微创颅内血肿清除术应用在高血压脑出血治疗中的临床疗效

赵文京

摘要：目的 探讨微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用效果;方法 选取高血压脑出血100例患者随机分成观察组和对照组各50例，对照组实施内科保守治疗，观察组实施微创颅内血肿清除术，比较两组效果;结果 治疗后两组神经功能缺损评分及总有效率相比差异均具有统计学意义（P<0.05）;结论 微创颅内血肿清除术的创伤面比较小，定位准确，并发症发病率低，术后康复较快。

关键词：颅内血肿清除术;高血压脑出血;微创

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

Clinical effect of minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

Abstract：Objective To explore the effect of minimally invasive removal of intracranial hematoma in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 100 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage were randomly divided into observation group （n=50） and control group （n=50）. The control group received conservative medical treatment， and the observation group received minimally invasive removal of intracerebral hematoma. The results of the two groups were compared. Results After treatment，there were statistically significant differences in neurological deficit score and total effective rate between the two groups （P<0.05）. Conclusion Minimally invasive removal of intracranial hematoma has the advantages of small trauma， accurate localization，low incidence of complications and fast postoperative recovery.

Key words： Removal of intracranial hematoma; Hypertensive cerebral hemorrhage; Minimally invasive

高血压脑出血致残率和病死率较高，仅仅使用药物治疗，效果欠佳，微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的优势体现为疗效好、创伤小。该研究选择2021年1月至2021年12月间我院收治的高血压出血进行治疗的100例患者，对保守治疗与微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的近期疗效进行了对比，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2021年12月间我院收治的高血压出血进行治疗的100例患者，随机将其分成观察组和对照组，每组50例，其中男性66例，女性34例，年齡56-78岁，平均年龄（60.28±6.33）岁;两组患者在一般资料方面相比均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组使用的主要治疗方法为纠正酸碱平衡、纠正水电解质、营养脑神经、降颅压、调血压、吸氧、止血、预防感染和并发症等保守治疗措施。观察组采取微创颅内血肿清除术，具体的方法为：依据患者的血肿位置来选择侧卧位或仰卧位，在确定穿刺方向、深度和位置时，以头颅CT扫描结果为依据，将重要脑功能区和大血管区避开。局部麻醉穿刺点以后，在电钻的驱动下，使用一定长度的颅内血肿穿刺针从外向内，从头皮、颅骨和硬脑膜穿过，在血肿腔中置入塑料针芯，使其与引流管连接起来，将半液态和液态血肿使用注射器抽取干净，将针型血肿粉碎器插入后反复冲洗血肿腔，冲洗时使用氯化钠注射液完成冲洗任务，随后将3ml的氯化钠注射液和尿激酶注入，夹管3-4h以后，与引流袋连接，手术结束。定期复查颅脑，对血肿消除情况做到了如指掌，将穿刺针拔出，处理伤口后缝合、包扎。

1.3疗效判定

痊愈的标准为神经功能缺损评分降低到90%以上，病残程度等级为0级;效果显著的标准为神经功能缺损评分降低到50%-90%之间，病残程度等级为1-3级;有效的标准为神经功能缺损评分降低到50%-20%之间，病残程度等级为1-3级;无效的标准为神经功能缺损评分降低到20%以下。

2结果

观察组患者经治疗后神经功能缺损评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

对于高血压脑出血疾病来说，病理改变的具体情况为继发的脑细胞变性坏死、血肿给四周正常脑组织造成的机械压迫等给患者脑组织造成了严重的威胁。血肿会释放出大量的毒性物质，这些物质会给正常脑组织造成一定的毒害，进而使得继发脑水肿出现，患者颅内压随之升高，脑细胞坏死的速度变快，患者的神经功能受到影响，严重者会危及生命[1]。

及时清除血肿是治疗高血压脑出血的最佳措施，使血肿给患者脑部神经造成的压迫得以高效的缓解，将并发症的发病几率控制到最小。使用微创颅内血肿清除术以后，与内科保守治疗效果进行对比，最终结果显示微创颅内血肿清除术的治疗效果非常理想[2]。内科保守治疗采取的主要措施为控制血压、降低颅内压和止血，如果患者的血肿量比较少，该治疗能够取得良好的效果，如果患者的血肿量比较大，其效果则比较差。微创颅内血肿清除术能够将血肿快速的清除，患者脑深部位置的血肿能够被及时的清除干净。总之，微创颅内血肿清除术的创伤面比较小，操作简便，定位准确，患者脑部组织受到的损伤比较小，并发症的发病率得到明显的控制，患者术后康复较快。

参考文献：

[1]郑立冲，王协锋.微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的疗效及炎性因子、血清铁蛋白、血清P物质的影响[J].解放军医药杂志，2015，11（10）：59-63.

[2]杨军，聂晓枫.早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].河北医学，2014，10（10）：1635-1638.