观察眼睑轮匝肌折叠缩短、下睑缩肌移位术联合应用于治疗老年性下睑内翻的价值

程亚辉 岳钟

摘要：目的：对老年性下睑内翻患者联合应用下睑缩肌移位术、眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗，分析其应用价值。方法：选取2019年10月-2020年10月，在我院治疗的90例老年性下睑内翻患者。将患者随机分为两组。对照组45例，采取下睑缩肌移位术治疗;观察组45例，在此基础上联合应用眼睑轮匝肌折叠缩短术治疗。对比两组患者的治疗效果，统计其并发症情况。结果：观察组患者治疗优良率为95.56%，对照组优良率为80.00%，差异明显（P<0.05）;观察组患者并发症率为2.22%，对照组患者为4.44%，无明显差异（P>0.05）。结论：两种术式联合应用能够提高治疗效果，同时不会增加并发症风险，值得推广。

关键词：老年性下睑内翻;下睑缩肌移位术;眼睑轮匝肌折叠缩短

【中图分类号】R777.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

老年性睑内翻发生机制复杂，与眼睑解剖结构退行性改变有关，当退化到一定程度时，可引起眼睑内翻，出现眼红、流泪、异物感等表现，随着病程延长，可引起角膜炎、角膜上皮脱落、角膜血管翳，因此需要尽早开展手术治疗[1]。眼皮肤轮匝肌切除是以往治疗该病的常用手段，但复发率较高。近年来，下睑缩肌移位术、眼睑轮匝肌折叠缩短术在临床上应用增加，并显示出良好的治疗效果。因此，本文将对老年性下睑内翻患者联合以上两种术式治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月-2020年10月，在我院治疗的90例老年性下睑内翻患者。将患者随机分为两组。观察组45例，男/女为24/21例，年龄61～76岁，平均（68.27±4.02）岁，病程1～8年，平均（4.40±0.68）年。对照组45例，男/女为25/20例，年龄62～77岁，平均（68.90±3.77）岁，病程1～7年，平均（4.23±0.71）年。

1.2方法

对照组患者采取下睑缩肌移位术治疗，于据下睑缘2mm位置设计切口，局部麻醉后沿設计线将皮肤、眼轮匝肌切开，对睑板前组织、眼轮匝肌进行分离，直至睑板下缘下2mm左右，确定下睑缩肌，使用6 -0 可吸收缝线，进行3 对褥式缝合，通过调整缝线对睑内翻进行矫正。缝合切口，使用7 -0 无损伤缝线，随后涂抹妥布霉素眼膏，加压包扎，术后 1 周拆线。观察组患者在此基础上联合应用眼睑轮匝肌折叠缩短，下睑缩肌移位术操作方法与对照组一致，分离皮肤、眼轮匝肌，使眼轮匝肌束暴露并进行游离，长度约为15mm，宽 6～8mm，将其重叠后，应用6 -0 可吸收线缝合（褥式），固定肌肉游离端，将其于眶隔前表面固定，固定眼轮匝肌束，将其固定于下睑板下缘。缝合切口，使用7 -0 无损伤缝线，涂抹妥布霉素眼膏，加压包扎，术后 1 周拆线。

1.3评价标准

（1）临床疗效判定：优：眼睑恢复正常，睑缘内唇、泪小点紧贴眼球表面，睫毛不会影响眼球;良：能够正常睁眼、闭眼，下睑缘仍有内翻但较为轻微，无泪点移位，无倒睫;差：未达到上述标准。根据前两项合计计算优良率。（2）对比两组患者的并发症情况。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料使用（%）表示，采取X2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效对比

观察组患者治疗优良率为95.56%，对照组优良率为80.00%，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2并发症情况对比

观察组患者发生切口血肿1例，发生率为2.22%;对照组患者发生睑球轻度分离1例，切口血肿1例，发生率为4.44%，无明显差异（X2=0.34，P>0.05）。

3.讨论

老年性下睑内翻发生机制复杂，与下睑皮肤及筋膜松弛、眶脂萎缩、下睑缩肌断裂等因素均密切相关。目前，常用的手术方案较多，可通过将多余皮的眼睑皮肤切除，使皮肤垂直方向张力增加，可改善下睑内翻，达到治疗效果。同时，折叠部分眼轮匝肌对矫正睑内翻也具有积极意义，可恢复眼轮匝肌位置，解除睑缘压迫，增加眼轮匝肌压力，从而达到治疗效果。此外，将睑板前痉挛眼轮匝肌切除也有助于减轻下睑内翻。

下睑缩肌移位术可将下睑缩肌上提，将眼睑前层外拉，可增强眶隔力量，增加下睑缩肌肌力，从而达到改善下睑内翻的目的。与以往有研究显示，下睑缩肌移位术能够有效治疗老年性下睑内翻，且并发症较少，但仅从单一解剖因素进行矫正具有一定的复发率[2]。因此，对患者联合眼睑轮匝肌折叠缩短治疗能够从垂直、水平两个方面矫正松弛因素，增加眶隔力量及球后眶脂肪，从而改善下睑内翻及眼球内陷，可获得更为显著的长期疗效，减少复发。在本次研究中，观察组患者治疗优良率为95.56%，对照组优良率为80.00%，差异明显（P<0.05）;观察组患者并发症率为2.22%，对照组患者为4.44%，无明显差异（P>0.05），也证实了联合术式的应用价值更高。

综上所述，两种术式联合应用能够提高治疗效果，同时不会增加并发症风险，值得推广。

参考文献：

[1] 王俊芳，胡海林. 两种术式治疗老年性下睑内翻倒睫的临床疗效比较[J]. 中国现代医学杂志，2021，31（9）：94-96.

[2] 林伟钦. 个体化术式治疗老年性下睑内翻倒睫的效果分析[J]. 临床医学工程，2021，28（11）：1543-1544.