腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的效果分析

杜胜霖

摘要：目的  分析对胃间质瘤患者实施腹腔镜下胃楔形切除术治疗的效果。方法  研究的目标对象为胃间质瘤患者，均选取自本院，患者就诊时间为2020年5月至2021年5月，共计90例。将患者平均分配到研究组和对照组中，两组接受的治疗方法分别为腹腔镜下胃楔形切除术、开腹胃楔形切除术。记录两组围术期相关指标，检测两组预后各项指标及免疫功能指标，并对上述指标进行统计分析与对比。结果  两组的围术期相关指标呈现出比较明显的差异性（P<0.05），研究组均更优。预后指标及免疫功能指标经检测，结果为，治疗前各指标数据均差异不大（P>0.05），治疗后，研究组各指标数据值均较对照组优（P<0.05）。结论  对胃间质瘤患者行腹腔镜下胃楔形切除术治疗能够取得理想效果，该种治疗方法给患者带来的创伤小，术中出血量少，有利于术后恢复，而且能够有效改善患者的免疫功能，实现较好的预后。

关键词：腹腔镜;胃楔形切除术;胃间质瘤;效果

【中图分类号】R322.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

胃间质瘤是临床中比较常见的消化道肿瘤疾病类型，以腹痛腹胀、呕血、黑便、腹部包块等为主要症状表现。疾病具有潜在的恶性倾向，所以需要及时行手术切除。以往临床通常采用开腹胃楔形切除术，主要是将肿瘤及相应器官进行整体切除，由于肿瘤生长部位有充分暴露的空间，且開腹手术视野较广阔，因而在早期肿瘤未出现转移时能够有效将其切除。然而由于手术切口大，给患者带来的疼痛较强烈，在术后使用镇痛药会使机体内分泌发生紊乱，不利于胃肠道功能的恢复。所以该术式存在很大的弊端。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜在近年来得到了广泛应用，在该项技术下开展手术所带来的创伤非常小，患者需要承受的痛苦少，术后恢复快，有效弥补了开腹手术的弊端[1]。基于此，本研究分析腹腔镜下胃楔形切除术治疗胃间质瘤的效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取90例胃间质瘤患者进行研究，均为本院2020年5月至2021年5月收治。随机将所选患者平均分配到两个组别。研究组男26例、女19例，年龄48-67岁，平均（55.28±2.31）岁。对照组男25例、女20例，年龄48-68岁，平均（55.36±2.43）岁。两组性别、年龄资料经统计分析，结果无明显差异（P>0.05）。

肿瘤发生的部位有胃底、胃体、胃窦、贲门，两组发生于各部位的患者数量无明显差异（P>0.05）。对比研究可行。

1.2方法

对照组实施开腹胃楔形切除术。于上腹正中部做切口，长度约为6cm，然后将皮肤及皮肤组织逐层切开进入到腹腔，仔细探查腹腔，对肿瘤位置及大小加以明确，确认无误后予以切除。切除完毕后，检查腹腔，确保肿瘤完全切除，之后缝合切口。

研究组实施腹腔镜下胃楔形切除术。将患者体位调整为仰卧位，头低臀高、两腿分开，术者站在患者两腿中间的位置，助手站在患者左右两侧。经脐孔穿刺建立气腹后，置入10 mm trocar 作为观察孔，左腋前线平脐上2cm水平置入10mm trocar 作为主操作孔，对应右侧部位置入5mm trocar 和无损伤肠钳，右腋前线肋缘下2cm置入5 mm trocar 牵拉暴露肝脏，用30°腹腔镜依次对肝脏、胆囊、胃、十二指肠、脾脏、大小网膜、结直肠、盆腔等进行探查。如果发现肿瘤突出浆膜外且位于胃体、胃底的前壁、大弯侧、小弯侧，则选择腹腔镜胃楔形切除术。若肿瘤向黏膜面突出且位于贲门或胃后壁，则采用腹腔镜经胃腔肿瘤外翻切除术。

1.3观察指标

包括围术期相关指标（术中出血量、创面直径、收缩压）、预后指标[清蛋白、纤维蛋白原水平、纤维蛋白原与清蛋白比值（FARI）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平]、免疫功能指标（CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+水平）。

1.4统计学方法

研究所得均为计量资料，以SPSS18.0软件进行处理，数据呈现形式为（x±s），检验采用t值，P<0.05代表差异显著。

2结果

2.1两组围术期相关指标比较

通过对患者围术期相关指标进行记录，发现组间各指标数据值显示出比较明显的差异（P<0.05），研究组术中出血量较少，创面直径较小，收缩压较低。

2.2两组预后指标比较

检测患者的清蛋白、纤维蛋白原水平、FARI、HDL-C水平，结果显示，两组在治疗前各指标数据值均差异不大（P>0.05）;治疗后，所有患者的清蛋白、HDL-C 水平均出现了升高，纤维蛋白原水平、FARI值均出现了下降，且研究组变化幅度更大，各指标数据均较对照组优（P<0.05）。

2.3两组免疫功能指标比较

对免疫功能指标进行检测的结果显示，两组在治疗前，CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+水平均差异不大（P>0.05）;治疗后，两组各指标数据值均升高，且研究组升高幅度更大，数据均较对照组优（P<0.05）。

3讨论

胃间质瘤属于临床中较常见的肿瘤疾病类型，具有较高的发病率，且在老年人群中多发，以腹痛腹胀、消化道出血、呕血、黑便等为主要症状表现，随着病情进展，患者的身体健康会受到很大影响，严重情况下可能会威胁生命[2]。以往临床普遍使用开腹胃楔形切除术对病变组织进行切除，可起到有效防范癌细胞扩散的效果，而且能够使患者因疾病产生的各种不适症状得到缓解。但该术式下，腹腔需要长时间在空气中暴露，很容易引发各种各样的并发症，影响手术治疗效果。近年来，腹腔镜技术在临床中得到了越来越广泛的应用，对胃间质瘤患者行腹腔镜下胃楔形切除术治疗能够有效规避传统开腹手术的弊端，手术带来的创口非常小，患者承受的痛苦轻，术后能够更快恢复。本次研究对比两种术式用于胃间质瘤患者中的效果，结果显示，采用腹腔镜下胃楔形切除术治疗的一组围术期相关指标、预后指标及免疫功能指标均较实施开腹胃楔形切除术的一组好，表明腹腔镜手术具有明显的优势。

综上所述，腹腔镜下胃楔形切除术是一种理想的治疗胃间质瘤患者的方法，临床可予以推广使用。

参考文献：

[1]孟刚，沈志纲.腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及安全性分析[J].中国保健营养，2017，27（25）：359-360.

[2]龙飞伍，李世红，刘展，等.腹腔镜胃楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效及预后分析[J].大家健康（中旬版），2018，12（5）：13-14.