骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后疗效及预后的影响

唐丽媛

摘要：目的：探讨骨折治疗与运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后疗效及预后的影响。方法：研究选取我院2016年7月-2021年7月收治的50例股骨粗隆间骨折患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各25例，观察组行骨折治疗与运动康复一体化治疗，对照组行骨折治疗，对比两组临床效果。结果：经过对比后发现，观察组有效率高于对照组，观察组关节活动度明显优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组致畸率无显著差异，P>0.05。结论：骨折治疗与运动康复一体化治疗对股骨粗隆间骨折具有显著的效果。

关键词：骨折治疗;运动康复;一体化;股骨粗隆间;疗效;预后

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

股骨粗隆间骨折是中老年人常见的一种骨折方式，多见于摔倒后髋部疼痛，不能站立或行走，大腿外侧肿胀或可见皮下瘀斑。一旦怀疑骨折，应立即接受系统的治疗，避免因治疗不及时但是患侧缺血坏死，增加致畸率，越早进行治疗其愈后效果约明显，日常生活几乎不受影响[1]。研究选取我院2016年7月-2021年7月收治的50例股骨粗隆间骨折患者。

1资料与方法

1.1临床资料

研究选取我院2016年7月-2021年7月收治的50例股骨粗隆间骨折患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各25例。观察组男患者11例，女患者14例，年龄范围（50-73）岁，平均年龄（60.12±2.13）岁，平均BMI（23.17±2.01）KG/cm2，平均病程时间（1.29±0.46）h ;对照组男患者13例，女患者12例，年龄范围（54-74）岁，平均年龄（64.75±2.24）岁，平均BMI（23.09±2.13）KG/cm2，平均病程时间（1.51±0.39）h 。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组进行骨折手术治疗干预。

术前8小时禁食，6小时禁水，和患者及家属交流沟通;选择合适的体位，一般选择仰卧位，患侧髋部垫高，在全麻下切开患处，切口一般选择自股骨大转子上2到3厘米，向下外做直切口，一直到大转子的下方10厘米左右;逐层切开组织，骨膜下剥离，显露股骨粗隆间骨折部位，复位股骨粗隆间骨折，再植入内固定器;患处稳定后，逐层缝合皮肤。并注意术后切口护理。

1.2.1观察组行骨折手术治疗配合康复一体化治疗干预。

骨折手术治疗同对照组。

康复一体化治疗流程：由专业的康复医师制定具体可行的康复方案，初期进行患者肢体的被动训练，每次20-30分钟，一天4次;随着愈合程度，进行下床活动，由搀扶到自助站立，1分钟逐渐增加致5分钟，循序渐进式的增加;后期进行患肢的功能锻炼，曲髋、伸腿等锻炼;最后进行慢走的锻炼。

1.3观察指标

（1）有效率：效果佳、效果一般、无效、有效率（有效率=（效果佳+效果一般）/总人数）;（2）关节活动度：屈曲、伸直;（3）致畸率。

1.4统计学方法

将本组所得试验数据代入SPSS21.0软件进行精细的处理分析并记录观察，计量资料用（x±s）表示，结果实施t检验;用%表示计数资料，结果用χ2进行检验。所得结果P<0.05，有差异有统计学意义 ，反之P>0.05，表示无差异性没有统计学意义。

2结果

2.1关节活动度

观察组关节活动度明显优于对照组。P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

2.1有效率、畸形率

观察组有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义;两组致畸率无显著差异，P>0.05。具体结果见表2。

3讨论

股骨粗隆间骨折是中老年人常见的一种骨折方式，多见于摔倒后髋部疼痛，不能站立或行走，大腿外侧肿胀或可见皮下瘀斑。一旦怀疑骨折，应立即接受系统的治疗，避免因治疗不及时但是患侧缺血坏死，增加致畸率，越早进行治疗其愈后效果约明显，日常生活几乎不受影响[2]。

对股骨粗隆间骨折的治疗分非手术治疗和手术治疗，一般选择手术治疗，非手术治疗用于严重不能耐受手术者，因非手术治疗卧床时间更长，增加了并發症的发生率和死亡率。一旦怀疑发生骨折，应立即制动、休息，尽可能在48小内接受手术治疗，可以明显提高临床治疗效果，减少患者的痛苦感。通过对骨折处进行内固定，有助于骨折处的对位对线，避免骨折处成角畸形，不利于骨膜的修复，最终导致不愈合，甚至发生感染，增加风险性。骨折患者术后应配合相应的功能锻炼，做好复健工作，避免因缺乏锻炼导致肌肉萎缩，严重影响生活质量水平。由以上数据可以知道，骨折术后配合康复一体化治疗可以促进愈合程度，有效率明显高于仅行骨折手术治疗，大大提高了治疗的有效率;术后配合康复一体化治疗可以明显降低患肢的不协调性，可以使患者最短时间没回复髋关节的生理功能，使关节的屈曲和伸直几乎不受影响;同时术后实行康复一体化治疗有助于降低残疾率，避免影响日常生活行为。

综上而言，股骨粗隆间骨折多见于老年人，骨折后需要接受系统的治疗，包括对骨折处的处理和骨折术后的康复训练，越早进行功能锻炼，恢复越好。术后通过康复一体化治疗可以明显提高临床治疗效果，使日常生活行为几乎不受影响。因此，对股骨粗隆间骨折患者建议行骨折术后配合康复一体化治疗。

参考文献：

[1]周银好、刘小华、梁丽芬，等. 循证护理干预联合中药封包治疗对老年股骨粗隆间骨折患者术后功能康复及并发症的影响[J]. 护理实践与研究， 2020， 17（22）：2.

[2]王海峰， 陈肖松， 程迅生. 加速康复外科在股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折中的应用[J]. 安徽医药， 2020， 24（3）：6.