循证护理在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中效果分析

陆明露 费红艳

摘要：目的：结合临床实践，归纳总结出特发性肺间质纤维化患者有效护理干预方式。方法：随机从我院2020年7月到2021年6月期间治疗的特发性肺间质纤维化患者病案中随机抽取64例，将其均分为对照组与观察组。其中，对照组采取常规护理，观察组接受循证护理，对两组干预效果进行对比。结果：观察组患者肺功能改善情况优于对照组P<0.05）。结论：对于特发性肺间质纤维化患者而言，实施循证护理可加快肺功能的恢复，保障患者生命健康。

关键词：特发性肺间质纤维化;氧驱动雾化吸入;循证护理

【中图分类号】R322.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

对于特发性肺间质纤维化疾病而言，发病机制十分复杂，临床诊断难度大，且病程较差、合并各种疾病，严重威胁到患者的生命安全[1]。针对这一疾病，临床上还未归纳总结出有效的控制与治疗方法。目前，氧驱动雾化吸入治疗是临床普遍治疗方法，但是为了获取有效的治疗效果需要高水准的护理干预进行支撑，而循证护理则是通过归纳总结现阶段最新、最有效的科学依据，为患者提供更具针对性、更优质的护理干预方式，其科学性、有效性已经被证实。对此，本研究提出循证护理干预方式，选取特定对象验证其有效性，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

病例样本共64例，均来自医院特发性肺间质纤维化病例库，随机分为对照组与观察组。其中，对照组男女患者人数比为19：13，最大71岁，最小47岁，年龄中位数（58.2±0.1）岁;观察组男女患者人数比为20：12，最大70岁，最小46岁，年龄中位数（57.1±0.2）岁。此研究得到医学伦理学委员会批准，且参与调查的两组患者一般资料通过统计软件比较不存在显著统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受常规护理，吸入时对患者血氧饱和度情况进行密切监测，并留意患者是否出现呼吸不畅、气短、胸闷等不适感，一旦存在，迅速通知医生，积极配合处理。观察组接受循证护理，具体为：（1）循证问题建立：护士积极主动同患者及家属沟通，掌握其日常生活习惯、病因等信息，并基于患者病情现状归纳总结出亟需解决的问题。（2）循证支持：在知网、万方医学网的等知名数据库中检索相关文献，重点查询与研究特发性肺间质纤维化病护理相关内容，并结合患者病情筛选出针对性、可操作的护理方法。（3）循证观察：对患者病情变化进行密切地觀察，并制定个人档案。（4）循证应用：①环境护理：氧气驱动式雾化吸入过程中极易吸入寒凉雾气，导致出现小气管痉挛的症状，使得通气不顺。针对这一问题，环境护理中应确保空气流通，尽量地控制空气中弥散存在的药液滞留，并对室内温度进行合理调整，最好保持在 22℃～ 26℃;②心理护理：在氧气驱动式雾化吸入治疗过程中，患者往往会产生焦虑、紧张等不良情绪，在一定程度上会影响治疗效果。对此，护士应注重心理护理工作，积极主动地同患者交流沟通，详细告知治疗目的及注意事项，引导患者冷静地接受治疗;③体位护理：氧气驱动式雾化吸入治疗时，最好去坐位;针对呼吸无力的患者，可取侧卧位，并把床头抬高 30°，促使雾滴能够在终末支气管沉淀，使得药液能够顺利地进入支气管及肺泡中;④口腔护理：氧气驱动式雾化吸入后，患者咽部极易沉积各种激素。对此，吸入结束后，护士应指导患者及时漱口，加强口腔卫生护理，有效避免出现激素不良反应;⑤掌握适宜的雾化液温度、量和治疗时间：对于雾化吸入液而言，最好将温度控制在35～38℃ ，预防液体过热或过冷损伤黏膜或诱发刺激性咳嗽，并严格按照现配现用的原则[2]。针对氧流量而言，最好根据患者耐受程度动态更改，最好控制在6～8 升/min，同时对血氧饱和度进行密切监测，最好保持在90%以上，若低于90%应迅速停止吸入，避免出现低氧血症。对于雾化治疗时间，最好安排在进餐或服药前后两小时，每次治疗时间最为好二十分钟，吸入间隔时间以医嘱为准，可基于患者痰液粘稠度及病情变化进行合理调整。

1.3观察指标

对患者进行肺功能测定，包括：第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4统计学分析

整理出的数据值选择SPSS 22.0统计软件展开数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

据统计，观察组患者肺功能改善情况明显优于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

氧气驱动式雾化吸入法是物理与化学相结合的临床常见治疗方法，利用高速气流，促使毛细血管出现较强的负压，吸出药液，在高速气流的影响下被分解为细小雾滴，最后以药雾的方式喷出，促使药液能够迅速作用于病灶，有效改善症状[3]。然而，针对特发性肺间质纤维化患者而言，由于身体、心理等因素的影响，极易出现气促、胸闷的不适感，再加上未合理控制氧流量，导致二氧化碳分压持续增长，出现肺性脑病的风险较高。对此，雾化吸入过程中应加强护理干预。本研究提出循证护理干预方式，归纳总结以往护理工作，并开展临床医生会议探究活动，重点分析氧气驱动式雾化原理及特发性肺间质纤维化疾病知识，并通过网络搜寻相关文献治疗，制定以患者为主体，环境护理、心理护理、体位护理、雾化液温度、量和治疗时间控制等护理计划，从而有效改善患者肺功能，优化预后。本研究结果证实了这一护理方法的有效性，值得临床广泛推广运用。

参考文献：

[1]李萍.探讨整体化心理护理对特发性肺间质纤维化患者生活质量的影响[J].黑龙江医学，2021，45（24）：2630—2632.

[2]冯柳，刘丹.特发性肺间质纤维化患者康复效果的最佳护理证据总结及实证研究[J].临床护理杂志，2021，20（01）：31—34.

[3]宋小娟，陈敏.个体化护理应用于特发性肺间质纤维化患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（18）：161—163.