探讨脑梗死偏瘫患者早期肢体功能康复护理

张玉琴 付珏馨

摘要：目的  探究早期肢体功能康复护理措施在脑梗死偏瘫患者中的应用效果。方法  选取了36例脑梗死偏瘫患者作为研究对象，为了对比护理效果将所有患者进行分组，其中的18例为对照组，在治疗过程中给予常规的护理方法，另外的18例患者则为实验组，对患者给予了早期的肢体功能康复护理干预措施，对比两组的护理效果。涉及的对比指标有肢体运动功能评分、日常生活能力评分及护理满意度。结果  在运动方面，实验组患者的肢体运动功能评分及日常生活能力评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度上，实验组得出的数据明显大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于脑梗死偏瘫患者实施早期的肢体功能康复护理措施能够收到满意的效果，通过不同阶段肢体的被动与主动运动肢体功能会得到更快的恢复，生活自理能力得以提升，对于改善疾病预后有积极意义。

关键词：脑梗死;偏瘫;早期;肢体运动;康复护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

脑梗死在神经内科是一种常见的疾病，该病在近年的发病率越来越高，该病的特点为发病率高、致残率、死亡率，在医疗技术不断提升的当下该病的死亡率得到了大幅度的降低，但有部分患者在治疗后会留下不同程度的后遗症，有的患者表现在运动上的障碍，有的患者则表现为语言上的障碍，均会给患者在生活上带来极大的不便，同时也增加了家庭及社会的负担。恢复患者的肢体功能在该病中是非常重要的举措，且在早期的肢体功能康复又是必不可少的，尤其对于脑梗死偏瘫患者在早期进行肢体功能康复护理能够显著促进肢体功能的恢复，改善疾病预后，提高生活质量[1]。本研究以84例脑梗死偏瘫患者为例，以分组的方式对不同的护理方法进行了对比，具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取的36例脑梗死偏瘫患者均为黑龙江传染病防治院门诊部收治的病例，其中有男性患者22例，女性患者14例，患者的最大年龄为70岁，最小年龄为55岁。所有患者的就诊时间为2017年3月至2021年8月。所有患者在随机的原则下进行分组得出，18例为对照组，另外18例为实验组，两组患者的一般资料进行对比得出组间差异并无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组中的18例患者给予常规的护理方法，患者入院后协助其完成各项检查，并及时为患者用药，之后在48h后由护理人员进行康复护理，未实施早期的肢体功能康复锻炼。而实验组中的18例患者则是在常规护理的基础上增加早期肢体功能康复护理，包括主动及被动运动，按摩肢体等。其中被动运动活动的部位包括肩、肘、腕、指;髋、膝、踝、趾各关节，并按照以上的顺序活动关节，1d进行3次，每次活动的时间保持在30min左右。主动运动包括患侧的上肢及下肢的练习，并根据情况进行选择性的活动，进行步行功能再学习，行走功能锻炼等。同时对患者进行按摩，包括的手法有按、揉、拿、捏、搓、摇，并结合上下肢的穴位进行依次推拿，按摩患侧的手关节、上肢及下肢，1d进行2次，每次按摩的时间为30min，10d为1个疗程，1个疗程结束后间隔3-5d，对于瘫痪肌及拮抗肌分别给予按摩揉捏及安抚性推拿按摩，让患者的肌肉得到放松。在具体的训练中为患者在不同的阶段制定出运动计划，具体包括以下几个阶段。

1.2.1第1阶段

该阶段是指患者在发病后的1周内，主要为卧床训练，以保持各关节的正常功能，且以被动运动为主。具体的动作为肩部的抬举运动，做到垂直上下方向运动，并向前后进行旋转，同时做肘关节的屈曲及伸展动作，腕关节垂直上下的活动，指关节做垂直水平的屈曲活动，髋关节做上下的抬举动作，膝关节做伸展动作，踝关节做垂直上下的运动[2]。同时告知患者健侧也做同样的運动，能自主翻身后指导患者做卧位向坐位转变的练习，防止出现体位性的低血压。

1.2.2第2阶段

该阶段指的是患者发病后的1周至12d，主要是训练患者站立及行走的功能，每天上午及下午各训练1次，同时进行坐位耐力训练、起立训练、站立平衡训练、步行训练，各个训练分别根据患者的实际情况保持一定的时间，患者能够站稳后做交替伸屈膝关节的训练。对于有功能缺陷的患者应及早进行下肢矫正，针对有平衡障碍的患者要及时使用辅助工具，防止出现畸形。

1.2.3第3阶段

该阶段指的是患者发病后的22-35d，主要是训练患者走出室外，包括户外运动、上楼梯、下楼梯训练，每天上午1次、下午1次，且每次的训练时间应保持在1h。

另外，在指导患者进行肢体功能康复锻炼期间应做好其心理康复自导，加强与患者的沟通，运用自身丰富的知识及心理康复护理技能，消除患者的不良心理，使其保持愉悦的心情及乐观的心态来积极进行主动的肢体功能锻炼[3]。

1.3观察指标

对比观察两组患者的日常生活能力、运动功能及护理满意度。其中日常生活能力运用Barthel量表进行判定，内容包括上下楼梯、平地行走45min、床椅转动、用厕、大小便控制、穿衣、修饰、洗澡、进食等，对各项内容评分，总分为100分，分数越高则患者的日常生活能力越强。运动功能使用Fugl-Meyer量表判定，评分越高则患者的运动功能越好。护理满意度通过问卷调查表进行判定，分为非常满意、满意及不满意，满意度为非常满意率与满意率之和。

1.4统计学方法

所有的数据均使用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，组间差异有统计学意义采用P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者日常生活能力评分比较

具体数据见表1。

2.2两组患者运动功能评分比较

具体数据见表2。

2.3两组护理满意度比较

具体数据见表3。

3讨论

肢体功能康复护理对于脑梗死偏瘫患者来说是非常重要的，尤其是在发病的早期，通过对患者进行运动功能指导，被动、主动地活动各个关节及肌肉，能够有效地防止肌肉萎缩、关节挛缩变形。早期肢体功能康复护理，主要是患肢进行被动运动，并根据恢复的情况向主动运动过渡，在发病的不同阶段进行不同的锻炼，肢体功能得以逐渐恢复，提高了日常生活能力。同时，对患者进行心理上的康复护理，改善了他们的不良心理，增强了战胜疾病的信心，也会在一定程度上提高患者锻炼的积极性，从而使得疾病得到最大限度的恢复。

本研究中实验组患者在常规护理的基础上实施了早期肢体功能康复护理，患者的日常生活能力评分、运动功能评分及护理满意度均明显高于仅给予常规护理的对照组，组间呈现出统计学差异（P<0.05）。由此证实了早期肢体功能康复护理措施对于脑梗死偏瘫患者有推广应用价值。

参考文献：

[1]陈曦.早期康复护理对老年脑梗死偏瘫患者生活质量的影响[J].西藏医药，2020，41（02）：120-121.

[2]姜佳丽，李亚欣.早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能与活动能力方面疗效分析[J].人人健康，2020（07）：221.

[3]苏琪乐.早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能的效果以及活动能力评价[J].医学食疗与健康，2020，18（10）：169-170.