温通刮痧疗法在风寒痹阻型项痹中的临床应用

宋丹娜 刘毅 刘振宇 刘牧军 张丽娴 韩熠

摘要：目的 观察温通刮痧疗法在风寒痹阻型项痹患者中的应用效果。方法 选取我院60例风寒痹阻型项痹患者，随机分为对照组（n=33）和观察组（n=27），两组均接受颈椎牵引，其中观察组联合温通刮痧疗法，两组均治疗14d。比较治疗前、治疗14d的疼痛情况[数字评定量表（NRS）]、颈部功能[颈椎功能障碍指数（NDI）]以及治疗期间不良反应。结果 治疗14d时，两组患者NRS得分均显著下降（P<0.05），且观察组患者NRS得分显著低于对照组（P<0.05）;两组患者NDI得分均显著下降（P<0.05），且观察组患者得分显著低于对照组（P<0.05）;两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论 在风寒痹阻型项痹患者中应用温通刮痧疗法效果较好，能有效緩解患者颈疼痛，改善颈部功能且应用过程中未出现严重不良反应，有较高临床应用价值。

关键词：温通刮痧;风寒痹阻型;项痹

【中图分类号】R244.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

随电子产品的普及，人们低头时间逐渐增多，颈椎长期承受压力，常呈退行性病变，进而发展成颈椎病。西医的颈椎病与中医中“项痹病”相对应，其症型多种，以风寒痹阻型见多。患者常表现为肩颈酸麻、僵硬，头坠疼痛、畏寒等。项痹发病常因风邪入体所致，久病不治可使血脉亏损、经络不通、气血不调，临床保守治疗以中医养护为主。温通刮痧疗法是新型刮痧方法，其结合艾灸、按摩、刮痧治疗，有研究显示[1]其对治疗颈源性头疼效果较好。基于此，本研究将温通刮痧疗法应用于风寒痹阻型项痹患者中并观察其应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院2020年4月至2021年9月收治的风寒痹阻型项痹患者60例为研究对象。采用随机数字表法分为对照组33例、观察组27例，对照组和观察组患者一般资料分别如下：性别（男/女）[（17/16）例和（13/14）例]，年龄[28-75（51.46±5.32）岁和31-68岁（50.84±4.93）岁]，病程[1-8（3.85±1.26）个月和2-7（3.92±1.45）个月]。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），均衡可比。

纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》中风寒痹阻型项痹病诊断标准[2];患者意识清醒可配合研究;患者签署研究知情文件。排除标准：肩颈部皮损;既往肩颈部有外伤手术史;艾叶过敏;合并严重心血管疾病及凝血功能障碍。

1.2研究方法

两组患者均接受颈椎牵引、拔罐[3]，步骤如下：患者坐于牵引椅上，用牵引带固定后枕及下颌，使颈部前屈。牵引重量自3kg起始依据患者适应程度逐渐增加至8kg，0.5h·1次/d。拔罐取大椎穴、肩井穴、肩峰穴、肩髃等穴位，隔日一次，观察组患者在此基础上联合温通刮痧疗法，步骤如下：（1）取艾条固定于刮痧杯内钢针后点燃;（2）刮痧杯杯口接触患者皮肤呈15°夹角;（3）刮痧按颈、肩、背的顺序，从上至下、从左至右操作，途径风池、大椎、风府、百会、肩井等穴位需重点停留。刮痧后患者应避免刮痧部位受凉。两组患者均治疗14d。

1.3观察指标

（1）治疗前、治疗14d用数字评定量表（NRS）量化患者疼痛[4]，该量表根据疼痛程度评分，0分表示无疼痛，10分表示剧痛，得分与疼痛程度成正比;（2）治疗前、治疗14d用颈椎功能障碍指数（NDI）评估患者颈部功能[5]，该量表共10个条目，每条目由无症状至症状严重计0-5分，总分50分，得分与颈部功能成反比。（3）记录治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

计数资料以例（n）或率（%）表示，比较采用卡方检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内时间点比较采用配对样本t检验;数据均用SPSS 24.0软件分析，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 疼痛情况比较

治疗14d，两组患者NRS得分均显著下降（P<0.05），组间比较观察组显著更低（P<0.05）。见表1。

2.2 颈部功能比较

治疗14d，两组患者NDI得分均显著下降（P<0.05），组间比较观察组显著更低（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应比较

治疗过程中两组患者均未发生严重不良反应。

3 讨论

刮痧是传统中医特色疗法之一，其应用范围广泛，在失眠、头疼等方面均有较好治疗效果，在临床治疗中应用颇多[6]。刮痧的作用机制是利用器具在患者体表刮拭至出痧，以达到治疗疾病的效果。所谓刮痧出痧就是血管破裂，血液溢出，使表皮呈现血斑的过程，而退痧则是溢出血液被身体代谢吸收的过程。

温通刮痧是一种新型刮痧方法，其将刮痧、按摩、艾灸相结合来达到更好的治疗效果。温通刮痧的过程中采用刮痧杯，其中有一枚钢针可用于固定艾条，将艾条置于其中固定后点燃，即可开始刮痧。本研究中将该方法应用于风寒痹阻型项痹患者中，结果显示，治疗14d应温通刮痧的患者NRS、NDI得分更低，说明温通刮痧能减缓患者肩颈疼痛，改善其颈部功能。分析原因是温通刮痧具有刮痧和艾灸双重治疗效果。传统刮痧多采用牛角刮痧板，其于患者皮肤接触面较窄，刮痧过程中伴随疼痛更剧烈。而温通疗法使用的刮痧杯，较刮痧板与患者皮肤作用面积较大，对于应用于颈、肩、背这些面积较大部位更占优势。而且温通刮痧内置点燃的艾条，刮痧的同时可以接受艾条燃烧带来的温热效应，加速皮下血液循环，使刮痧快速起效，缩短出痧时间。此外，本研究结果中两组患者未出现严重不良反应，证实温通刮痧疗法具有安全性。

综上所述，在风寒痹阻型项痹患者中应用温通刮痧疗法可以有效减缓患者肩颈部疼痛，改善颈部功能，且安全性有保证，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]李巧萍，彭小苑，胡艳萍，等.温通刮痧疗法治疗颈源性头痛的效果观察[J].广东医学，2019，40（19）：2799-2802.

[2]姚园，于惠博，何威澎，等.针刺治疗颈椎病效果判定标准异同研究[J].中国医药导报，2020，17（1）：155-158.

[3]中国康复医学会颈椎病专业委员会，上海市社区卫生协会脊柱专业委员会.颈椎病牵引治疗专家共识[J].中国脊柱脊髓杂志，2020，30（12）：1136-1143.

[4]赵康全，赵理平，赵磊，等.颈椎病病人颈部疼痛的影响因素分析[J].骨科，2020，11（2）：106-111.