聚焦超声技术在妇产科领域的研究与应用

周晓华

摘要：现阶段聚焦超声技术已应用于妇产科疾病的治疗过程中，其作为非侵入性的治疗技术，能够在治疗的过程中实现无创治疗及保留器官等功能，经过多次的临床前实验研究，现已明确HIFU对治疗子宫肌瘤、慢性宫颈炎、外阴不良病变等疾病的疗效理想。因此通过分析HIFU在妇产科领域的研究与应用，令HIFU的医疗优势被挖掘出来，从而拓展HIFU的医疗应用领域，提高我国的医疗水平。

关键词：聚焦超声技术、妇产科领域、应用研究

【中圖分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

引言：聚焦超声技术（HIFU）用于治疗的历史可追溯至20世纪40年代，最早时是应用于神经外科的手术当中。在20世纪90年代之后，HIFU的应用领域不断被开发，在治疗前列腺增生、前列腺癌等方面疗效甚佳。近些年，在微创技术逐渐成熟的影响之下，HIFU已能广泛应用于妇产科领域当中。因此希望通过本篇的研究与分析，进一步了解HIFU在妇产科领域治疗的应用价值，从而促进我国的医疗水平发展与提高。

一、聚焦超声治疗原理分析

非侵入式的聚焦超声技术可作为一种新型的医疗技术，在治疗时能够由里到外满足局部治疗的需求，并在临床试验过程中展现出较好的能量渗透性与聚焦性。HIFU治疗时将能量聚集在病变组织的区域内，从而使病变组织区域出现不可逆转的坏死，但是并不会对区域外的组织造成损坏。其中HIFU具有高热效应，能够在短时间内将聚焦区域的温度上升至65～100℃，从而令区域内的靶细胞出现不可逆的热损伤进而达到治疗效果;其次HIFU具有一定的空化效应，如组织细胞微气泡在超声波负压相急剧变大，在超声波正压相时被急剧压缩至崩溃，在这一过程中生产的高温高压对组织细胞造成损伤，此外HIFU还具有机械效应与声化学效应，因此HIFU能够在治疗疾病时保证治疗效果，在妇产科领域的应用具有一定的价值。

二、聚焦超声技术在妇产科领域方面的临床前试验研究

1、针对妇科恶性肿瘤的临床前实验研究

作为女性生殖系统常见的肿瘤疾病之一，卵巢上皮性肿瘤的死亡率偏高，因此需要妇科领域能够研究新型的治疗方法或在早期就可诊断出卵巢上皮性肿瘤，从而提高患者的存活率。将聚焦超声技术融合进女性卵巢上皮肿瘤治疗已被提出，同时经由吴蓉等多位研究人员开展临床前试验，在实验过程中以12只接种过人卵巢癌细胞株SKOV3的裸鼠作为试验对象，当裸鼠体内卵巢实体积达到1.0cm3时，使用HIFU辐照治疗肿瘤体的1/2外侧，并记录治疗后的即刻病理情况，两周之后观察试验鼠的病理变化，观察到辐照治疗完成的2周后试验鼠靶区内的肿瘤组织已完全凝固性坏死。通过实验结果可以得出HIFU具有治疗卵巢癌皮下移植瘤的功能。除此之外，HIFU对治疗子宫肌瘤或是治疗外阴上皮内非瘤样病变同样具有一定的效用。

2、针对产科方面的临床前实验研究

在产科方面，李晓燕等多名研究学者试图利用妊娠7天的试验鼠分析HIFU的终止妊娠效用。在实验时，对不同的试验鼠照射HIFU治疗机的不同声强照射时间都设定为60秒，在实验室妊娠15d时，可以明显观察到不同声强对胚胎的致死率。其中，照射声强为3W/c㎡的实验组胚胎死亡率为25%，照射声强为6W/c㎡的实验组胚胎死亡率为73%，照射声强>9W/c㎡的实验组胚胎死亡率为100%。由此可见，HIFU具有一定的终止妊娠功能。

三、聚焦超声技术在妇产科疾病治疗中的实际应用

1、治疗慢性宫颈癌

作为女性多发疾病之一的慢性宫颈癌，困扰着我国众多女性。慢性宫颈癌可由病原体持续感染导致，也可随急性宫颈癌迁延而成，尤其是在女性分娩、人流的过程中，由于机械原因导致宫颈出现损伤并造成感染的概率明显更大。治疗慢性宫颈癌的方法多采用局部手术或是物理治疗等，在此之中HIFU治疗能够取得显著的疗效，其能够在不伤害表层组织的情况下，将超声波集聚在特定的靶区组织处，使炎症部位出现高温、高压等物理效应，从而令糜烂区的组织细胞变形坏死进而达到治疗的效果。

2、治疗子宫肌瘤

子宫肌瘤是我国女性生殖系统肿瘤疾病当中最常见的一直良性肿瘤，在我国女性群体的发病率高达30%，大多数的治疗方法多使用括肌瘤剔除及子宫切除手术，但在术后容易引起并发症还会留有创伤，因此患者更加愿意选择非手术进行治疗子宫肌瘤。根据试验鼠的前期试验结果可以发现，HIFU对小实体的肌瘤具有一定的缩小效果，其能够使病变组织出现凝固性的坏死，并且对肌瘤周围的组织损伤较小甚至不带来损伤，因此HIFU在治疗子宫肌瘤上局域显著的效果。

3、治疗外阴上皮内非瘤样病变

外阴上皮内非瘤样病变是一类慢性顽固性的疾病，临床表现主要是女性外阴部皮肤瘙痒及色素退减。由于此类疾病病因不明确，因此在治疗时多选择药物、物理或是手术等治疗方法，但是疗效并不明显，同时这些疗法在治疗之后还会引起患者外阴瘢痕挛缩，对患者的心理带来极大影响。经过临床试验研究发现，HIFU对外阴上皮内非瘤样病变疗效显著。在治疗时，能够将超声聚集在沉淀的真皮层内，借助超声波的热效空话效应等，使微血管形成从而改善局部组织的生长环境，促进患处修复与再生完成治疗。

4、在产科的应用

在我国妇产科领域，异位妊娠及子宫瘢痕妊娠的发病率不断增高，对于此类产科疾病多使用药物或是手术进行治疗，但药物治疗疗效较低手术治疗容易引起并发症。而在相关报道中，称HIFU对于治疗早期的瘢痕妊娠具有一定的可行性，超声能量在治疗时能够瞬间在孕囊或是包块处产生高温，从而使胚胎或是具有活性的滋养细胞死亡完成治疗。但实际的临床研究较少，还需通过大量的样本试验来验证HIFU的实际疗效。

四、结束语

聚焦超声技术作为非侵入性的治疗技术，在实际的临床试验过程中展现出了一定的优势，对于一些妇产科高发或是难根除的疾病，如子宫肌瘤、慢性宫颈炎等疾病的治疗效果显著。但是在一些妇科恶性肿瘤的治疗方面，目前相关的临床治疗试验报道还较少，在这领域HIFU具有的功效仍处于试验研究阶段未被挖掘出来。但相信在影像辅导检查技术的帮助之下，HIFU对一些妇产科疾病的临床疗效将会更加理想，同时HIFU治疗过程中具有极高的安全性与有效性，使得HIFU在妇产科领域的应用越来越广泛，期待后续的临床研究能够挖掘出HIFU在妇产科领域治疗的其他潜力，提高我国的医疗水平。

参考文献：

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