抗体检测及核酸检测在艾滋病不同阶段临床诊断中的优势评价

龚建江 许婷

摘要：目的：研究分析艾滋病不同阶段临床诊断中应用抗体检测及核酸检测的优势。方法：研究对象为2019年1月-2021年12月确诊为HIV感染的80例艾滋病患者，其中早期感染者51例，中晚期感染者29例，所有患者均采集血样进行抗体检测及核酸检测，观察对比早期艾滋病患者与中晚期艾滋病患者应用抗体检测及核酸检测的诊断准确性。结果：早期艾滋病患者核酸检测准确率高于抗体检测（P<0.05）;中晚期艾滋病患者两种方式检测准确率无明显差异（P>0.05）。结论：核酸检测对早期艾滋病患者的诊断准确率更高，且相对于抗体检测优势明显。而抗体检测对中晚期患者的诊断准确率更高，但是相比核酸检测优势并不明显。

关键词：艾滋病;抗体检测;核酸检测;诊断优势

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

艾滋病是一种危害巨大的传染性疾病，以目前的医疗技术水平尚无法彻底治愈该疾病。因此，及早对该疾病加以诊断，并及时开展针对性的治疗，控制病情发展，对阻断该疾病进一步传播及改善患者预后具有重要意义。抗体检测是检查诊断艾滋病的常用方法，但由于HIV感染后有3至6周窗口期，因此在实际的应用中可能会出现漏诊等不良事件[1]。有研究指出[2]，在HIV抗体形成之前，该疾病的RNA就已经出现，因此可通过核酸检测对是否感染HIV加以判断，从而减少漏诊的发生。基于此，本文对艾滋病不同阶段临床诊断中应用抗体检测及核酸检测的优势进行了研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年1月-2021年12月确诊为HIV感染的80例艾滋病患者，年龄20-65岁，平均（42.38±7.12）岁;男女比例：48：32例。其中，早期感染者51例，所有患者血样经初次抗体检测结果均显示为阳性，但免疫印迹法试验结果不确定，之后结合艾滋病生物样本库，并经过随访最终确诊为艾滋病，同时结合相关检查所得数据以及患者临床表现，判定所有患者均为早期感染。中晚期感染者29例，所有患者检查血样均通过艾滋病疫情网络直报系统获得，检查结果显示T淋巴细胞亚群CD4+计数低于50个/ml，同时结合其他相关检查所得数据以及患者临床表现，判定所有患者均为中晚期感染。

1.2方法

所有患者取血样后，采用磁微粒化学发光法进行抗体检测;通过免疫印迹法试验进行确证试验;使用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD4+数量;通过核酸序列扩增试验进行核酸检测。

1.3观察指标

观察评估早期艾滋病患者与中晚期艾滋病患者应用抗体检测及核酸检测的诊断准确性。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0軟件处理数据，计量、计数资料分别行t、χ2检验。P<0.05表示组间数据对比差异有统计学意义。

2.结果

早期艾滋病患者的抗体检测准确率为84.31%，核酸检测准确率为98.04%，核酸检测准确率高于抗体检测（P<0.05）;中晚期艾滋病患者的抗体检测准确率为93.10%，核酸检测准确率为82.76%，两种方式检测准确率无明显差异（P>;0.05），见表1。

3.讨论

抗体检测在艾滋病的检查诊断中，一般通过酶联免疫吸附试验开展检测工作。临床研究指出，HIV抗体在机体内形成后会长时间存在，同时随着艾滋病患者病情的发展，HIV大量复制会不断增加病毒载量，此时通过抗体检测能够较为灵敏的检出HIV阳性患者。但是，对于窗口期者，抗体检测则可能出现阴性结果或不确定情况，导致其难以及时诊断潜在的HIV感染者。而核酸检测能够有效检出早于HIV抗体出现的HIV RNA，因此可以较为准确地诊断急性感染者以及窗口期HIV感染者，从而及时发现潜在的HIV感染者，降低漏诊发生风险。但是，核酸检测单次检测结果为阴性并不能证明患者未感染HIV[3]。在本次研究中，核酸检测对早期艾滋病患者的诊断准确率更高，且优势明显。而抗体检测对中晚期患者的诊断准确率更高，但无明显优势，分析原因可能是本次研究纳入病例较少。

总而言之，两种检测方式在艾滋病不同阶段的诊断中各具优势，在实际应用中可相互补充、联合诊断，从而有效提高诊断准确率。

参考文献：

[1]余明，许文平，孔丹，等.HIV抗体检测策略的临床验证结果分析[J].中国艾滋病性病，2019，25（8）：783-786.

[2]方宁烨，唐凯玲，庞贤武，等.核酸定量检测用于优化艾滋病“一站式”诊断流程的研究[J].应用预防医学，2019，25（3）：186-189.

[3]夏燕，丁晓贝，郭志宏，等.HIV核酸检测在1例疑似HIV抗体阳性待产孕产妇中的应用[J].中国艾滋病性病，2019，25（1）：86-87.