前列腺切除术患者的行全面手术室护理方法与实施效果观察

摘要：目的：探讨手术室护理在前列腺切除术患者中的临床应用价值。方法：选取2020年1月-2021年12月在本院接受前列腺切除术治疗的74例患者进行研究，经随机数字表法分组。对照组（37例）行常规护理，观察组（37例）行全面手术室护理。对比分析两组患者应激反应、术后并发症发生率及不良心理状态。结果：与对照组比较，观察组患者的应激反应水平明显更低;观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组;与对照组比较，观察组护理后心理状态评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受前列腺切除术的患者开展全面手术室护理，不仅能够改善患者的不良心理状态，还能降低患者的并发症发生率，可避免患者引发大量应激反应，安全性较高。

关键词：前列腺切除术;手术室护理;护理效果

【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--02

前列腺增生症是临床常见的前列腺良性病变，临床表现为夜尿增多、尿频或尿潴留等，治疗不及时极易引发尿道感染、尿道出血以及膀胱结石等并发症，影响患者的生活质量[1]。前列腺切除术是临床目前用于治疗该病的首选方法，其治疗效果较为显著。虽然经尿道前列腺切除手术治疗属于微创疗法，但治疗时患者易出现应激反应，一定程度上影响了手术的顺利实施[2]。因此，临床还需在对该类患者开展手术治疗的同时，加强对患者的护理干预，提高其认知程度，才能保障手术的顺利实施。手术室护理主要是根据手术流程、步骤及患者手术风险制定针对性的护理方案，护理内容极具针对性和目的性[3]。基于此，本文就手术室护理在前列腺切除术护理中的应用效果进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取74例2020年1月-2021年12月时段进入本院进行前列腺切除术治疗的患者作为研究对象。通过随机数字表法分组。对照组37例，年龄：60～82岁，均值（74.26±2.24）岁;疾病类型：前列腺Ⅱ度增生20例，前列腺Ⅲ度增生9例，单纯性前列腺增生8例。观察组37例，年龄：62～84岁，均值（74.34±2.18）岁;疾病类型：前列腺Ⅱ度增生21例，前列腺Ⅲ度增生8例，单纯性前列腺增生8例。两组患者基线资料比较无差异（P>0.05）。

纳入标准：符合前列腺切除术适应症;存在夜尿增多、尿频或尿潴留等症状者;自愿参与且已签署知情同意书的患者。

排除标准：合并代谢性疾病者;凝血功能异常者;肝肾功能障碍者;合并严重精神疾病，且认知功能存在障碍者;合并免疫学疾病者。

1.2方法

对照组：对患者开展健康宣教、生命体征监测以及环境护理等常规护理干预。

观察组：对患者开展手术室护理干预。（1）术前护理：患者进入手术室后，首先确认其信息的准确性，随后采用通俗易懂的话对患者进行手术相关的知识宣教，并告知其需要注意的事项和开展手术的目的，提高其治疗依从性。同时对患者的心理状态进行评估，并根据评估结果对患者开展针对性心理疏导，缓解其不良情绪，使其能够以良好的心态面对治疗。调节好适宜的温度和湿度，为患者创造舒适安全的手术环境（2）术中护理：为患者调节舒服的手术体位，四肢不能过度外展，膝下垫软枕，避免压迫腓总神经。注意为患者做好保暖工作，例如采用毛毯覆盖非手术暴露区域、加温注射液、冲洗液等。另外还需严密监测患者的生命体征，如血氧饱和度、心电监护等。同时积极配合手术医师完成手术。（3）术后护理：完成手术治疗后，护理人员要协助患者取平卧位，头偏向一侧，避免患者呕吐而误吸。同时将术后各种注意事项告知患者，嘱咐患者多饮水，每日2500一3000毫升，可进高蛋白、富含营养易消化饮食，保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血。术后3～5d使用生理盐水无菌环境下反复冲洗膀胱，避免患者并发症。冲洗液温度加温到32度左右，冲洗速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出來，易形成血块堵塞尿管。另外还需嘱咐患者术后一个月内禁止剧烈运动，禁止性生活。待患者恢复到一定程度后，可鼓励患者早下床运动，避免引发褥疮。

1.3观察指标

（1）分别在两组患者护理前和护理1周后采集其3ml肘静脉血，离心（3000r/min，10min）取上清液，采用化学发光法检测皮质醇（Cortisol，Cor）;采用血管紧张素酶联免疫法检测血管紧张素Ⅱ（Angiotensin-converting enzyme，A-Ⅱ）;采用酶联免疫吸附法检测C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）。仪器均选择贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪。（2）分别对两组患者的术后并发症发生率进行比较，主要包括感染、膀胱痉挛及尿失禁等。（3）于护理前后采用汉密顿抑郁（Hamilton Depression Scale，HAMD）、焦虑（Hamilton Depression Scale，HAMA）量表评估两组不良心理状态。前者测评维度包括抑郁情绪、认知、睡眠等，<7分为正常、7-16分为轻度抑郁、17-24分为中度抑郁、25分及以上为重度抑郁;后者测评维度包括焦虑情绪、紧张害怕、记忆力或注意力等，<7分为正常、7-14分为轻度焦虑、15-21分为中度焦虑、22分及以上为重度焦虑。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（x±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

