心脏彩超在甲状腺功能亢进性心脏病检查中的应用

秦振春

摘要：目的：探讨心脏彩超在甲状腺功能亢进性心脏病检查中的应用。方法：选取2020年5月-2021年8月期间在我院诊治的45例甲状腺功能亢进性心脏病患者作为观察组，同期另外选取45例在我院接受体检的健康者作为对照组，两组均接受心脏彩超检查，分析对比两组的心功能指标[左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期右室内径（RVDd）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、左室舒张末期后壁厚度（LVPWd）]与观察组中心脏功能、形态结构及血流动力学。结果：观察组的RVDd、LVDd、LAD分别为（25.26±3.34）mm、（48.22±5.57）mm、（37.24±3.55）mm，均较对照组的（15.69±2.38）mm、（43.26±5.49）mm、（29.68±2.45）mm高，观察组的LVEF、LVPWd分别为（54.34±4.15）%、（6.36±1.25）mm，均较对照组的（63.73±4.56）%、（10.13±1.37）mm低，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的心脏功能、形态结构改变情况：心脏扩大23例（51.11%）、左室收缩功能降低10例（22.22%）、左室壁增厚12例（26.67%），其中心脏扩大的占比最高;观察组患者的心脏血流动力学改变情况：三尖瓣返流25例（55.56%）、二尖瓣返流6例（13.33%）、主动脉瓣返流12例（26.67%）、二尖瓣脱垂2例（4.44%），其中三尖瓣返流的占比最高。结论：心脏彩超在甲状腺功能亢进性心脏病检查中具有重要的作用，客观反映患者的心脏功能、形态结构等情况，为其临床治疗提供有效依据。

关键词：心脏彩超;甲状腺功能亢进性心脏病;检查;心功能指标

【中图分类号】R322.1+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

甲状腺功能亢进性心脏病指发生甲状腺功能亢进的同时，由于甲状腺素对心脏的直接或间接作用引起心脏扩大，主要表现为心律失常、胸部沉重感、气短、胸痛等[1]。心脏彩超是一种能动态显示心腔内结构、心脏搏动情况等的检查技术，常被运用于甲状腺功能亢进性心脏病患者的检查中。据相关资料显示，将心脏彩超对甲状腺功能亢进性心脏病患者进行检查时，不仅不会对患者造成损伤，而且具有操作简单、检出率高特点[2-3]。基于此，本文就心脏彩超在甲状腺功能亢进性心脏病检查中的应用进行分析，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年5月-2021年8月期间在我院诊治的45例甲状腺功能亢进性心脏病患者作为观察组，同期另外选取45例在我院接受体检的健康者作为对照组。观察组包括男性28例、女性17例;年龄在33～76岁之间，平均（51.34±4.26）岁;体重为39～85kg，平均（61.13±10.57）kg。对照组包括男性29例、女性16例;年龄在35～77岁之间，平均（51.55±4.38）岁;体重为40～84kg，平均（61.05±10.66）kg。将两组的年龄、性别等进行对比发现其在一般资料的对比上无差异（P>0.05）。

纳入标准：①观察组均符合甲状腺功能亢进性心脏病的诊断标准;②两组的一般资料均完整;③两组的认知功能、语言功能等均正常，并且已签署知情同意书。

排除标准：①依从性差，中途退出者;②合并多种心血管疾病者;③存在严重肝、肾功能障碍者。

1.2方法

选取彩色多普勒超声诊断仪（生产企业：济南爱来宝医疗科技有限公司;型号：BLS-X8），将探头频率调至1.7-3.4MHz，引导患者取左侧卧位，充分暴露胸部，对患者的胸骨旁左室长短轴切面、心尖四腔切面进行探查，对患者的左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期右室内径（RVDd）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、左室舒张末期后壁厚度（LVPWd）等参数进行检测。在检查过程中如果患者取左侧卧位仍不能清晰显示其心脏病变情况，则引导其进行体位变化。

