瘀型中风后遗症患者，采用单双号抽签方式加以分组，一组命名为对照组，采用常规西医治疗，一组命名为观察组，采用补阳还五汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果及神经功能缺损改善情况。结果 观察组96.67%的治疗有效率与对照组76.67%的治疗有效率比较，差异显著（p<0.05）;治疗后，两组神经功能缺损评分经SPSS20.0软件系统分析可见明显改善，且观察组改善更显著（p<0.05）。结论 针对气虚血瘀型中风后遗症患者，采用补阳还五汤加减治疗凸显成效，患者的神经功能恢复良好，病情得以好转。

关键词：气虚血瘀型中风后遗症;补阳还五汤;神经功能

【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

中风是临床常见的脑血管疾病，其后遗症较多，患者常出现半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、口齿不清等情况，伴随运动功能、语言功能及吞咽障碍，使其逐渐丧失生活自理能力及社交能力[1]。该种疾病多因气血亏虚，心、肝、肾三脏失调，导致阴阳失调、气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养而形成，劳逸失度、情志不遂、醉酒饱食、房室不节、外邪侵袭均是其诱因。疾病具有发病率及致残率高，并发症多的特点。中医认为中风后遗症多为本虚标实，多数由气虚血瘀导致，使得脏腑功能失调，气血不足，进而导致血液运转无力，流通受阻，治疗根本在于补气活血及祛瘀通络[2]。下面将60例气虚血瘀型中风后遗症患者采用补阳还五汤加减治疗，并与常规西药治疗進行对比，探究其治疗成效，具体为：

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均为气虚血瘀型中风后遗症患者，从2017年2月～2018年5月时间段选取，患者符合《中风病辨证诊断标准（试行）》[3]中气虚血瘀证型诊断标准，突发头痛、肢体麻木、偏瘫、神情呆滞、气短乏力、面色淡白、胸闷、舌苔白腻、脉沉细。排除脑出血倾向，伴有心肝肾功能不全及凝血功能障碍的患者。采用单双号抽签方式加以分组，一组命名为对照组，一组命名为观察组。对照组：男女之比在对照组为19：11;年龄下限值/年龄上限值：42/78岁，平均年龄（52.56±3.11）岁;观察组：男女之比在观察组为20：10;年龄下限值/年龄上限值：44/75岁，平均年龄（53.24±3.18）岁。2组患者以上基线资料在统计学的分析下显示均衡性良好（p>0.05），研究获得本院伦理委员会许可，告知参与研究患者及家属研究的目的及内容，使其知情同意。

1.2治疗方法

对照组采用常规治疗，口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，进口药品注册证号：H20160684 国药准字J20171021，规格：0.1g），每次0.1g，每日服药频率1次;口服尼莫地平（天津市中央药业有限公司，国药准字H20043915，规格：30mg），每次30mg，每日服药频率3次;口服辛伐他汀胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20040611，规格：10mg），每次20mg次，每日睡前1次。

观察组采用补阳还五汤加减治疗，药方组成为：生黄芪60g、归尾、川芎、赤芍、地龙、桃仁及红花各10g，根据患者症状随症加减，血虚目涩者，加入白芍、枸杞15g、白菊花10g，阳虚肢冷者，加入桂枝12g、干姜9g;腰膝酸软者，加入桑寄生15g及续断10g;阴虚内热者，加入生地黄15g、山萸肉12g，每日1剂，水煎服，每日早中晚分服。1周为一个服药疗程，2组共服药3个疗程。

1.3观察指标

①治疗效果判断标准：痊愈：患者神经功能缺损评分减少90%以上，症状恢复，基本恢复自理;显效：患者神经功能缺损评分减少50%～89%，症状明显改善;有效：患者神经功能缺损评分减少20～49%，症状稍微有所改善;无效：患者神经功能缺损评分减少19%以下，症状未见改善，痊愈、显效及有效之和为治疗总有效率。

②神经功能缺损评分：按照美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）要求，治疗前及疗程结束后，对患者面瘫、失语、意识、感觉、语言障碍、凝视及上下肢肌力等7方面评分，总分42分，得分越低，患者的神经功能恢复越好。

1.4统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，治疗效果行卡方检验，神经功能缺损评分行t检验，当p<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗成效

观察组96.67%的治疗有效率与对照组76.67%的治疗有效率比较，差异显著（p<0.05），详见表1。

2.2两组患者神经功能缺损评分结果比较

治疗后，两组神经功能缺损评分经SPSS20.0软件系统分析可见明显改善，且观察组改善更显著（p<0.05），详见表2。

3讨论

中风为中医四大难治病症之一（风、痨、鼓、膈），并且占首位，患者脏腑功能失调、气血不足及痰浊瘀血阻滞经络所致，再加上年老体衰、劳倦内伤、饮食不节等诱因，使得脑脉痹阻，血溢脉外，进而出现半身不遂、口齿不清及口眼歪斜等症状，疾病的高致残率及复发率，易遗留各种后遗症，使其生活自理能力逐渐丧失。疾病病位在脑，与心、肾、肝及脾等脏腑密切相关，气血不足或肝肾阴虚是致病之本，风、火、痰、瘀是发病之标，虚、火、风、痰、气及血相互影响，疾病为本虚标实，气虚血瘀及脉络瘀阻是疾病的病机，标本兼治才能达到目的[4]。目前西医治疗缺乏有效的措施，发挥中医优势，可改善其症状，最大程度恢复患者生活自理能力。本次采用的补阳还五汤，其中黄芪味甘，专补气，能起气旺血行而达祛瘀通络之功效;归尾味辛甘，善于补血活血，通络不伤血，当归生血较缓，有形之血不能速生，无形之气急当速补，黄芪与当归合用，益气生血的功效加强;赤芍可起清热凉血、散瘀止痛之功效;川芎辛散温通，可起活血化瘀及行气止痛之功效;地龙可起通经活络之功效，力专善走，引诸药力直达络中，桃仁具有通经活络之功效;红花能泄能补，可起活血化瘀之功效，诸药合用，可起到益气活血通络的功效。现代药理认为，该方可降低血液浓度，清除氧自由基，抗血小板聚集，改善血液黏、浓、凝、聚[5]。本次研究可知，观察组治疗效果显著，且神经功能改善明显，可见补阳还五汤治疗更显优势。

综上所述，针对气虚血瘀型中风后遗症患者，采用补阳还五汤加减治疗凸显成效，患者的神经功能恢复良好，病情得以好转。

参考文献：

[1]柴春泉.补阳还五汤加味辅治气虚血瘀型中风后遗症效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（31）：12-13，15.

[2]戴立贞.补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效刍议[J].世界复合医学，2019，5（6）：139-141.

[3]王爱丽，王卉.补阳还五汤加减联合针刺治疗气虚血瘀型中风后遗症疗效观察[J].内蒙古中医药，2019，38（9）：132-133.

[4]董洪坦，李令康，贺立娟， 等.缺血性中风病气虚血瘀证研究进展[J].世界中西医结合杂志，2016，232（1）：131-135.

[5]雷植鹏.中西医结合治疗中风后遗症气虚血瘀型临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（10）：1155-1156.