2.1两组患者应激指标水平比较

护理前两组患者应激指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组应激指标水平相比对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率比较

与对照组相比，观察组患者的并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3两组患者护理前后心理状態比较

护理前心理状态评分比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，观察组护理后心理状态评分更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3.讨论

前列腺切除术是临床常用于治疗前列腺增生症的首选治疗方法，该疗法对患者造成的痛苦较小，且治疗效果显著[4]。但临床若想进一步提高前列腺切除术的安全性和有效性，还需在手术过程中加强对患者的护理干预。既往研究中，临床主要对该类患者开展常规护理干预，虽能取得一定效果，但由于常规护理内容较为片面，未根据患者自身情况调整护理方案，整体作用有限[5]。

手术室护理干预可在评估患者手术风险后，根据患者的具体情况及时调整护理干预方案，以确保护理措施开展的及时性及有效性[6]。通过术前护理的方式，提高患者的认知程度，并加强对患者的心理疏导，有助于进一步缓解患者的不良心理状态，提高其治疗自信心，使患者能够在手术过程中保持轻松，避免情绪紧张而出现应激反应。除此之外，在手术过程中为患者做好保暖工作，并在静脉输液前加温液体，也能避免过冷液体直接刺激机体而导致患者应激反应加大，有助于进一步提高患者的手术效率，进而达到提高患者治疗效果的目的。本文研究结果显示，护理后观察组患者Cor、A-Ⅱ、CRP水平均低于对照组，且观察组心理状态评分明显低于对照组（P<0.05）。结果表明，于前列腺切除术期间开展全面手术室护理干预，可在一定程度上降低患者的应激反应。通过术后护理的方式，给予患者在无菌环境下采用生理盐水反复冲洗膀胱，可避免患者受细菌感染而引发大量并发症，有助于进一步提高手术的安全性。本文观察组患者经全面手术室护理干预后，并发症发生率明显下降。可见在患者开展前列腺切除术时，对其开展全面手术室护理干预，可有效降低患者的并发症发生率，安全性较高。

综上所述，针对进行前列腺切除术治疗的患者，对其开展手术室护理干预，可缓解患者的应激反应及心理压力，同时还能进一步提高手术的安全性，避免患者术后引发大量不良反应，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]何宇文，王培伟.临床护理路径对经尿道前列腺电切术患者的护理效果及护理满意度的影响分析[J].医药前沿，2019，009（001）：208-209.

[2]梁桂红.评价精细化护理干预用于经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生患者护理中的效果[J].中国现代药物应用，2019，13（08）：162-163.

[3]李光荣.对接受前列腺电切术的前列腺增生患者进行手术室优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2019，017（014）：272-273.

[4]程凌鸿.预见性护理对尿道前列腺电切术患者手术效果及护理满意度的影响[J].当代护士（综合版），2019，026（012）：121-122.

[5]王可，温海石.舒适体位护理对前列腺气化电切术患者护理满意度、舒适度及术后并发症的影响观察[J].罕少疾病杂志，2019，26（02）：94-96.

[6]董翠玲，江赟，曹群.保温护理在全麻下经尿道等离子前列腺切除术患者中的价值探讨[J].当代护士（综合版），2020，027（004）：129-131.

[7]黄海英.手术室风险护理对老年前列腺增生患者压力性损伤发生情况的影响[J].医疗装备，2021，34（10）：174-175.

[8]张宛越，孟凡杰，张麦玲，李聪彦.FTS理念联合手术室优质护理干预对前列腺增生伴膀胱结石患者的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（06）：167-168.

[9]汪婷，王青青，刘忠慧，刘茜.风险护理在前列腺增生术后引流中的应用及对患者前列腺特异性抗原水平的影响[J].检验医学与临床，2019，16（22）：3370-3373.

[10]王可，温海石.舒适体位护理对前列腺气化电切术患者护理满意度、舒适度及术后并发症的影响观察[J].罕少疾病杂志，2019，26（02）：90-92.

[11]李莉.手术室无缝隙护理模式对前列腺电切术患者临床体征及负性情绪的影响[J].贵州医药，2019，43（03）：491-492.

[12]秦秦.对接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生症患者进行优质护理的效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（19）：4-5.

作者简介：梁燕（1980.06），女，汉族，广西玉林市，主管护师，专科，研究方向：临床护理