人工流产术前口服米索前列醇片软化宫颈与镇痛的效果观察

林恭芳

摘要：目的 探讨人工流产患者在术前口服米索前列醇片软化宫颈与镇痛的效果。方法 2021年1月～2021年12月，挑我院就诊的70例实施人工流产术的患者，以掷筛法分为研究组（n=35例）、对照组（n=35例）。研究组采取米索前列醇片，对照组不采取药物软化宫颈，比较两组疗效、不良反应。结果 研究组治疗有效率为97.14%、对照组为80.00%，对比有差异性（P<0.05）。研究组不良反应发生率为5.71%、对照组为28.57%，对比有差异性（P<0.05）。结论 相较于米索前列醇片，对于人工流产患者采取米索前列醇片口服，患者体征指标平稳，不易出现副作用，值得推广。

关键词：米索前列醇片;宫颈;人工流产术

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

人工流产在临床中主要是采取人工方式，配合麻醉然后终止妊娠，这也是当前意外妊娠最常用的終止妊娠方式，虽然在实际应用中，能够较好的起到终止妊娠效果，但是由于术中疼痛对于宫颈的扩张效果好坏，将直接影响到整体的手术效果，所以在手术过程中必须寻求一种良好的扩宫措施，一方面可以减少患者手术的疼痛度，另一方面也能提高宫颈扩张[1]。本文便着重对人工流产术前口服米索前列醇片展开研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院于2021年1月～2021年12月间，纳入我院实施人工流产术的患者70例，分为对照组、研究组。研究组年龄22～43岁，平均（29.38±1.39）岁，胎次1～9次，平均（2.31±0.18）次;对照组年龄22～43岁，平均（29.41±1.35）岁，胎次1～9次，平均（2.29±0.21）次。比较上述资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

在手术前对两组患者采取相同的禁食水措施，然后选择予以进来麻醉。对照组不选择药物软化宫颈。

研究组则在术前口服米索前列醇片，取量400μg，由上海新华联制药有限公司提供，国药准字号为：H20094136。

1.3观察指标

（1）治疗效果指标为分为显效：术中患者无任何不适感，未见轻微手动或体动表现，顺利完成手术;有效：术中患者有轻微的手动表现，但仍能够顺利完成手术;一般：术中可见患者轻微的体动，对施术影响不大;无效：术中患者有明显的臀部摆动、手、腿等不自主抖动，需制动或协助完成手术[3]。

（2）不良反应指标分为：头痛、恶心、呕吐、呼吸抑制。

1.4统计学分析

以SPSS23.0处理，疗效和不良反应以x2检验、百分数表示。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2结果

2.1疗效对比

研究组治疗有效率为97.14%、对照组为80.00%，对比有差异性（P<0.05）。见表1。

2.2不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率为5.71%、对照组为28.57%，对比有差异性（P<0.05）。见表2。

3讨论

对于人工流产来说，作为当前终止意外妊娠的一种最常见方式，然而在实施手术过程中，由于麻醉效果以及宫颈扩张程度，通常直接影响手术是否顺利，所以在手术期间选择合理辅助的措施，能够有效扩张宫颈[2]。其中米索前列醇作为一种前列腺素类药物，在用药后能够有效起到软化宫颈的作用，同时也能够扩张宫口，对于手术的难度有极大降低，同时也能够缩短手术时间。再者，本药的效果也能够提升宫颈扩张效果，降低患者在人流术期间可能产生的机械性损伤，缓解疼痛[3]。在选择负压吸引人工流产，在应用时通常会对患者的子宫内膜组织造成严重损伤，而且局部也可能释放出诸多的致痛物质，例如前列腺素等。其中前列腺素本身除了有着镇痛作用外，并不能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，所以在药物的选择方面，如果能够减少前列腺素的生物合成，便能够起到有效的镇痛作用[4]。

在此次研究中， 研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组，对比有差异性（P<0.05）。具体分析为：米索前列醇作为一种前列腺素E1衍生物，且扩张宫颈的效果显著，而且价格低廉，用药时方法简单，在口服后一小时便能完全吸收，其中血浆活性代谢产物，峰值大约为15分钟，是人工流产术扩张宫颈的一项主要措施[5]。

所以从近年来的应用来看，如果在人流受患者中单纯采取手术，而不进行任何药物辅助，那么因为患者的宫颈口较紧，则需要进行扩张，给患者带来的痛苦极大，且容易发生人流综合症;药物流产可能出现流产不全，用药后阴道持续流血，感染风险增加。反观人流术前口服米索前列醇片，患者体征指标平稳，对宫颈具有良好的的软化作用，且不易出现副作用，指导临床推荐。

参考文献：

[1]芮宇骋，黄馥郁，周芳，等.五加生化胶囊联合米索前列醇片治疗药物流产有效性和安全性探究[J].吉林中医药，2018，38（8）：4.

[2]任蓉，石峻.口服米索前列醇联合宫腔吸引管在剖宫产术后无痛人流的应用[J].中南医学科学杂志，2019，47（6）：4.

[3]刘彩琴，王爱爱.米索前列醇和宫颈扩张球囊单独与联合应用不同顺序在妊娠晚期引产中的疗效评价[J].山西医药杂志，2020，49（23）：3.

[4]夏婕、季滢、刘铭兰.戊酸雌二醇，米非司酮，米索前列醇联合清宫术治疗稽留流产临床效果[J].中国医药导报，2020，17（32）：4.

[5]戚挺，王维俊，马善朵，等.益母草在早孕人工流产术后女性子宫修复以及激素水平变化中的作用[J].世界中医药，2021，16（19）：5.