脑出血微创手术病例系统模式护理应用效果观察

朱兰兰

摘要：目的 观察系统模式护理在脑出血微创手术病例中的应用效果。方法 选择2021年1月至12月于我院就治的脑出血微创病例80例为观察样本，以随机数字表法将之均分做40例试验组、40例对照组，对照组按脑出血微创常规模式施护，试验组接受系统护理模式干预，对两组干预后的各观察指标进行比较。结果 试验组微创脑出血病例治疗总有效率、Barthel 指数评分显著高于对照组，NIHSS评分、并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05）。结论 将系统护理模式应用于脑出血微创手术病例之中，可显著改善其临床治疗成效、降低并发症概率。

关键词：脑出血;微创;系统模式护理

【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

脑出血在神经系统属于危急重症范畴，起病之急、进展之快、病情之严重、致死致残率之高皆是其它神经系统病种所难以比拟的。微创颅内血肿清除术以低创、高安全、疗效可靠等优势而得以在脑出血临床治疗体系广泛推广，但部分治疗对象术后易遭受再出血、脑疝以及颅内感染等严重类型并发症伤害，系统护理模式指全面、恰当、连续性照护模式 [1]，本研究尝试将之应用于脑出血微创手术病例之中，效果较好，现报告如下：

1. 材料与方法

1.1材料

选择2021年1月至12月于我院就治的脑出血微创病例80例为观察样本，以随机数字表法将之均分做40例试验组、40例对照组，试验组年龄均值（64.36±12.33）岁，出血量均值（53.55±9.61） ml，男女性别比计23：17，对照组年龄均值（64.57±12.12）岁，出血量均值（53.27±9.84） ml，男女性别比计22：18，两组微创脑出血病例在年龄性别及出血量之比较无统计学意义，（ P>0.05 ），具有可比性。纳入标准：脑出血确诊，接受微创手术，知情同意;排除标准：严重功能障碍，既往颅脑手术病史，拒绝参与。

1.2实施方法

对照组按脑出血微创常规模式施护，包括日常宣教、术前护理准备、术后生命指征持续监测、伤口管理、并发症防控等，试验组接受系统护理模式干预，具体实施方式为：①术前系统护理。对脑出血护理对象行充分的病情评估，供给持续性、严密性生命指征关注监测服务，督导严格处于卧床状态，实施止血护理、水电解质平衡性维系护理;安排与协助脑出血病例完善各相关检查事宜，主动沟通纾解该类微创手术病例复杂多样化负性心绪，高效完善术前准备照护任务，使各类微创手术用物处于齐全备用状态。②术中系统护理。以脑出血病例病情为据行手术体位的合理安置;严格落实术程无菌操作规范，局部皮肤消毒处置不得少于2次，电钻等用物需接受等离子灭菌处置后方可应用于术中，严防细菌入颅导致颅内感染事件;护士主动视手术进程提供预见性用物准备，确保术者所需用物传递的及时到位度;就微创术病例意识与血压、心率与呼吸、瞳孔等生命指征行严谨细致化持续监测，确保异状的及时捕捉度与高效应急处置度;做好护理对象的术中头部固定处置，适时完善躯体调整事宜，严防体位不当所致呼吸道扭曲恶性事件。③术后系统护理。注意维系微创脑出血病例术后手术部位之清洁干燥度，敷料的更换务必及时适时;定期对穿刺点施以严格消毒，并维持其于良好干燥状态;强化引流管照护规避脱落、堵塞等失效事件;积极助力微创术后病例行适量适宜活动，严防关节之僵直、肌肉之僵硬;视微创术后病例身体实况行康复方案的量身化定制，助力其借助于合理的坐位、站立、平衡、行走训练等实现日常生活能力的循序渐进式恢复。

1.3评价方法。①治疗总有效率。包括显效、有效、无效三个效果评价级别，治疗总有效率以显效率与有效率之和计;②统计比较两组微创脑出血病例的NIHSS评分与Barthel 指数评分;③统计比较两组微创脑出血病例的并发症发生率，包括再出血、颅内感染、下肢深静脉血栓等。

1.4统计学方法。采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析和处理;计量资料用（x  ± s ）表示，两组微创脑出血病例NIHSS评分与Barthel 指数评分的比较采用t检验，治疗总有效率与并发症发生率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

试验组微创腦出血病例治疗总有效率、Barthel 指数评分显著高于对照组，NIHSS评分、并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05），见表1。

3. 讨论

系统护理模式系伴随临床护理学飞速发展所衍生出的新型优质照护模式，在临床应用中的获认可度极高[2]。本研究将之应用于微创脑出血病例护理实践之中，研究结果如表1所示，试验组微创脑出血病例治疗总有效率、Barthel 指数评分显著高于对照组，NIHSS评分、并发症发生率显著低于对照组，提示系统护理模式有助于促升微创脑出血病例的治疗成效，降低神经功能缺损度与并发症风险，提高日常生活能力，与陈德勋[3]取得了一致性研究意见。分析原因可能为：系统护理模式强化了术前照护力度与生命指征监测严密度，促升了术中体位护理、无菌操作执行力度与医护配合规范性，在提高手术成效的同时对颅内感染诱因做出了积极控制，术后引入前瞻护理理念，借助于对手术部位、穿刺点、引流管等的重点护理，强有力地阻遏了术后各类并发症风险因子向事实并发症的进展过程，再加之针对性特点鲜明的量身定制式康复护理干预，既可实现对微创脑出血病例神经功能的良性改善与日常生活能力水平的提高，亦可于较高程度上规避微创脑出血病例的术后下肢深静脉血栓风险。

参考文献：

[1] 师惠娟.早期康复护理改善高血压脑出血术后患者神经功能和生活质量的效果分析[ J ] .国际护理学杂志， 2019 ， 38 （1）： 94-96.

[2] 程红爱.系统性护理干预对脑出血患者服药依从性与自我效能的影响分析[ J ].河北医药，2020，42（11）： 1755-1757.

[3] 陈德勋.系统护理模式对脑出血微创手术患者神经功能及并发症发生率的影响[J].中国药物与临床，2021，21（23）：3934-3937.