PDCA循环在病区抢救车药品管理标准化中的可行性探索

梁幼玲 彭间英 陈志好 陈庆微

摘要：目的探索PDCA循环在病区抢救车药品管理标准化中的应用效果。方法统计病区抢救车药品管理实施PDCA循环前后三个月过期药品数量、六个月过期药品数量、药品目录更新不及时数量、药品效期表印制不规范数量、近效期药品更换次数，并对不同时期三个月过期药品数量、六个月过期药品数量进行单因素方差分析。结果PDCA循环实施前8个月抢救车药品三个月过期数量为23支，六个月过期数量为127支，效期表印制不规范65次，近效期药品更换36次;实施PDCA循环第一阶段7个月抢救车药品三个过期数量为11支，六个月过期数量为137支，效期表印制不规范24次，近效期药品更换94次;实施PDCA循环第二阶段9个月抢救车药品三个过期数量为3支，六个月过期数量为174支，效期表印制不规范0次，近效期药品更换112次。实施PDCA循环第二阶段抢救车药品三个月过期数量比实施前少（P<0.05）。结论在病区抢救车药品管理标准化中应用PDCA循环模式可以提高管理成效，保障病区抢救用药安全。

关键词：PDCA循环;病区;抢救车药品;管理;标准化

【中图分类号】S851.66 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

抢救车是临床护理单元存放急救药品及相关物品的设备，车内放置的药品种类多，有效期不一，抢救车药品管理水平事关临床抢救质量[1]。PDCA循环是美国质量管理专家戴明提出的质量管理方法，通过计划（P）-实施（D）-检查（C）-处理（A）的循环过程，可以有效提升抢救车药品管理质量[2]。为了规范抢救车药品管理，并建立完善的抢救车药品管理体系，本项研究对我院病区抢救车药品管理标准化进行了探索，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院病区17台抢救车药品为研究对象，于2020年9月至2021年3月完成PDCA循环第一阶段管理，于2021年4月至2021年12月完成PDCA循环第二阶段管理，以2020年1月至2020年8月没有实施PDCA循环的检查结果作为参照对象。

1.2 方法

1.2.1 病区抢救车药品管理现状分析 本课题组联合多部门专家对病区抢救车药品管理现状及重难点进行分析，评估在病区抢救车药品管理中实施PDCA循环管理模式的适用性，并提出实施PDCA循环管理的建议。

1.2.2 计划（Plan）阶段 采用调查法、资料分析法、制表法等不同方法对我院各病区抢救车药品管理情况进行调查，统计各月抢救车药品效期，分析现有抢救车药品效期表设计问题及管理中存在的各种不足，针对所存在的问题按照PDCA循环管理要求逐一优化，进而提出PDCA循环管理下的改进方案。

1.2.3 执行（Do）阶段 采用制表法、流程图描述法和流程图与文字说明结合法等多种方法，对病区抢救车药品效期表规范印制、抢救车近效期药品统一更换等内容实施标准化管理。由我院医务科、护理部和药剂科统一配置全院病区抢救车基础抢救药品品种和数量，再由各科室配置专科抢救药品品种和数量，所有抢救车药品均实施基数管理。当病区抢救室更新抢救车药品目录后，药剂科随即备齐缺乏或不足的药品品种和数量[3]。由我院药剂科制定抢救车药品效期表印制细则要求，印制表格并向各病区抢救车负责人进行培训，抢救车负责人按要求填写相关表格并签名确认。药剂科制定抢救车药品回收目录，为可回收药品建立快速回收通道，对不可回收药品建立销毁通道。

1.2.4 检查（Check）阶段采用制表法制定《抢救车药品管理核查表》，医务科、护理部及药剂科组织定期或不定期的检查。根据检查结果分析和评价本阶段执行情况是否达到预期目标，各项工作是否按计划完成，对比PDCA循环管理实施前后抢救车药品三个月过期数量和六个月過期数量，查找抢救车药品效期管理中的问题，以便在后续管理中改进。

