糖皮质激素+抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果分析

陈忠琴

摘要：目的：本文通过比较仅抗生素治疗、糖皮质激素+抗生素治疗两种措施应用后对患者病情控制和相关指标的影响，来探讨两种治疗措施的实际应用效果。方法：72例样本均选自2019.6——2021.6之间，均为我院收录的慢性阻塞性肺气肿老年患者，随机性将这72例样本分为两个组别，并基于不同临床治疗措施，分别为对照组（36例，仅给予抗生素治疗）、观察组（36例，给予糖皮质激素+抗生素治疗）。比较两组应用效果。结果：观察组患者病情控制总有效率更高，组间相较P<0.05。观察组患者呼吸状态和运动状态更佳，组间相较P<0.05。治疗后观察组肺功能指标更优，组间相较P<0.05。结论：糖皮质激素+抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的效果显著。

关键词：慢性阻塞性肺气肿;糖皮质激素;抗生素;治疗效果

【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

慢性阻塞性肺气肿是临床中较为常见的一种慢性疾病，多发于中老年患者，主要的临床特征表现为不完全性的可逆气流受限，具有较高的发病率，对患者的生活质量和生命健康均造成严重的威胁[1-2]。为提高慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗效果，改善患者的肺功能指标，本文特选取72例我院收录的慢性阻塞性肺气肿老年患者，通过比较仅抗生素治疗、糖皮质激素+抗生素治疗两种措施应用后对患者病情控制和相关指标的影响，来探讨糖皮质激素+抗生素治疗的实际应用效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

72例样本均选自2019.6——2021.6之间，均为我院收录的慢性阻塞性肺气肿老年患者，随机性将这72例样本分为两个组别，并基于不同临床治疗措施，分组情况如下：将36例仅应用抗生素治疗的患者设置为对照组，其中男21例，女15，男女比例为7∶5，年龄65岁至77岁，平均（71.15±4.80）岁;将36例采用糖皮质激素+抗生素治疗的患者设置为联合组，其中男24例，女12，男女比例为2∶1，年龄65岁至75岁，平均（70.84±4.67）岁。两组一般资料对比P>0.05。

1.2方法

两组患者均给予平喘、解痉挛、排痰化痰等基础治疗，同时指导患者进行呼吸运动训练;于此基础上，对照组给予患者抗生素治疗，将头孢唑肟（西南药业股份有限公司，国药准字H20056389）以2.0g/次，2次/d的计量给予患者静脉滴注，每日的给药上限不能超过3g;观察患者在对照组基础上给予患者糖皮质激素进行联合治疗，以40mg/次的剂量给予患者甲泼尼龙琥珀酸钠（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 （甲强龙），比利时：Pfizer Manufacturing Belgium NV，规格：40mg，批准文号：国药准字HJ20170197）进行静推治疗，将甲泼尼龙琥珀酸钠与9ml  0.9%的氯化钠溶液进行充分的混合。两组患者的治疗周期均为7d。

1.3观察指标

根据患者的疾病控制情况及症状改善程度将患者的治疗效果分为完全控制、基本控制及疾病进展。詳细记录治疗前后患者的6min步行距离及呼吸困难评分，呼吸困难评分采用mMRC[3]作为评价标准，总分为5分，分数越高患者呼吸越困难。详细记录治疗后患者的最大呼吸量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、第1s用力呼吸率（FEV1%）。

1.4统计学方法

以SPSS 23.0软件完成研究数据处理，所涉及到的计量资料以（x±s）的格式进行统一，使用T值校验数据差异有无意义;计数资料以（n，%）的格式进行统一，使用X2值校验数据差异有无意义;数据差异存在意义表示为P<0.05。

2. 结果

2.1比较两组患者的疾病控制情况

观察组患者病情控制总有效率更高，组间相较P<0.05。见表1

2.2比较两组患者治疗前后的呼吸状态

观察组患者呼吸状态和运动状态更佳，组间相较P<0.05。见表2

2.3比较两组患者治疗后的肺功能指标

治疗后观察组肺功能指标更优，组间相较P<0.05。见表3

3. 讨论

随着近年来抗生素的广泛应用，对于慢性阻塞性肺气肿患者而言，所感染的致病菌对大多的抗生素药物产生了一定的耐药性[4]。所以，在临床治疗工作中所使用的部分抗生素、支气管扩张剂等对症治疗，均不能取得较为显著的治疗效果，因此，临床一般提倡采用糖皮质激素进行联合治疗[5]。糖皮质激素是一种甾体类激素，具有良好的抗炎、抑制免疫应答、抗病毒的效果。对于单纯应用抗生素治疗疗效欠佳的患者而言，糖皮质激素治疗具有较为显著的疗效[6]。除此之外，糖皮质激素类药物还具有较良好的抗炎效果，能够有效抑制患者的免疫反应，且其本身具有的抗过敏功效，能够最大程度上降低患者副作用的发生率，更适合老年患者[7]。头孢唑肟作为慢性阻塞性肺气肿患者的临床常用抗生素药物，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，使转肽酶交叉连接失败，最终导致细菌溶菌的死亡，且该药物的安全性较高;甲泼尼龙琥珀酸钠则是具有较好的抗炎效果，能有效抑制患者的免疫反应，同时还具有较强的抗过敏效果，因为其较小的副作用，所以非常适合老年患者使用。

本文数据显示，观察组患者病情控制总有效率更高，组间相较P<0.05。观察组患者呼吸状态和运动状态更佳，组间相较P<0.05。治疗后观察组肺功能指标更优，组间相较P<0.05。此项研究证实，对于老年性的慢性阻塞性肺气肿患者而言，在其临床治疗的工作中，与仅仅给予患者常规的抗生素治疗想对比，在常规抗生素治疗的基础上，联合应用糖皮质激素进行治疗，更能有效改善患者的临床症状，在控制患者病情方面有更为显著的作用;且抗生素联合糖皮质激素治疗能有效提高患者6min步行距离和呼吸状态，说明联合治疗能使得患者的呼吸更为通畅，加速患者的康复进程;除此之外，在临床指标方面，虽然仅给予患者常规抗生素治疗和抗生素联合糖皮质激素治疗均具有改善患者肺功能指标的作用，但是在实际的临床应用中，联合治疗的作用更为显著。

综上所述，对于老年性的慢性阻塞性肺气肿患者而言，在其临床治疗的工作中，与仅仅给予患者常规的抗生素治疗想对比，在常规抗生素治疗的基础上，联合应用糖皮质激素进行治疗，能有效改善患者的肺功能，在控制病情进展方面具有积极作用，以此来提升患者的生活质量，应用效果显著。

参考文献：

[1] 郭盛亮. 观察头孢呋辛联合甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿的疗效[J]. 人人健康， 2020， No.519（10）：280-281.

[2] 唐洪翠， 孟敏. 抗生素结合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的临床效果及对患者肺部功能的影响[J]. 沈阳药科大学学报， 2021， 38（S01）：1.

[3] 李晓艳， 赵莎. 糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的效果分析[J]. 中国医药指南， 2020， 18（6）：2.

[4] 王二平. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的作用及临床效果分析[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（17）：2.

[5] 陈刚. 糖皮质激素辅助抗生素用于老年慢性阻塞性肺气肿治疗的价值探究[J]. 中国农村卫生， 2020， 12（18）：1.

[6] 陈浩. 抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的应用效果研究[J]. 中国实用医药， 2020， 15（22）：2.

[7] 杨美艳. 抗生素联合糖皮质激素治疗中老年慢性阻塞性肺气肿的临床疗效评价[J]. 中国现代药物应用， 2020， 14（24）：3.