住院老年人跌倒危险因素分析及预防

王雪洁 周艳 邵菲

摘要：跌倒是老年人常见健康问题之。本文分析了导致住院老年人跌倒的危险因素，通过跌倒危险评估，针对性地提出了防治跌倒的措施，以便科学、有效地预防老年跌倒，并且从住院干预预防到家居干预，逐渐发展到社区干预。

关键词：老年人跌倒  危险因素分析  预防

【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

随着人口的老龄化的到来，老年人的健康问题越来越受到人们的关注。跌倒是老年人常见健康问题之一。老年人跌倒增加医疗成本，延长住院天数，易造成医疗纠纷，给病人及家庭造成严重的经济负担和心理负担。近年来我院干部病区对如何采取有效的防范措施，断绝和减少老年人跌倒方面作了积极的探讨，收到了满意的效果。

1.住院老年病人跌倒的信险因素分析

1.1 老年人生理学因素  伴随年龄增长，老年人的骨骼肌系统功能下降，尤其是股四头肌力量下降。

1.2 老年人疾病因素  老年人患有各种慢性疾病，其中易导致晕厥的老年性疾病以高血压、脑.中后遗症为多数”。老年痴呆患者因其自理能力下降、认知功能衰退，易造成跌倒：心血管疾病，如心律失常性晕厥、充血性心力衰竭、心肌纤颤、体位性低血压、糖尿病患者低血糖等均可导致患者头景、体力不支而跌倒：糖尿病合并周围神经病变，出现糖尿病足，导致下肢肌力、肌张力的平衡失调易造成跌倒;颈动脉窦超敏综合征被认为是老年人反复发作晕厥和跌倒的重要原因;老年人泌尿系统疾病或其它因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等也会增加跌倒的危险性。患有脑血栓、帕金森氏症、内耳眩晕症、白内障、小脑功能不全的老年患者听觉、视觉的平衡功能较差容易跌倒。特别是周围神经病变的无症状性，往往被忽视，临床上应视其为跌倒的重要危险因素。

1.3 老年人药物因素 麻醉药、镇静催眠药、抗焦虑忧郁药、降压与利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等可影响患者的神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起患者跌倒。用药种类越多，发生跌倒的危险性越大。

1.4 心理因素  老年人跌倒与平衡信心及跌倒当时的情绪因素有关。精神状态和认识能力与机体对环境、步态、平衡的控制能力有关，当判断能力受损或对周围的环境忽略时，跌倒的危险性增加。住院病人，由于躯体疾病、庞大的医疗费用给病人带来巨大的精神压力，有些药物的应用也常常影响老年人的判断能力。

2. 住院老年病人跌倒预防措施

2.1 开展评估对高危老年病人进行六项简单智能测试（AMT）的评估，根据评估结果，早期发现老年人的认知功能障码，采取积极治疗措施，提高个人防跌倒的能力。

老年人因视物模糊、听力功能下降无法判断台阶或地砖的高低而发生跌倒的比例很高。告知老年人应积极治疗白内障，青光眼等眼部疾患，避免用眼过度疲劳，给与正确配戴眼镜和助听器，避免视力和听力障碍进一步加重。

老年人血管运动中枢功能减低，活动速度减缓，腿脚不灵活，在坐位-站立-行走或起床等体转换时宜动作缓慢。站立前先坐在床边，将双腿下垂，保持头稍前倾，背部弯曲，缓慢站起来。床上起身时，用一只手抓住床边，以肘部文撑起上半身，双脚同时从床边垂下，仲直肘部，并将上半身全部抬起，用手保持身体平稳，移动身体垂下双脚。每完成一个动作可休息片刻，防止发生体位性低血压而跌倒。

针对老年人步幅显着下降和多变的特点，加强其步态和平衡功能的检查。通过对步态的正确分析，及时纠正病理性步态，通过运动锻炼，如髋及膝关节运动，脚踝与脚趾运动，站立、行走爬楼梯等日常活动来增强肌力、肌肉的柔韧性、步态稳定性，减少病人跌倒。

2.2饮食建议 骨质疏松是老年人跌倒导致髓骨骨折的主要原因之一。为了增加骨密度以及肌肉的功能，防止骨质疏松，在饮食中，老年人应适当增加维生素D和钙的摄入，进食富含钙质的食物，如牛奶，海产品，深绿色蔬菜，坚果类，豆制品等。 [1]

2.3改善环境条件，提高防范跌倒意识

病人初次入院时，向病人及家属详细介绍病房的环境。有潜在跌倒危险性的老年病人，应安置在靠近护士办公室等易于观察的地方。将呼叫器及病人经常使川的东西放置干病人易取处，避免病人因触摸不到，伸手取物发生队床跌倒。必要时提供床边洗脸台和尿壶，指导容易头晕的男性病人取坐位排尿。在病患者及家属的时刻警惕。有潜在危险的障碍物，如电线，地毯等应及时清除，以免绊倒。危险环境应有警告标识。在走廊，楼梯及厕所，浴室等地方设置扶手，厕所安装垂直扶手代替水平扶手，尽量使用坐厕。

3.落實预防跌倒的安全管理措施

3.1 完善住院老年病人跌倒危险因素的评估 仔细评估引起老年人跌倒的危险因素，意识状态，过去6个月是否有跌倒史，是否服用某些容易导致跌倒的药物，是否有肢体感觉和感官功能障碍，异常步态。 [2]根据评估的结果，将跌倒危险因素分成四个等级，根据不同的级别，向家属及病人提供相应的防跌倒健康教育。

3.2 建立住院病人跌倒的危险评估和预防记录，制定病人跌倒的应急预案 “预案”起到有效的指导作用，使护士能正确处理病人发生意外情况，减轻损伤程度。一日有病人发生跌倒及时汇报值班医生，并协助医生做好进一步处理。跌伤的病人要及时监控生命体征及意识变化，并做好相关记录。跌倒的部位要及时观察，视具体病情遵医嘱处理。将应急预案列入护理安全核心制度，作为护理质量检查考评项目之一。

4. 结束语

做好住院老年病人的防跌倒安全管理，我们应着力于老年高危人群跌倒的危险评估、早

期预防、锻炼干预以及针对跌倒危险因素的多因素干预措施，以便科学、有效地预防老年跌

倒，并且从住院干预预防到家居干预，逐渐发展到社区干预，这些都将是有待于我们广大护理工作者、我们老年专科护士进一步深入研究的课题。

综上所述，予以老年住院患者跌倒预防措施可对跌倒进行预防，提升防跌倒意识，将跌倒发生率尽可能降低，促进老年住院患者尽快康复，构建良好护患关系，减少护患纠纷，此护理方法值得应用和推广。

参考文献：

[1]朱玲，冯仁俊，丁枫等.跌倒评分表及防跌倒护理在老年住院病人中的应用[J].医药前沿，2014（17）：91-92.

[2]陈锦玲，苏冰莲，谢月霞等.根本原因分析法在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014（17）：115-116.