足跟痛分型及针刀治疗

舒兴中

【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

一、概述

足跟痛是骨科临床常见病和多发病，是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处劳损病变引起的疾病疼痛，常伴有跟骨结节部骨质增生、骨刺，发病年龄多在40岁以上。发病机制多为局部慢性损伤后的无菌性炎症反应，常有足底疼痛、肿胀。行走加重等症状，影响日常工作和生活。过去多采用封闭、中药外洗、理疗及针灸推拿等，不易治愈，而易复发。针刀治疗效果极佳。

二、足跟痛分型诊断

1. 跖筋膜炎

此型最常見。晨起足跟着地时感疼痛，行走后有轻度缓解，再休息后可明显减轻或完全缓解，疼痛性质为刺痛。

体征：局部无红肿，皮肤温度正常，压痛点局限于跟骨结节中央及跖筋膜附着处，其他部位无压痛。

X线片显示：跟骨骨质增生或骨刺形成

2. 跟骨下滑囊炎

足跟疼痛多在跟骨的跖侧负重面跟骨结节附近，长时间站立症状会明显加重，休息和穿厚跟软底鞋可缓解症状，疼痛的性质大多为刺痛，少部分患者钝痛，好发于青壮年。

体征：跟骨结节下方肿胀、压痛。按之有囊性感。

X线片显示：无异常，部分患者有跟骨骨质增生。

3. 足底脂肪垫炎

足跟疼痛多在跟骨跖侧负重面，长时间站立症状会明显加重，休息和穿厚跟软底鞋可缓解症状，疼痛性质多为刺痛，少数为钝痛，好发于老年人。

体征：跟部压痛点主要在跟骨跖侧，但并不局限，有僵硬、肿胀，按之无囊性感。

X线片显示：有时会有脂肪垫钙化。

4. 神经卡压和跟骨内压增高

此种情况较少见，这里不做讲解。

三、针刀治疗

1. 治疗原则：解除肌痉挛或肌挛缩，为筋膜减张减压，促进局部炎症消退，促进肌肉、筋膜、神经组织恢复，达到局部状态平衡。

2. 针刀选点：

压痛点、阿是穴，一般1-5个点。

3. 选用4号0.6或4号0.8针刀，按规程行针刀治疗。

4. 疗程：一般3天一次，视病情3-5次即可。

四、药物和康复治疗。

酌情使用舒筋活血和消炎止痛药。康复理疗有药物熏蒸和足底按摩等，可适当选用辅助治疗。