早期康复训练在四肢骨折康复护理中对运动功能与生活质量的影响

刘景 刘苹苹

摘要：目的：探讨四肢骨折康复护理中应用早期康复训练的效果。方法：2019年6月到2021年6月，选取本院92例四肢骨折患者进行研究，通过双盲法分组，对照组采用常规康复护理，观察组采用早期康复训练。结果：观察组出院3月后的运动功能评分、生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：四肢骨折患者采用早期康复训练，可提升运动功能与生活质量，值得推广。

关键词：四肢骨折;康复护理;早期康复训练;运动功能;生活质量

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

四肢骨折属于常见骨科病，发病率极高。该病骨折会对患者的活动功能造成影响，所以患者的正常生活受到明显影响。正常情况下，临床主张尽快为四肢骨折患者提供手术治疗，多可获得较好的手术效果，复位骨折部位[1]。但骨折需要较长的恢复时间，为早期恢复健康，建议患者早期进行康复训练，逐步恢复肢体运动功能。本文以2019年6月到2021年6月收治的四肢骨折患者92例為对象，探讨早期康复训练效果，见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2019年6月到2021年6月，选取本院92例四肢骨折患者进行研究，通过双盲法分组。对照组，有46例，男性和女性比是28：18，年龄小-大范围25-75岁（50.37±7.19）岁，锁骨骨折、胫骨骨折、肱骨骨折比是7：17：22。观察组，有46例，男性和女性比是26：20，年龄小-大范围26-75岁（50.60±7.21）岁，锁骨骨折、胫骨骨折、肱骨骨折比是6：18：22。两组资料对比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规康复护理，遵医嘱进行治疗操作、增加患者的巡视频率、密切监测患者病情变化、指导患者早期活动。

观察组采用早期康复训练，（1）疼痛护理：考虑到患者术后多存在疼痛症状，疼痛会降低患者的活动欲望，为保障患者配合早期活动，护士需主动评估患者的疼痛症状，遵医嘱提供疼痛干预，缓解术后疼痛症状。（2）双向沟通：在患者意识清醒后，需在适宜时间内主动和患者、家属进行沟通，采用通俗易懂语言阐述术后早期进行康复训练的必要性，明确指出早期训练和肢体功能恢复的关系，获得患者、家属的理解与认知，避免患者因害怕疼痛、不了解训练运营导致的不依从行为与护患纠纷。（3）术后训练：术后当天，密切监测患者的患肢情况，重点评估患肢的肿胀、血供与切口情况。在麻醉消退后，结合患者骨折部位，定时帮助患者翻身，更换体位，缓解压力，还可适当按摩受压部位，抬高患肢，改善受压部位血液循环，促进患肢血液回流。术后第一天，确定患者患肢伤口肿胀消失后，指导患者进行关节被动训练，如肢体伸展、屈曲训练，但需严格控制角度、力度与训练量，避免训练过度导致的不适症状。术后第二至第七天，护士需定时评估患者的患肢恢复情况，根据评估结果指导患者进行关节被动训练、关节主动活动，如关节屈伸、肌肉等长收缩等训练等。术后一周，针对患者的患肢康复情况，指导患者进行针对性训练，促进患肢功能康复。术后第二至第三周，每天定时解除患肢的固定，在不负重状态下进行一定时间的主动运动。完成主动运动后还需再次进行固定。术后第四至第六周，根据患肢的实际康复状态，解除患者的患肢固定，指导患者进行患肢负重训练。患者的术后训练应从简单到复杂，循序渐进，逐步进行。

1.3观察指标

（1）运动功能：入院时、出院3月后应用Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分法[2]分别评估一次，总分是100分，分数越高代表运动功能越好;（2）生活质量，在出院3月后应用SF-36 生活质量量表[3]评估，主要评估躯体功能、社会活动、精神状态与心理健康四项，单项总分100分，分数越高代表该项生活质量越好。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0。

2.结果

2.1运动功能评估

两组入院时的运动功能评分比较无差异（P>0.05），观察组出院3月后的运动功能评分高于对照组（P<0.05）。见表一。

2.2生活质量评估

观察组出院3月后的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表二。

3.讨论

四肢骨折是高发病，包含锁骨、胫骨、肱骨等多个部位。骨折发病后，患者的骨折部位均有肿胀、疼痛症状发生，还伴有不同程度的周围软组织损伤。因不适症状会严重影响患者身体健康及生存质量，需第一时间进行对症治疗，积极进行有效固定与有效制动，预防患肢再次受损。但在治疗后，还需做好患者的康复护理，督促患者早期进行康复训练，促进患者尽快康复。早期康复训练是一种针对骨折类疾病制定的训练方案，可循序渐进的恢复机体功能与患肢运动功能，可加速骨折愈合，预防肌肉僵硬、骨不连等多种并发症。持续进行康复训练，还可持续刺激人体肌肉，促使肌肉力量与肢体功能逐步恢复。但考虑到患者术后多伴有疼痛症状，不了解术后早期康复训练的原因，还需做好疼痛护理，缓解疼痛症状;做好护患沟通，提升患者的训练依从性。

综上可知，四肢骨折患者采用早期康复训练，可有效改善患者的运动功能和生活质量，值得临床推广普及。

参考文献：

[1] 李佳，刘洪锐，刘晓磊，等. 探讨个体化康复训练对四肢关节周围骨折术后功能 恢复的影响[J]. 中国伤残医学，2018，26（17）：67-68.

[2] 孙娟娟，戴新睿，张倩倩. 探析综合护理配合康复训练在四肢骨折术后患者护理中应用效果[J]. 中国保健营养，2021，31（11）：25.

[3] 韩红. 渐进性肌肉放松训练联合常规康复对四肢骨折患者功能恢复、不良情绪及睡眠质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2020，39（18）：3356-3359.