哌拉西林和头孢他啶对小儿肺炎的治疗疗效对比及对退热时间影响分析

牛向前

（湖南省人民医院，湖南 长沙，410000）

小儿肺炎为临床常见疾病，是由于感染病菌而引起，高发于儿童，常见症状为咽痛、干咳等，发病于支气管、上呼吸道部位[1]。小儿肺炎起病较急，且病情发展快，需及时给予有效治疗，避免对生理健康、生长发育产生影响，严重者造成死亡。研究数据表明，引起小儿死亡的重要疾病之一为小儿肺炎。当前，临床在治疗小儿肺炎时常采用药物治疗，以杀灭病原菌为治疗目的，常用药物为头孢他啶、哌拉西林等[2]。头孢他啶为第三代头孢菌素，在敏感细菌引起感染疾病中广泛应用，其作用机制是对细菌细胞壁合成产生影响，继而抑制细菌滋生，并杀灭细菌[3]。头孢他啶作为小儿肺炎常用的治疗药物，疗效一般，安全性缺乏。本文将以80 例患儿为对象，旨在探讨哌拉西林和头孢他啶对小儿肺炎的治疗疗效对比及对退热时间影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年3 月至2020 年2 月小儿肺炎者80例为研究对象，分为对照组40 例与研究组40 例。对照组男20例，女20 例；年龄3～7 岁，平均（4.65±1.29）岁；病程1-9d，平均（5.09±0.76）d。研究组男女比例为21：19；年龄2-6岁，平均（4.47±1.18）岁；病程1-9d，平均（5.18±0.83）d。纳入标准：资料齐全；使用实验室诊断、X 线片等诊断确诊疾病，临床症状、体征等符合小儿肺炎诊断标准；患儿家属熟知本研究，并表示自愿参加。排除标准：血液疾病；先天性疾病；免疫系统障碍；药物过敏；不配合研究者。两组患儿在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患儿均实施补液、止咳化痰、抗感染等常规治疗。对照组给予头孢他啶治疗：静脉滴注头孢他啶（深圳华润九新药业有限公司，国药准字H20003261），取2g 与氯化钠溶液100mL 混合，每天2 次，持续用药1 周。研究组给予哌拉西林治疗：静脉滴注哌拉西林（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H20003861），取4.5g 与氯化钠溶液100mL 混合，每天2次，持续用药1 周。

1.3 观察指标详细统计两组患儿症状消失时间，包括咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间、X 线阴影消失时间。随后，评估患儿的治疗效果[4]，白细胞与体温症状，症状消失，使用X 线诊断阴影吸收，即为显效；白细胞与体温症状，X 线诊断阴影大部分消失，即为有效；不满足以上标准即为无效。治疗总有效率=（显效率+有效率）后，详细统计所有患者的不良反应发生率。最后，使用SF-36 量表[5]评估患者的生活质量，包括患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康等8 个方面共36 个问题，共0-100 分，分数越高表示患者的生活质量将越好；反之则更差。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0 软件对资料进行分析，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料采用字2 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较对照组患儿实施头孢他啶治疗，研究组患儿实施哌拉西林治疗，研究组患儿的治疗总有效率为95.00%，对照组为80.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较

2.2 两组患儿症状消失时间比较对照组患儿实施头孢他啶治疗，研究组患儿实施哌拉西林治疗，研究组咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间、X 线阴影消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状消失时间比较

2.3 两组患儿不良反应发生率比较治疗后，研究组患儿不良反应有药物热2 例，静脉炎0 例，腹泻1 例，不良反应发生率为7.50%；对照组患儿不良反应有药物热3 例，静脉炎2 例，腹泻5 例，不良反应发生率为25.00%，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较

2.4 两组患儿生活质量比较两组患者经治疗后，生活质量相较于治疗前均明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿治疗前生活质量评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患儿治疗后生活质量评分为（92.56±4.75）分，对照组患儿治疗后生活质量评分为（83.27±5.47）分；研究组患儿治疗后的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿生活质量评分比较

3 讨论

肺炎感染为呼吸系统疾病，出现呼吸困难等症状，对患儿的危害很大，处理不当会引起患儿呼吸困难甚至窘迫[6]。研究指出，小儿肺炎在发病以后肺泡壁变厚，黏膜严重充血，微生物、病原菌等极易引起微血管的内皮损伤，代谢产物在肺内堆积，不利于预后[7]。

当前，小儿肺炎者在治疗时多采用补液、抗感染等治疗，改善患儿的咳嗽、发热等症状。头孢他啶为第三代头孢菌素，对转肽酶转肽有效抑制，继而中断细菌细胞壁合成，引起细菌溶菌死亡[8-13]。

小儿肺炎者实施头孢他啶治疗时，尽管存在一定的抗菌效果，但因药效发挥慢，无法达到理想治疗效果，且不良反应多，给患儿带来痛苦。近年来，随着抗生素应用广泛，以及生活环境恶化，细菌耐药性不断提高，使用头孢他啶治疗时，无法将机体细菌全部消除，使得治疗时间延长，对患儿疾病的治疗十分不利[14-17]。哌拉西林是一种氨脲苄类抗假单胞菌青霉素，抑制茁内酰胺酶，且具有不可逆转性[18]。哌拉西林可对G-杆菌感染有效抑制，避免人体出现霉菌株菌群，以及预防厌氧菌细胞壁[19]。除此之外，哌拉西林具有较高的安全性，抗菌谱、耐酶更加广泛，具有显著的抗菌效果[20]。

本研究中，对照组40 例患儿实施头孢他啶治疗，研究组40 例患儿实施哌拉西林治疗，结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间、X 线阴影消失时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明小儿肺炎使用哌拉西林治疗可缩短治疗时间，改善临床症状，治疗效果显著。

有学者[16]选取小儿肺炎进行研究，分别实施哌拉西林治疗、头孢他啶治疗，研究结果显示，头孢他啶治疗组患儿的治疗总有效率80.9%，哌拉西林治疗总有效率95.7%，两组比较差异有统计学意义，与本次研究结果保持一致，均证实哌拉西林治疗效果更佳。另外，本研究结果显示，研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组治疗后生活质量评分明显高于对照组，证实哌拉西林治疗小儿肺炎者可有效降低不良反应发生率。

哌拉西林对于多数革兰阴性菌、部分革兰阳性菌的抗菌作用强，且对于绿脓杆菌也具有很强抗菌作用，应用较多。哌拉西林对于繁殖期细菌具有很强的杀菌作用，静止期细菌无明显作用，因此，药理学中哌拉西林为抗菌药物中的繁殖期杀菌剂。同时，哌拉西林对人体的毒性很小，具有较高安全性[21-24]。

综上所述，小儿肺炎实施哌拉西林治疗可有效改善临床症状，缩短治疗时间，提高治疗有效率，不良反应少，安全性高，有效改善患儿生活质量，治疗效果显著，可广泛应用于临床。