普外科临床治疗中急性阑尾炎临床诊治

杨文均

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

急性闌尾炎是普外科常见性疾病，也是急腹症发病率最高的疾病。患者的临床表现上，主要表现为持续性的并伴有阵法性的右下腹痛、恶心或者呕吐等现象，对于多数的患者来说，血常规指标数据中，主要以白细胞及中性粒细胞计数的增加为主要体现。相关研究表明：梗阻及细菌性感染是导致急性阑尾炎病症发生的根本原因，若急性阑尾炎症状得不到及时的治疗，很有可能导致腹膜炎、阑尾脓肿及化脓性门静脉炎等并发症，严重的情况下，会危及患者的生命安全。基于此，针对急性阑尾炎来说，要及时的发现、及时的治疗，早诊断，这样才是最佳的治疗手段。从治疗的方法看，主要包含有手术治疗和保守治疗两种，其中保守治疗虽然能够让患者免收手术的痛苦，但是临床疗效效果不明显，而阑尾切除术是治疗急性阑尾炎最佳的治疗方式。

1急性阑尾炎临床诊治基础知识

急性阑尾炎从病症的发作原理看，主要原因在于阑尾腔内出现阻塞的现象，进而导致压力剧增，最终引发炎症的一种临床现象。从临床表征上分析，急性阑尾炎患者会出现持续性的跳痛、右小腹的剧烈疼痛等。在临床诊断中，对于有丰富经验的临床医师来说，可依据自身的诊疗经验做出治疗判断，并进行及时有效的确诊，而随着现代社会生活水平的不断提高，人们的安全健康意识也在不断的增强抗生素的使用会耽误治疗的最佳时机，因此导致临床上的症状不突出。此外，由于各种环境因素的影响，每个人的阑尾的位置不明确，导致很多经验不足的医生不能够轻易的确诊，因此会由于失误进而导致误诊的现象发生。鉴于此，本文将从科普的角度，针对普外科临床急性阑尾炎患者临床诊治的相关资料进行具体有效的分析，这样能够促进普外科临床中急性阑尾炎临床诊治的使用效果及稳定性。

2普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析

相关研究学者针对急性阑尾炎临床诊治进行了详细的分析，通过对100名随机选取的患者进行治疗效果的观察和分析，发现100例患者中影像学检查中，有92人被确诊为急性阑尾炎，确诊率高达92%，其余8人则是在手术过程中被确诊的，单一性的急性阑尾炎患者为5例，化脓性的阑尾炎患者为90例，周围性的脓肿性阑尾炎患者5例。其中，90例患者采取手术治疗，10例患者采取使用保守治疗，在治疗后期共有8例患者发生了不良反应，术后出血患者5例，切口患者3例，其中不良反应发生率为8%。

值得庆幸的是，所有患者经过积极治疗后均安全康复，顺利出院。近年来，普外科门诊误诊急性阑尾炎的比例越来越高，延误了患者的最佳治疗时间。为了提高急性阑尾炎的诊断率，在临床诊断中，如果不能准确判断患者是否患有急性阑尾炎，可以轻轻拍打患者的右小腹，看患者是否有疼痛感。如果患者的右下腹有疼痛固定，就可以诊断出目前的疼痛和其他症状。此外，在临床诊断中，医生应加强影像学方法的应用。一经检查发现右下腹蜡样肿胀，可初步判断患者可能患有急性阑尾炎，结合实验室检查及时作出诊断，有效预防感染。因此，在急性阑尾炎的诊断过程中，医生可以通过各种手段进行诊断，但如何有效地诊断和诊断就成为了医生需要考虑的问题。对于急性阑尾炎的治疗，最常用的方法是手术，直接切除病灶。在目前的医疗条件下，手术切除是相对安全的，但医生必须考虑手术后的抗感染治疗，以免患者复发。

3讨论

急性阑尾炎一般分为四种：①急性单纯性阑尾炎;②急性化脓性阑尾炎;③坏疽和穿孔性阑尾炎;④阑尾周围脓肿。急性阑尾炎早期，上腹部或脐周疼痛是由内脏神经反射性疼痛引起的。这种疼痛呈弥漫性特点，不能准确定位疼痛部位。一段时间后，右下腹痛和上腹痛会减轻甚至消失。急性阑尾炎会引起持续性钝痛，阑尾化脓或坏疽形成时右下腹剧烈疼痛，阑尾穿孔时腹痛缓解。早期患者会有反射性胃痉挛，会引起胃肠道症状，恶心或呕吐，但这些症状并不是特别突出。阑尾炎发作后，患者会出现发热症状，一般不会引起寒战。但若发展为化脓性阑尾炎，则可出现寒战，发热温度可达38℃甚至更高。许多患者会增加白细胞的数量。患者在炎症的刺激下会出现腹部压痛和反跳痛。当患者的阑尾化脓时，会出现腹肌紧张。部分老年人腹肌较弱，反应能力较差。虽然病情严重，但检查时可能不会出现腹肌紧张。当阑尾阻塞时，患者右下腹的皮肤会过敏。急性阑尾炎来的很快，会因为患者身体状况的影响而导致一些并发症。在诊断中，医务人员往往认为患者仍处于疾病的早期阶段，不积极采取手术治疗，导致病情进一步恶化。在临床治疗过程中，除必要的体格检查外，B超检查主要用于检查患者右下腹，分析患者右下腹是否有香肠样肿块，分析阑尾有无是充血和水肿。超声影像检查不仅可以作为辅助检查手段，还可以识别一些疾病，提高诊断率。目前，基层医院阑尾炎的临床治疗仍采用传统的手术治疗。目前，腹腔镜技术发展迅速。腹腔镜阑尾切除术具有切口小、损伤小、术后恢复快、可观察其他组织等优点。急性阑尾炎的病因包括梗阻。阑尾是一根细长的管子，与盲肠相连。如果被堵住，管腔内会有大量分泌物，导致管腔内压力非常高，阑尾壁远端的血供受阻，阑尾黏膜受阻。受损，因此细菌很容易附着在这些受损的粘膜上，甚至被感染。

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