试论儿童低视力的特点

摘要：从社会经济角度来说低视力儿童处于一个困难的境地，他们既不是完全盲所以不能得到盲人所能得到的康复和社会服务，但又不能像具有正常视功能的人那样生活，因此，呼吁全社会都来关心低视力儿童的成长，下大气力办好儿童低视力的康复工作，制定切实可行的康复计划，尽量完善机构，使更多的低视力患儿通过康复训练手段更好的、充分的、合理的、最大限度的使用仅有的一点点视力，从而通过少量的视觉信息而获得较高的视功能效率，对于低视力儿童今后平等的参与社会都有其深远的意义。

关键词：儿童   低视力   特点

【中图分类号】R770.42+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

一、儿童低视力与成人低视力的不同点

（一）虽然低视力儿童所患的眼病可能与成人低视力患者一样，但其后果可能完全不同。因为许多低视力患儿和盲童可能仅有短暂或根本没有视觉经验，缺乏进一步建立视觉记忆的基础。这一点上构成了与成人低视力者之间根本性的差异。小儿的调节力强，低视力的儿童也是这样。因而他们进行书写时，眼睛距离纸的距离相当近，有时嘴角与笔尖相贴。

（二）患低视力的幼儿由于受到语言表达能力的限制，是意识不到自己有视觉缺陷的，但是他们往往能自然的利用其残余视力，这也区别于成人低视力患者。

助视器的需求也不一样，儿童对助视器的反应较成人敏感得多，如果助视器对他们的帮助不是特别显著的话，他们会立即拒绝使用。低视力儿童有的需要戴普通的眼镜，但眼镜的屈光度可能发生变化，所以需要定期检查，必要时要更换眼镜。

（三）成人低视力患者，特别是老年低视力者，对他们康复服务多半是一个家庭的责任问题。而儿童低视力的康复服务，家庭只占一小部分而是全社会范围的大问题。因为视力的损害会极大的影响各种功能和各种功能相互联系的发展，因此要抓紧早期干预和进行特殊教育，这样在许多方面可以抵消由于视觉缺陷而引起的负面影响，所以在制定康复计划和特教方面要给予全面考虑。

（四）低视力儿童也常合并其他生理方面的缺陷，如智力和肢体上的残疾以及其他器官的先天性、遗传性疾病。因此对于他们的特殊教育的康复训练导向将是综合性的，比较复杂化，费用也较高。有些小儿出生即为盲或低视力，经过手术治疗以后也常常不像预期的那样即刻就有视力恢复，应该认识到这些患儿的康复训练比成人所花费的时间要长。低视力儿童在成年以后，即使他们受过良好的特殊教育及特殊的职业训练等，但就他们的个人生活问题及参与社会的竞争等诸多方面的问题与正常人相比也是存在困难的。

（五）低视力儿童由于双眼视力都很低而未建立双眼单视，又缺乏视觉经验，往往不需要双眼用助视器，而成人多需双眼用助视器。儿童低视力的病因是先天性/遗传性的眼病所致，而成年低视力，特别是老年低视力患者多半是高度近视、糖尿病性视网膜病变及老年性白内障。儿童低视力的“患病年数”或“视力残疾年数”比成人长，甚至是终生。儿童低视力其记忆一般以听觉和触觉记忆为主，但识记方法与成人（或成人低视力）相比，其机械识记能力较强。

二、低视力儿童及盲童与正常的儿童的不同点

（一）先天性视觉损害常常影响婴儿通过眼与父母和家人的交流，这种交流在父母与婴儿之间的早期联系之中是非常重要的。父母需要帮助这样的孩子通过促进其听觉和触觉的交流来理解婴儿的行为。

对于视力正常的小儿的视觉交流，即非语言的交流有时也常常难以搞清楚，因为他们交流的线索非常微妙以至使人们往往注意不到。因此在环境中应有一名或几名熟悉这些孩子的人做为“翻译”，可以成功地帮助视力残疾儿童与正常儿童进行交流。

（二）由于视觉制激不足造成了婴儿特别是盲童反应迟钝这一个非常普通的常见问题，这样有时会导致幼儿自己寻找视觉刺激，形成一种干扰行为癖性，如不早期发现进行体疗会对运动发展造成严重影响，会使其行为发育延迟以致影响小儿的功能以及使其有发生过度保护反应的危险。这在有視力残疾儿童的家庭中很常见。某些小儿轻微的视觉损伤也常常被家长忽视或未被眼科医生及时诊断出来，很容易把这些缺乏正常视觉信息的小儿当作是迟钝、呆傻或注意力不集中的孩子。

（三）在正常视力儿童家里不存在的问题而在低视力儿童的家里会很突出，就是视残儿童与其兄弟姐妹及家庭成员之间的关系，特别是在青春期。可能会因为在视力残疾儿童身上倾注了更多的时间、金钱和关心相应使对其兄弟姐妹所给予的要少，从而影响了家庭和睦，但大多数的家庭会因有低视力儿童的存在而更加团结。在盲校住宿制的学校里，学校往往可以给视力损伤儿童提供特殊的成长环境，这是一个积极因素，但与家庭的分离也是一个社会问题，特别是在青春期。体育课也是个常见的社会问题，特别是在普通学校里，很难有一整套的集体体育活动既适合视力正常的儿童又适合低视力儿童。因而就需要针对每一个儿童的视力特点进行个别的指导，而这样做势必会导致视力残疾儿童与他们同龄的正常儿童的交流减少。

（四）低视力儿童普遍存在的问题就是因为视觉障碍而影响了他们的学习与心理成长。低视力儿童在经过康复训练之前，他们不会看，不懂得使用视觉的技巧，所以往往是看不清，看不全，看不快书本与黑板上的字，因而易抄错题，丢笔画，串行等，这样比正常视力儿童在成绩上显著落后。再加上同学们的不理解，个别的受到歧视、嘲笑等而导致低视力儿童娇惯、自卑、懦弱或孤僻不合群的不健康心理状态。应该认识到大部分低视力儿童的智力一般是正常的，如果能提供一个适宜的环境是能够发挥他们自己的潜力的。

参考文献：

[1] 吴淑英等.儿童低视力保健学（M）.天津：天津科技翻译出版公司，2007.

[2] 孟旭霞.  年龄相关性眼病及治疗（M）. 济南：山东大学出版社，2008.

[3] 宋秀君等.  眼科疾病（M）.  北京：中国医药科技出版社，2007.

作者简介：管娟娟：女，（1982.8---），汉族，山东威海人，解放军970医院眼科，主治医师，研究方向：白内障、眼底病、儿童近视防控。