1.3观察指标

分析对比两组的LVDd、RVDd、LVEF、LAD、LVPWd，记录观察组的心脏功能、形态结构改变情况（心脏扩大、左室收缩功能降低、左室壁增厚）及心脏血流动力学改变情况（三尖瓣返流、二尖瓣返流、主动脉瓣返流、二尖瓣脱垂）。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（x±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

2.1两组心功能指标比较

相对于对照组，观察组的RVDd、LVDd、LAD均较高，LVEF、LVPWd均较低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2观察组患者心脏功能、形态结构改变情况

观察组中发生心脏扩大、左室收缩功能降低、左室壁增厚的例数分别为23例、10例、12例，占比分别为51.11%、22.22%、26.67%，以心脏扩大的占比最高，见表2。

2.3 观察组患者心脏血流动力学改变情况

观察组中发生三尖瓣返流、二尖瓣返流、主动脉瓣返流、二尖瓣脱垂的例数分别为25例、6例、12例、2例，占比分别为55.56%、13.33%、26.67%、4.44%，以三尖瓣返流的占比最高，见表3。

3.讨论

甲状腺功能亢进性心脏病是一种内分泌紊乱性心脏病，对患者的生命健康造成严重的影响，需定期进行心脏彩超检查，了解心脏病变情况，以及时采取相应治疗措施。心脏彩超作为心血管内科中常见的一种检查技术，能够清晰显示心脏各个结构，了解心脏的情况，对病情的治疗有很大的帮助[4]。

本次研究结果显示，观察组的RVDd、LVDd、LAD均明显高于对照组，LVEF、LVPWd均明显低于对照組（P<0.05），由此表明心脏彩超检查可观察甲状腺功能亢进性心脏病患者的心脏病变情况，有助于医师了解心脏机构改变与病情发展之间的联系。对于甲状腺功能亢进性心脏病患者而言，由于甲状腺激素分泌过多，其机体微循环受到阻碍，可提高其心肌敏感性，使心肌增厚，从而继续损害心肌，导致其LVEF、LVPWd降低;因此，健康者的LVEF、LVPWd等心功能指标优于甲状腺功能亢进性心脏病患者。心脏彩超本身属于一种无创操作，对接受检查者的配合度要求较低，可在相对简单的过程中完成检查;并且可准确判断心脏各房室腔大小，室间隔和室壁厚度，室壁整体运动和节段性运动，瓣膜功能，心脏异常结构等，评价心脏血流动力学变化[5]。在本次研究结果中，发现观察组患者以心脏扩大、三尖瓣返流的占比最高，可能是高心排血量可增强患者的肺血管紧张性，引起血管内皮紊乱，加上甲状腺激素分泌过多，心脏功能改变较大，容易引起心房淤堵、左房压升高等，从而造成心脏扩大、三尖瓣返流[6]。

综上所述，在甲状腺功能亢进性心脏病患者中，采用心脏彩超进行检查，能够充分了解其心脏结构及血流动力学等变化情况，对其疾病的诊断与治疗的开展有促进作用。

参考文献：

[1]任艳茹，马俊，刘萍，等.甲状腺功能亢进性心脏病相关危险因素分析[J].宁夏医学杂志，2020，42（5）：3.

[2]万小莉，江媛媛.超声心动图检查在甲状腺功能亢进性心脏病诊断中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（22）：124-125.

[3]李逢时.超声心动图对甲状腺功能亢进性心脏病患者右心室功能变化的评估价值[J].甘肃医药，2020，39（01）：58-59.

[4]高帆，袁建军，牛瑜琳，等.甲状腺功能亢进性心脏病与单纯甲状腺功能亢进症患者左心房容积及功能的实时三维超声对照研究[J].中华超声影像学杂志，2021，30（09）：764-771.

[5]江钜秦.心脏彩超与心电图诊断高血压性心脏病的效果对比[J].影像研究与医学应用，2020，4（20）：2.

[6]王凤双.超声心动图在甲状腺功能亢进性心脏病诊断中的临床价值[J].中国民康医学，2019，31（04）：126-127.