成人前臂双骨折治疗中正骨手法复位小夹板固定的临床疗效及安全性研究

安元康

摘要：目的：探讨成人前臂双骨折治疗中正骨手法复位小夹板固定的临床疗效及安全性研究。方法：本次研究选取我院2019年12月-2020年12月收治的50例成人前臂双骨折患者，回顾性将其分为观察组与对照组，每组各25例，对比两组临床效果。结果：经过对比后发现，观察组并发症发生率明显低于对照组。观察组关节活动度优于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。结论：正骨手法复位小夹板固定治疗成人前臂双骨折具有显著的作用和安全性。

关键词：成人;前臂双骨折;正骨手法;复位;小夹板固定;疗效;安全性

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

尺骨和桡骨构成前臂，引起前臂骨折的原因多见于暴力直接作用下、间接外力所致。临床上常表现为前臂疼痛、肿胀、畸形、成角畸形及功能障碍等症状。前臂发生骨折易导致神经血管的损伤，因此一旦确诊骨折应立即治疗干预，若是骨折移位、螺旋、成角需要行骨折复位内固定，若是骨折处稳定一般行正骨后外固定，越早进行治疗其预后越好和致畸率越小[1]。本次研究选取我院收治的50例成人前臂双骨折患者，旨在探讨成人前臂双骨折治疗中正骨手法复位小夹板固定的临床疗效及安全性研究。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取我院2019年12月-2020年12月收治的50例成人前臂双骨折患者，回顾性将其分为观察组与对照组，每组各25例。观察组男患者11例，女患者14例，年龄范围（19-53）岁，平均年龄（34.12±5.13）岁，平均BMI（22.43±2.11）KG/cm2，平均病程时间（2.29±0.36）h，左前臂骨折15例，右前臂骨折10例;对照组男患者13例，女患者12例，年龄范围（0-55）岁，平均年龄（34.75±5.24）岁，平均BMI（22.49±2.13）KG/cm2，平均病程时间（2.51±0.30）h，左前臂骨折17例，右前臂骨折8例。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组仅行前臂手法复位加药物治疗干预。

手法复位：首先医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻后重，由浅入深，从远到近，两头相对，了解骨折再肢体内的情况并根据X结果，制定复位方案;开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引，牵引的力度根据肌肉的强度进行变化;正骨后缓慢轻柔揉散血淤部位，用掌跟自肘部轻轻顺之推向末端，反复数次;按压风池、内关、手三里、神门等穴位数次，起到消肿镇痛的作用。

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1.2.2观察组行前臂手法复位联合外固定加药物治疗干预。

手法复位及药物治疗均同对照组。

手法复位后，用小夹板固定骨折处，夹板长度尽可能超过患肢长度，夹板外周用绷带缠绕，绷带不可过紧或过松，过紧容易导致血运不畅，骨折处不愈合或者延迟愈合，过松达不到固定的目的，减少患肢的活动，尽可能保持制动状态。

1.3观察指标

（1）关节活动度：腕关节屈曲、腕关节伸直、手关节屈曲、手关节伸直;（2）并发症的发生率：畸形、神经损伤、血管损伤。

1.4统计学方法

将试验数据代入SPSS21.0软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验;用%表示计数资料，用χ2进行检验。结果P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1关节活动度

观察组关节活动度优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

2.2并发症的发生率

观察组并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表2。

3讨论

前臂是由尺骨和桡骨构成，一般所说的前臂骨折包括尺骨骨折、桡骨骨折、尺骨和桡骨混合性骨折。常因直接暴力和间接暴力所导致骨折，通常会伴有不同程度的软组织（神经、血管）损伤，治疗不及时可能会导致畸形，嚴重影响日常生活，骨折发生后应立即到医院行系统的检查治疗，以降低致残率[2]。

前臂发生骨折，若是骨折性质稳定可以选择手法复位加外固定治疗，若是骨折性质不稳定需要进行手术复位加外固定治疗干预，绝大多数的前臂骨折不需要手术，只需要手法复位加外固定治疗即可。通过实验数据可以得出，手法复位联合外固定可以起到较好的制动作用，有利于促进愈合，进而保证了正常的生理结构，有利前臂正常的屈曲伸直活动，保障了日后生活行为;手法复位后联合外固定可以降低患者发生畸形的几率，避免了因骨折畸形处对神经血管造成的伤害，提高了整个治疗期间的安全性，降低了各种并发症的发生率。手法复位联合外固定即能保障正常的解剖位又能促进愈合恢复时间，降低治疗期间的风险性，手法复位联合外固定是一种有效的治疗手法[3-4]。

综上所述，前臂骨折多见于暴力因素，因前臂有许多神经血管通过，发生骨折易导致神经血管的损伤，最终导致畸形，关节活动度明显下降，严重影响日常生活。骨折发生应立即进行系统的治疗，手法复位联合外固定治疗可以降低治疗期间的风险性，提高治疗的效率，同时有利于骨折处的愈合及正常生理功能的恢复。手法复位联合外固定具有显著的临床效果，值得推广。

参考文献：

[1]柯华荣， 郭跃明， 卢凤珊，等. 手法复位配合夹板外固定治疗儿童前臂骨折的疗效观察[J]. 实用骨科杂志， 2020， 26（2）：6.

[2]余桂源. 传统手法复位小夹板外固定与手术治疗老年人Colles骨折效果比较[J]. 深圳中西医结合杂志， 2020， 30（4）：3.

[3]杨海焱、黄阿勇、栗国强，等. 正骨手法复位小夹板固定治疗成人前臂双骨折的疗效观察[J]. 山西医药杂志， 2020， 49（21）：3.

[4]关键. 手法复位小夹板固定术与钢板内固定术治疗前臂双骨折的对比观察[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2020， 37（3）：2.