多层螺旋CT扫描在制定三维适形放射治疗计划中的应用价值分析

陈祎

摘要：目的：评价多层螺旋CT扫描在制定三维适形放射治疗计划中的应用价值。方法：调取于2021年1月～2022年1月在我院接受三维适形放射治疗的患者为调查目标，统计出66例以随机双盲法分组，对照组予以常规方案确定放疗计划，观察组予以多层螺旋CT扫描，评价对比两组放疗效果。结果：相较于对照组，观察组患者放疗后取得的总缓解率和患者的總满意度均显著更高，组间差异有统计意义（P<0.05）。结论：临床肿瘤患者行三维适形放射治疗时采取多层螺旋CT扫描定位的治疗效果好，能提升临床肿瘤控制率，值得临床采纳。

关键词：多层螺旋CT扫描;三维适形放射治疗;制定计划

【中图分类号】O571.34 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

三维适形放射适用于临床对肿瘤患者的放射治疗，此方案在放疗中已取得了显著成效和发展，基于放疗不仅能快速杀灭肿瘤细胞，消除肿瘤病灶，但同时对正常组织器官也存在一定损害性，为了减轻放疗副作用，减少放疗对正常组织的损害，临床研究中推荐采取CT扫描来准确定位病灶，结合定位制定更科学、准确的治疗方案进一步提高治疗效果[1-2]。为了确定可靠、可行的三维适形放射治疗计划，本文将于2021年1月～2022年1月选取放射科就诊的66例放疗患者展开研究，旨在分析多层螺旋CT扫描的应用价值和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

病例收集区间为2021年1月～2022年1月，从我院放射科收治的三维适形放疗患者中抽选出66例展开系统调查，遵循随机双盲法进行分组，对照组33例，男性：女性=19：14，年龄36～78岁，平均（52.16±4.09）岁，肿瘤类型：头颈部肿瘤10例，腹部肿瘤7例，胸部肿瘤5例，盆腔肿瘤7例，其他4例;观察组33例，男性：女性=18：15，年龄37～78岁，平均（52.33±4.21）岁，肿瘤类型：头颈部肿瘤9例，腹部肿瘤6例，胸部肿瘤7例，盆腔肿瘤7例，其他4例。以上资料统计对差异无意义，有可比性，P>0.05。

纳入标准：均已确诊为肿瘤患者，符合三维适形放射治疗适应证;血常规和肝肾常规检查正常;年龄>35岁;患者已签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍;精神疾病史;放疗禁忌项;认知、交流障碍;重要脏器功能衰竭者。

1.2 方法

对照组临床接受常规方案确定三维适形放射治疗计划，借助MRI配合完成治疗。观察组予以多层螺旋CT扫描制定三维放射治疗计划，具体操作：CT扫描参数是管电压120kV，扫描层厚为5mm，螺距是1.0，不同位置肿瘤的扫描方式不同，对于头颈部肿瘤：予以患者局麻，安装立体定向框架和定位标尺，明确病灶中心后，分别在上下方向的5cm范围内展开全面扫描;对于体部肿瘤：指导患者保持仰卧位，准备定位床和真空负压装置，确定肿瘤位置后用水平仪调整定位床，然后确定扫描基线，经Scangram定位明确扫描范围。增强扫描需要在肘静脉位置注射100ml的造影剂，分别在延迟20～30s范围进行扫描。获得的扫描图像上传至三维放射治疗系统进行三维重建，判断病灶的大小、形态及位置等。

1.3观察指标

放疗缓解率：肿瘤病灶已完全消失，随访一个月无复发现象为完全缓解;肿瘤病灶已消失50%以上，随访一个月内无新增病灶为部分缓解;肿瘤病灶消失不足30%，放疗持续一个月以上为稳定。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/n*100%。

放疗满意度：以科室自制的问卷调查表由患者评价对放疗方案的满意度，满分10分，结果分为很满意（>9分）、一般（7～9分）和不满意（<7分）。

1.4统计学方法

数据分析用软件SPSS23.0统计，计数资料的描述用率（%），检验用X2，计量资料的描述用（x±s），行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1放疗总缓解率对比

观察组患者放疗后的总缓解率明显比对照组更高，统计差异P<0.05，见表1。

2.2总满意度比较

观察组患者对放疗方案的总满意度显著高于对照组，差异有意义（P<0.05），见表2。

3讨论

三维适形放疗是一种高精度的放射疗法，使高剂量区分布的形状能够在三维方向和靶区的形状一致，主要借助CT图像的重建三维技术来判定肿瘤结构，三维适形放疗通过计划系统在计算机辅助下完成，建立立体图像对肿瘤病灶进行全面评估，临床常用的影像技术是多层螺旋CT，其肿瘤病灶定位准确，能准确掌握其肿瘤体积、形态等结构，清晰的显示软组织、骨骼等内部结构[3-4]。

本文推荐用多层螺旋CT扫描，如研究显示，观察组患者放疗后的总缓解率和总放疗满意度均显著比对照组高，统计差异大，其差异证实了多层螺旋CT用于放疗计划制定中的指导意义。此扫描方式为初步了解肿瘤的位置、数量、大小、形态等方面提供了有效的诊治依据，扫描时能覆盖患者全身，获取较高的准确性，减少遗漏情况[5]。

综合上述，三维适形放射治疗计划制定中配合多层螺旋CT扫描能协助提升其临床诊断价值，确保肿瘤得到有效医治和控制，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]列灿良.多层螺旋CT扫描在制定三维适形放射治疗计划中的应用价值[J].广东医学，2017，38（z1）：110-111.

[2]谭少波，黄玉书，朱明欣.螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用价值分析[J].现代医用影像学，2021，30（9）：1656-1658.

[3]胡胜荣.多排螺旋CT在三维适形调强放疗中模拟定位的应用研究[J].影像研究与医学应用，2019，3（21）：65-66.

[4]谢剑君，胡苏靖，王燕玲.三维适形放射治疗前肿瘤CT定位扫描技术的应用价值[J].医疗装备，2020，33（22）：3-4.

[5]郭俊涛，师志磊，王飞.多层螺旋CT平扫及灌注扫描对肺癌放疗疗效的评估价值[J].现代诊断与治疗，2019，30（22）：4011-4012.