胃十二指肠穿孔治疗的临床探析

尹明赵 徐根娣

摘要：目的：探讨胃十二指肠穿孔的不同治疗方法以及治疗效果的區别。方法：选取胃十二指肠穿孔患者共一百名并将其分为药物组和手术组，并通过对其使用不同的治疗方法，并比较药物组和手术组的治疗效果和不良反应的发生率等。结果：采用手术治疗的胃十二指肠穿孔患者治疗有效率为89%，治愈率为60%;采用药物治疗的胃十二指肠穿孔患者治疗有效率为72%，治愈率为39%，两组的比较结果具有显著性差异。结论：胃十二指肠穿孔患者接受手术治疗的效果要优于药物治疗，不良反应发生率无显著差异。

关键词：胃十二指肠;临床治疗;效果

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）04--01

引言

作为临床当中常见的危急病症，胃十二指肠穿孔以其发病急、疼痛感较为剧烈对患者造成了严重的损害。胃十二指肠穿孔的发生主要产生于胃与十二指肠部位的溃疡并由溃疡处向更深部侵袭并从损害从粘膜层到肌层的屏障，最终损害并穿透浆膜而引发该处的穿孔，也即胃十二指肠穿孔[1]。引发胃十二指肠穿孔的原因较多，其中以溃疡最为常见，由胃部溃疡进一步穿透浆膜而导致胃十二指肠穿孔，此外还有外伤或是恶性肿瘤等也能够引起胃十二指肠穿孔，有恶性肿瘤引发的胃十二指肠穿孔的死亡率较高，患者也深受其害[2]。十二指肠穿孔发生的部位大多数是在胃幽门附近的十二指肠前壁，并通常由十二指肠前壁溃疡而进一步恶化引发的穿孔，在十二指肠前壁可见椭圆形或圆形缺陷。胃十二指肠穿孔的患者无特定的年龄段，临床表现为上腹部疼痛、反酸、嗳气等[3]。胃十二指肠穿孔往往还会引发更为严重的并发症，包括有急性腹膜炎以及中毒性休克等。本文通过探讨胃十二指肠穿孔的临床治疗方法以及其疗效等进一步分析最优的治疗方案，为临床胃十二指肠穿孔的治疗提供一定的参考意义。

1资料与方法

1.1一般资料

收集黔西南州人民医院100名病例，其中男性60例，女性40例。该一百名患者皆通过诊断证实为胃十二指肠穿孔患者。该一百名患者在年龄、生活状态、情绪等方面比较无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

将一百名胃十二指肠穿孔患者随机分为药物组与手术组，每组50人。两组患者均接受术前准备，并保证两组术前状态尽可能保持一致，并使其具备较为良好的情绪和充足的心理准备。其中术前准备包括有胃肠减压、输液以保证患者的电解质与水平衡以及放置尿管与胃管等措施。在进行术前准备后，药物组患者根据病情的实际发展情况使用药物治疗，也即使用氨苄青霉素联合甲硝唑或环丙沙星联合甲硝唑等对患者展开治疗，并采用头孢挫林钠等降低患者发生感染的风险。为了进一步巩固治疗，在患者接受抗感染药物治疗的同时还应该使用甲氰咪胍以及洛赛克进行治疗。而手术组的患者则采用手术切除等方法进行治疗。首先对患者进行麻醉并确保麻醉成功的前提下对患者实施手术治疗，包括有胃穿孔修复、胃部分切除等。术后应安置引流装置并预防伤口感染。接受手术治疗的胃十二指肠穿孔患者还应定期换药以避免发生术后感染。

1.3观察指标

分别对药物组与手术组的患者治疗后的情况进行观察，观察的指标主要有治疗效果以及不良反应的发生。将治疗效果按照治愈程度划分为“治愈、显效、好转、无效”，将发生的不良反应进行记录并统计。在患者接受治疗的过程当中，不仅要持续性观察患者的临床症状的转变并及时进行记录，还需要对出现的不良反应进行归纳整理并得出最终的有效数据，为论文的研究提供可靠的数据支撑。不良反应的观察主要包括有药物不良反应、术后出血、术后感染等，对于其余不良反应的发生也要进行相关的记录。

1.4统计学方法

采用SPSS统计学方法进行统计，对于统计的数据资料采用卡方检验，当P<0.05时，表示该统计具有统计学意义。

2结果

根据结果显示，采用手术治疗的胃十二指肠穿孔患者治疗有效率为89%，治愈率为60%;采用药物治疗的胃十二指肠穿孔患者治疗有效率为72%，治愈率为39%，两组的比较结果具有显著性差异。不良反应发生率药物组为4%，手术组为5%，但两组的数据无显著性差异。根据结果显示胃十二指肠穿孔患者接受手术治疗的效果要优于药物治疗，不良反应发生率无显著差异。

3讨论

根据相关的研究表明胃十二指肠穿孔的发生大多数与人的饮食习惯相关，经常性饱食或是经常性空腹的人群更容易引发胃十二指肠穿孔的发生。除此以外，胃十二指肠穿孔还与睡眠休息不足、高度紧张的情绪等有着十分密切的关系[4]。精神刺激或是饱食状态都会刺激胃泌素分泌的产生，而胃泌素分泌增多容易造成胃粘膜缺血的发生，进而引起胃酸分泌过多。当胃酸分泌过多时容易造成胃肠道发生损害并引发溃疡，这也是发生胃十二指肠穿孔的激发条件。当溃疡发生而治疗不及时或无效治疗时，就会从溃疡演变成为胃十二指肠穿孔，对患者造成了极大的损害。

当前对于胃十二指肠穿孔的诊断方法主要包括有X线检查以及腹穿检查等，临床上首先会根据临川症状进行初步的判断，最终结合相关的检查而确诊。在确诊胃十二指肠穿孔后采用的治疗方法当前临床上主要包括有药物治疗和手术治疗。药物治疗的方法主要是通过三种治疗角度，一是保护胃黏膜而避免胃酸侵袭而发生穿孔，二是减少胃酸的分泌，三是减少感染的发生。而手术治疗的方法主要包括有胃穿孔修复、胃部分切除等。

本文通过对胃十二指肠穿孔患者的治疗方法的探讨，从药物治疗以及手术治疗的不同治疗方法的角度进行分析研究。通过本文的研究分析可以得知手术治疗的效果更好，使用手术治疗的患者能够更大程度地减少临床症状的发生。

但本文的研究仍然存在一定的不足，根据相关的研究表明对术后患者使用一定的药物治疗能够有效提高治疗效果，提高溃疡的愈合率并有效降低术后复发的程度[5]。在下一步的研究当中应该进一步探讨手术治疗与药物治疗相结合的疗效以及恰当的结合方法等，希望能够通过进一步的研究为胃十二指肠穿孔的患者提供更为高效的治疗方法从而提高患者的治愈率并降低患者的痛苦。

参考文献：

[1]詹庆华，蔡伊珊，黄训波，洪晓峰，徐嘉龙.胃十二指肠穿孔手术的治疗方法及效果观察[J].吉林医学，2018，39（06）：1122-1123.

[2]马宝录，付强.胃十二指肠穿孔手术治疗临床探析[J].中国药物经济学，2013（06）：119+161.

[3]吴安定，金朝霞.胃十二指肠穿孔手术临床治疗探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志，2013，22（07）：667-668.

[4]邹键军.胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗研究[J].当代医学，2011，17（28）：101-102.

[5]王秀文.胃十二指肠溃疡急性穿孔42例联合治疗体会[J].当代医学，2009，15（27）：51-52.