针灸推拿联合康复训练对中风后肩手综合征疗效研究

董宝鑫 李玉珊

摘要：目的：研究针灸推拿联合康复训练方式在中风后肩手综合征患者中的应用疗效。方法：研究对象选择在2020年7月～2021年4月时段到我院接受治疗的中风后肩手综合征患者64例，随机数字表法方式分为对照组与观察组，分别32例，对照组接受康复训练干预，观察组并联合针灸推拿联合干预，对两组患者干预前后FMA以及VAS评分、治疗效果进行对比分析。结果：治疗前，两组患者组间对比FMA以及VAS评分情况无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组上述评分显著优于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率明显较对照组高（P<0.05）。结论：针对中风后肩手综合征患者，行针灸推拿、康复训练联合治疗后可获得理想效果，帮助缓解疼痛、改善上肢运动功能等，值得推广。

关键词：中风;针灸推拿;康复训练;肩手综合征

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

中风目前在临床中属于常见的一种疾病，发生后很容易出现肩手综合征这一并发症，具有较高发生率[1]。一旦发生，患者会伴有肿胀以及疼痛感，且肩关节活动程度会受到大大的限制，若未及时予以措施进行治疗，随着病情发展，还容易出现偏瘫等现象，不仅危及生命安全，还会大大降低生活质量[2]。基于此，本文就我院收治的中风后肩手综合征患者开展相关研究，分析针灸推拿、康复训练联合干预临床价值，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择在2020年7月～2021年4月时段到我院接受治疗的中风后肩手综合征患者64例，随机数字表法方式分为对照组与观察组，分别32例。对照组中：男性20例，女性12例，年龄36～72岁，平均年龄（58.65±2.03）岁;观察组中：男性21例，女性11例，年龄35～73岁，平均年龄（58.68±1.89）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组接受康复训练干预，主要内容：由专门的康复治疗师开展，帮助患者对肩关节、手关节、肘关节等进行被动活动，指导保持平卧位，协助双手交叉运动，做好伸肘动作，并将其上举过头，缓慢放回小腹，并辅助予以屈曲、内外旋等，一定注意不要引起疼痛感，且手法一定要温柔。并开展主动运动，患侧上肢行等长、等张收缩，从健侧辅助进行，指导保持平卧位，将患侧上肢向上举，或者利用健侧手帮助患侧上肢上举，然后左右摆动，每次治疗时间20min，每日开展2次，持续治疗时间为3周。

观察组并联合针灸推拿联合干预，主要内容： 康复训练内容同对照组相同，针灸推拿内容为：（1）推拿：手法为点、揉、按等，选择肩髃穴、阳池穴、阳溪穴、合谷穴、手三里穴、曲池穴、极泉穴等，每个穴位推拿时间为1min，之后行捏法（两只手交替，最大力度要确保患者最为极限的耐受度，由远到近，每次10遍），接著活动肩关节、手腕以及肘部，行环转活动，患肢则轻柔，之后背部拉伸腕关节等，在此过程中需要注意不引起疼痛感，每次30min，每日1次;（2）针灸：选择鱼际穴、合谷穴以及后溪穴等，对需要针刺部位行常规消毒，选择0.32mm×40mm无菌毫针，平补平泻方式，患者感受稍微酸胀最佳，得气之后需30min留针，每日1次。持续治疗时间为3周。

1.3观察指标

对两组患者干预前后FMA以及VAS评分、治疗效果进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2. 结果

2.1两组患者FMA、VAS评分比较

治疗前，两组患者组间对比FMA以及VAS评分情况无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组上述评分显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率明显较对照组高（P<0.05），见表2。

3.讨论

中风在临床中又名为脑卒中，发病之后很容易并发肩手综合征，大多为肩部疼痛且运动障碍、肢体运动障碍等，属于症候群[3]。其发生机制尚且不是十分明确，但多认为同软组织损伤、神经系统病变等之间存在紧密联系。

在中医学当中，中风后肩手综合征属于“经筋病”、“痹症”范畴，主要是脉络闭阻、气血不通畅导致，在治疗方面多是将康复训练作为基础，并联合推拿针灸这类中医特色外治法进行辅助，帮助获得解痉挛、松解粘连、促进血液循环、熟络经脉等效果。本研究结果显示，观察组FMA以及VAS评分、治疗效果情况均显著优于对照组，说明针灸推拿、康复训练联合方式应用到中风后肩手综合征患者中可获得令人满意的效果。针灸治疗具有辩证施针有点，不仅可缓解肌肉张力，还可促进神经功能恢复，促进脑部血液循环等，加之针灸推拿所选择穴位均具有促进恢复的效果，结合治疗后更是确保疗效最大化。

综上所述，针对中风后肩手综合征患者，行针灸推拿、康复训练联合治疗后可获得理想效果，帮助缓解疼痛、改善上肢运动功能等，值得推广。

参考文献：

[1]周星，虎文翠.温针灸治疗中风后肩手综合征38例临床观察[J].中国民族民间医药，2021，30（19）：98-100.

[2]田壮伟，李磊，张欣.温针灸配合推拿治疗中风后肩手综合征的疗效分析[J].黑龙江医药科学，2021，44（04）：126-127.

[3]董岩，郭倩，刘峻.眼针联合康复训练治疗缺血性中风后肩手综合征Ⅰ期的临床研究[J].针灸临床杂志，2021，37（08）：25-29.

作者简介：董宝鑫  （1992—），男，本科，中医医师，研究方向：神经系统疾病的临床研究

通讯作者：李玉珊（1992-），女，本科，护师，497017197@qq.com