乳腺癌术后化疗护理进展

赵丽梅 黄晓霞 夏纯霞 王海英

摘要：乳腺癌是一类恶性肿瘤，严重威胁女性健康，诱发因素较多，乳腺癌发病率较高，仅次于宫颈癌。仅靠治疗很难达到理想效果，还需辅助科学的护理。随着护理的不断改进，其在临床发挥的作用更大，本研究主要就乳腺癌术后化疗护理综述展开总结。

关键词：乳腺癌;化疗;护理

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

乳腺癌具有较高发病率，且容易侵袭，病程发展缓慢，自然生存时间较长，是女性中比较常见的恶性肿瘤。乳腺癌的治疗中，肠道治疗、化疗、放疗、生物等多种方式。化疗于综合治疗中地位显赫。本研究全面总结乳腺癌术后化疗护理的进展，为患者提供良好的化疗体验，减轻其痛苦。

1乳腺癌术后化疗患者常见护理诊断

1.1营养不佳

无法满足患者体内营养的需求量，胃肠道反应在化疗患者中比较常见，因、胃肠道黏膜上皮细胞增殖过多，因此对化疗药物比较敏感，心脏、呕吐是比较常见的毒性反应，胃肠道受到药物的刺激会发生呕吐，血液中应用化疗药物会释放较多的肠道壁嗜铬细胞释放出5-羟色胺（5-HT），小肠在受到作用后会被激活，经迷走神经传输到处于第四脑室租后区域的化学感受诱发区，激活部位会处在延脑中枢，诱发呕吐。

1.2存在感染风险

化疗时，药物会对肿瘤细胞产生抑制，破坏骨髓细胞。化疗药物经对骨髓的抑制，与血细胞半衰期对应，经化疗白细胞会有所减少，血小板变少，存在感染的风险较高。

2乳腺癌术后化疗患者主要措施

2.1胃肠道反应护理

化疗后，容易出现不良反应，如：恶心、呕吐等。叶汪沁[1]等学者在研究中表示：化疗前0.5h肌肉中注射异丙嗪25mg，或为患者推注止吐药物，如：托烷司琼。化疗期间多巡视病房，与患者沟通，分散其注意力，条件允许者，可在家边听音乐边接受化疗。薛丽娜[2]等学者在化疗前，先通过沟通与患者拉近关系，接着详细为其讲述化疗对应知识，帮助患者走出心理障碍。对患者的日常饮食进行规范，饮食中忌讳油腻、辛辣食物。指导患者开展药物治疗、化疗，时间选择餐后2h、午睡阶段。李丹[3]学者在护理中，倡导患者饮食中应多元化，多选择富含维生素、蛋白高的食物。化疗时，应加大饮水量，减轻药物消化道对黏膜的刺激，促进毒素的排泄。

2.2静脉保护

乳腺癌术后化疗患者于乳腺癌根治术时清扫患側淋巴结，患侧淋巴结回流不佳，静脉输液时应规避向患肢输液。成剑焕[4]等学者倡导输液前为患者讲述产生药液外渗的主要表现，如：局部隆起、输液不畅等，指导患者关闭输液器对开关进行调节，及时呼叫护士，用药期间增加巡视次数，发现外渗时及时干预。化疗药物需按要求配置，选择不含化疗药物的液体外渗后换成化疗药物液体。向静脉推注期间，回抽，回血后持续推注。推注时多次回抽分析，控制推注速度，预防静脉炎的发生。

2.3口腔黏膜改变护理

乳腺癌术后化疗，患者口腔黏膜容易产生变化，有学者提出需规避进食坚硬食物损伤口腔黏膜。孙晓茹[5]等学者表示：自化疗开始，每日护理2次口腔，维持口腔的清洁。主要观点是口腔黏膜的护理需加强预防，告知其牙刷选软毛，每日早晚各1次。每餐前、后用1B 2000氯己定漱口，每2h漱1次口，必要时用棉签蘸生理盐水对口腔进行擦拭。舌腭的清理，不会到达咽部，预防恶心。鼓励患者咀嚼，加速细胞运动，促使唾液分泌。对患者口腔的PH值进行测定，选择科学的漱口液。中性者可用呋喃西林液（1B 5000）。PH值为酸性者取较强的取碳酸氢钠2%治疗，PH值为碱性者用硼酸溶液2%。

2.4骨髓抑制护理

为肿瘤患者用化疗药物后容易产生骨髓抑制，肖瑾[6]等学者表示在化疗期间需密切对患者的血常规进行观察，白细胞<3.5×109/L，应用白细胞药物，立即暂停化疗用药。白细胞低于1.0×109/L严格执行无菌理念，限制探视人数，为其提供个人空间，病房每日通风2次，利用紫外线消毒2次。

综上所述，化疗是治疗乳腺癌的有效方法，但很多患者因无法承受化疗痛苦，情志不畅，加上还有可能出现静脉炎、胃肠道反应等，良好的护理极为必要。护理时，应从多方面开展，关心患者的心理问题，开展个性化疏导，预防胃肠道反应，减轻其痛苦。

参考文献：

[1]叶汪沁，王建宁.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗应用价值分析[J].医学理论与实践，2018，31（18）：2.

[2]薛丽娜，李香利，施剑青，等.乳腺癌术后化疗患者述情障碍与社会关系质量、生活质量的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（6）：4.

[3]李丹.综合护理在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用研究[J].医学理论与实践，2019，32（14）：2.

[4]成剑焕，朱淑平，林小婷，等.分期匹配心理干预在乳腺癌术后化疗患者中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（2）：4.

[5]孙晓茹，杨茹.人文关怀对乳腺癌术后化疗患者癌因性疲劳的影响[J].检验医学与临床，2020，17（3）：3.

[6]肖瑾，曾如雪，姚聪.接纳与承诺疗法在乳腺癌术后化疗患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志，2020，35（24）：3.