1.2.5 处置（Action）阶段判断前一阶段抢救车药品管理标准化成效，固化有成效的管理措施，归纳本循环管理中尚未解决或新出现的问题，制定完善方案，在下一个PDCA循环中继续改进和提高。

1.3 观察指标 对比PDCA循环改进前后三个月过期药品数量和六个月过期药品数量。记录不同时期抢救车药品效期表印制不规范数量、抢救车近效期药品更换次数。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0软件处理和分析数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）描述，三个阶段的三个月过期药品数量和六个月过期药品数量比较采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施PDCA循环前后抢救车药品三个月过期和六个月过期数量比较 PDCA循环实施前8个月抢救车药品三个月过期数量为23支，六个月过期数量为127支;实施PDCA循环第一阶段7个月抢救车药品三个月过期数量为11支，六个月过期数量为137支;实施PDCA循环第二阶段9个月抢救车药品三个月过期数量为3支，六个月过期数量为174支。三阶段抢救车药品三个月过期过期数量之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两两比较，实施PDCA循环第二阶段抢救车药品三个月过期数量比实施前少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 实施PDCA循环前后抢救车效期表印制不规范数量、近效期药品更换次数见表2。

3 讨论

病区抢救必须争分夺秒，抢救不及时会给患者生命安全带来极大威胁，抢救药品的管理和使用是抢救工作的关键，而抢救车药品管理直接关系抢救成功率，管理水平是医院急救水平的综合体现[4]。药品管理的核心是药品效期管理，使用过期药品按销售劣药处理，酿成后果的按医疗事故处理，并追究相关责任人的责任。过期药品管理不善使药品资源浪费，也给临床用药安全埋下隐患[5]。然而，针对病区抢救车药品管理的研究不多，如何解决抢救车内药品过期、药品目录更新不及时、效期表印制不规范等问题，目前尚未形成统一的认识和完整的管理体系。PDCA循环在1954年由戴明提出后，被广泛用于质量管理活动中，其计划（P）-实施（D）-检查（C）-处理（A）四阶段循环是不断改进、螺旋上升的过程，也是不断发现问题和解决问题的过程，各个循环之间环环相扣，推动质量管理不断完善和提高。应用PDCA循环解决病区抢救车药品管理问题的实质，一是通过调查发现问题，再通过分析找到解决问题的方案，然后通过实施方案并检查效果，明确方案优点和不足，有效的部分固化并坚持下去，不完善的部分继续改进，从方法论上说这是提升管理水平的科学有效方法;二是通过落实PDCA循环可以提高药学和护理人员药品管理知识，通过PDCA循环统一了抢救车药品管理流程，明确了操作要求，缩短了医护人员取用抢救车药品时间，使得护理人员有更充裕的时间掌握急救药品的药理知识。本项研究结果显示，实施PDCA循环第二阶段的三个月过期数量明显比实施前少（P<0.05），有效地避免过期药品的使用。效期表印制不规范问题也有所改善，近效期药品更换次数增加，说明护理人员更充分地意识到近效期药品长期积存的危害性，主动更换了近效期药品。

综上所述，在我院病区抢救车药品管理中实施PDCA循环后，提高了护理人员对近效期药品的关注，通过严格把关减少了过期药品损失，保障了急救药品安全，值得推广应用。

参考文献：

[1]林代琼，李长英，曾成姚.某市医院抢救车管理质量现状调查[J].当代护士（中旬刊），2020，27（2）：139-142.

[2]于红静，刘雪梅.PDCA循环在抢救车质量管理中的应用[J].护理与康复，2017，16（9）：989-991.

[3]李浩，施芳红，王永庆，等.PDCA循环优化基于JCI标准的病区抢救车药品管理效果[J].中国药师，2017，20（9）：1670-1673.

[4]邓海芬.PDCA循环在产房抢救车质量管理中的应用[J].黑龙江医学，2018，42（9）：908-909，911.

[5]黄婧，王金萍，韩小年，等.PDCA循环法在我院住院药房药品效期管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（21）：184-187.

基金项目：云浮市医药卫生科研立项（2020B087）