鼻咽癌放疗致放射性皮炎的防护进展

摘要：总结鼻咽癌放疗致放射性皮炎的防护进展。主要包括中药、敷料以及光子治疗仪的运用，介绍了防治措施的优势和不足，并提出了如今放射性皮炎预防和治疗存在的问题以及今后可发展的方向。

关键词：鼻咽癌;放射性皮炎;护理

【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

1.放射性皮炎的临床表现及分级

RTOG标准是目前临床上最常用的分级标准，将放射性皮炎可分为5级，0级：没有变化;1级：滤泡性、暗淡的红斑/脱毛/干燥脱屑/出汗减少;2级：鲜嫩或明亮红斑/斑片状湿性脱屑/中度水肿;3级：除皮肤皱褶外还出现融合性、湿性脱屑/凹陷性水肿;4级：溃疡/出血/坏死。

2.放射性皮炎的防治及护理进展

2.1中药的应用

2.1.1康复新联合氧疗

刘志野等研究发现，康复新液可有效提升放射性皮炎的治疗效果，减轻患者疼痛感。康复新液作为一种中药制剂，具有去腐生肌、活血化瘀等功效，有利于修复黏膜和皮肤损伤。此外，康复新液还具有促进创面微循环、加快肉芽组织生长、加速坏死组织脱落、减少创面炎性水肿的功效，均有利于促进创面修复愈合，减少对皮肤的刺激，减轻患者疼痛感。2.1.2虎黄烧伤搽剂

杜江蓉等发现虎黄烧伤搽剂在一定程度上可防治鼻咽癌患者放射性皮炎具有一定的防治作用，能降低放射性皮炎发生的可能性。此外，它包含中药成分能活血化瘀、消肿止痛、清热解毒等，当患者将搽剂涂至创伤处时，可有效抑菌，防止继发感染，促进创面的修复。该药为液体形态，使用方便，易于清洁，且安全性较好。

2.1.3马齿苋

高娟等研究发现，马齿苋湿敷对放射性皮肤损伤同样具有缓解作用，能有效降低皮肤及周围的疼痛感，达到消炎、解毒等功能。使用方法为用马齿苋纱布湿敷放射野皮肤及放射野皮肤外1cm处，1次/d，20min/次，观察组使用比亚芬，时间间隔2h。马齿苋具有清热解毒、消炎镇痛的功效，尤其在夏季使用，其寒性可制约季节及放射线的热邪，减轻放射野皮肤创面的损伤，从而减轻患者的疼痛感，马齿苋还具有抑菌作用，可预防创面感染。一般来说，当夏季使用时，能借助相应的气候条件而增强皮肤的耐受性，加快创伤面愈合的速度。

2.1.4益气养阴方联合贝优芬治疗

李勇谋等研究发现，益气养阴方联合贝优芬可有效减轻放射性皮炎的症状及程度，延缓损伤的出现并促进皮损愈合。益气养阴方可有效治疗由于正气亏虚和火热毒邪引起的放射性皮炎，该方具有益气养阴、消肿散结、扶正祛邪的功效;贝优芬是一种用于预防和治疗放射性皮炎的外用凝胶，具有抗菌、保湿、促渗出和组织再生的功效，有利于皮肤的自我修复。实验证明，两种药物联合治疗可有效延迟放射性皮炎的出现时间，加快创面愈合，降低放射性皮炎的严重程度，减轻患者的疼痛。

2.2敷料的应用

2.2.1软聚硅酮敷料的应用

沈月等研究发现，软聚硅酮敷料具有防菌、防水的作用，有利于创面愈合，使愈合速度加快50%。软聚硅酮敷料还可减轻患者的疼痛感，提高舒适感，减轻由于放射性皮炎带来的睡眠质量降低和生活质量降低。鼻咽癌患者放射性皮炎多发生在头颈部，一般敷料由于不顺应面部颈部的弯曲皱褶而易脱落，而软聚硅酮敷料具有顺应性和黏合性，适用于鼻咽癌放疗的患者。

2.2.2胶原抗菌功能性敷料

Kong等研究发现，胶原蛋白能促进创面上皮细胞再生，恢复皮肤新陈代谢，减轻患者疼痛。Das等研究发现，胶原抗菌敷料具有消炎止痛、降低创面反应等功能。Liang等研究证实，胶原抗菌敷料包含的某些成分能有效发挥锁水、降低摩擦等作用，加快创面伤口的愈合。马倩倩等研究也证实，它能有效缓解皮炎出现的可能性，降低创面炎症的疼痛感，缓解瘙痒、不适等症状，从而增强患者配合放疗的耐心和依从性。

2.3光子治疗仪

黄萍研究发现，光子治疗仪能够降低头颈部放射性皮炎的严重程度。这是因为光子治疗仪能够促进创面细胞的生长，促进肉芽组织再生，其短波红外光还能改善创面皮肤及深部组织的微循环，从而促进伤口愈合，甚至还可有效预防放射性皮炎的发生。

2.5健康教育

贾艳庆研究发现，预见性护理干预可有效降低病人放射性皮炎的发生率，提高患者的生活质量。依据临床经验及理论知识，对患者进行个性化的护理，包括体位护理、皮肤护理、饮食护理、心理护理、出院后的健康教育几个方面。这种预见性护理干预可有效提高患者对自身病情及治疗的了解，增强患者耐心治疗的信心，实现积极配合相关医护人员的治疗，达到提高自身免疫力、有效预防放射性皮炎的目的。

3.小结

综上所述，在整个放疗过程中，放射性皮炎易对患者带来生理和心理的疼痛感，进而影响整个治疗进程，这应引起高度重视。因此，预防放射性皮炎是护理的重要工作。目前临床常用的护理措施多以外用药物为主，敷料的應用也较为广泛。中药在防治放射性皮炎的治疗中发挥了相当重要的角色，针对患者不同的体质，可着重发展外用与内治相结合，针对患者的体质进行治疗和护理。临床护理工作中在应该多借鉴相关研究成果，并结合自身工作经验，针对患者进行个性化护理，在工作中寻找高效、便利、经济、安全的护理措施来防治放疗所致的放射性皮炎。

参考文献：

[1]苗亚丽，李晓勇，刘利萍.赛肤润预防放射性皮炎疗效观察[J].青岛医药卫生，2021，53（02）：124-126.

[2]林湘岚，李自芳，吴宇欣，于娜英.纳米银抗菌凝胶预防鼻咽癌放射性皮炎的效果观察[J].当代护士（中旬刊），2021，28（04）：76-78.

[3]刘志野，李娜.康复新液治疗头颈部肿瘤放射性皮炎的临床效果分析[J].继续医学教育，2020，34（06）：162-163.

[4]林继红.急性放射性皮炎应用康复新液加局部氧疗的护理[J].吉林医学，2021，42（02）：489-490.

[5]杜江蓉，廖玉芳，李飞.虎黄烧伤搽剂防治鼻咽癌患者放射性皮炎的临床观察[J].中国药房，2020，31（17）：2141-2145.

作者简介：王璎玙（1997—），女，汉族，安徽滁州人，本科在读，上海长海医院耳鼻喉科护士，研究方向：护理学