体外冲击波联合虎力散胶囊外用治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

徐庆荣

（北流市人民医院，广西 玉林,537400）

膝关节骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是临床骨科较为常见的一种慢性疾病，主要指关节软骨因退行性病变、遭受外力破坏或继发性骨质增生等因素而产生的膝关节炎症[1]。本病患者具体表现为关节功能障碍（如关节肿胀、僵硬及疼痛等症状），中老年群体属于高发群体，调查显示，我国患有KOA 群体年龄超过75 岁的人数占比高达80%[2]。膝关节在下肢活动中承担重要角色，KOA 若未及时采取有效治疗措施患者可能会出现行走不利、活动困难等情况，对其生活质量造成严重不良影响。近年来，有学者提出，中医药治疗方案用于KOA 患者治疗中具有确切疗效，可针对性改善其膝关节功能，提高日常生活能力[3]。本研究对我院KOA 患者应用体外冲击波与虎力散胶囊外敷，分析联合治疗方案的疗效，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年2 月～2021 年10 月我院33 例KOA患者为观察对象，此项研究经医院伦理委员会批准。A 组男女比例10：7，年龄40～65 岁，均值（52.46±4.18）岁；B 组男女比例10：6，年龄41～64 岁，均值（52.39±4.27）岁。两组一般资料比较，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法A 组：选用气压弹道式体外冲击波治疗仪（型号：LGT-2500B，广州龙之杰科技有限公司），放射头为20mm，能量选择1.0～2.0bar（以患者耐受程度为宜），频率设为10Hz；患者摆放舒适体位，对患膝进行常规清洁，随后将耦合剂均匀涂抹于膝关节及周围，放射头与痛点对准后进行冲击治疗，冲击部位为膝关节周围压痛点，每次冲击剂量在3000 次左右；每5日开展1 次，4 次为一个疗程，治疗共开展1 个疗程。B 组：患者接受体外冲击波治疗干预后，将虎力散胶囊（云南云河药业股份有限公司，规格：0.3g/粒，批号：国药准字Z53020808）1.8g 与适量黄酒搅拌均匀后外敷于患者病灶部位，1 次/日，治疗持续开展3 周。

1.3 观察指标（1）治疗前后借助西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）评估患者膝关节情况，量表共包括僵硬（18 分）、关节功能（22 分）及疼痛（30 分）三项，总分70 分，分值越小患者膝关节恢复情况越佳[4]。（2）两组患者经过疗程干预后评价治疗效果，疗效判定标准：痊愈：患者疼痛、肿胀等临床症状经治疗后彻底消失，恢复正常关节活动；显效：患者治疗后临床各项症状明显缓解，膝关节关节活动大幅度改善；有效：患者治疗后临床各项症状有所缓解，膝关节功能活动部分改善；未愈：治疗后症状及关节活动能力均无明显变化。

1.4 数据处理运用统计软件SPSS 21.0，（）表示计量资料、行t检验，[n（%）]表示计数资料、行χ2检验，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1 膝关节症状改善情况两组治疗前膝关节各项症状评分比较（P＞0.05），B 组患者治疗后膝关节功能、僵硬及疼痛等症状评分均低于A 组（P＜0.05），如表1 所示：

表1 两组患者膝关节症状改善情况比较（x±S，n=16、17）

2.2 疗效B 组治疗总有效率显著高于A 组（P＜0.05），如表2 所示：

表2 两组疗效比较[n（%）]

3.讨论

KOA 患者存在膝关节疼痛、功能障碍等不适症状严重影响日常工作与学习，导致其生活质量直线下降。临床针对KOA 患者常规开展的体外冲击波疗法对可改善膝关节骨密度及骨强度，使软骨下骨厚度增加；其还对机体炎性因子起到良好抑制作用，有效促进关节软骨修复，缩小骨赘并松解周围组织，从而扩大关节活动范围[5]。但这种疗法单一使用疗效并未达到理想水平，故临床开始积极探索联合治疗方案。

祖国医学认为，KOA 可归属“骨痹”范畴，其病理病机为肝肾不足、筋骨失所养，再加上外界风寒湿邪的侵袭，导致经络痹阻、气血瘀滞；气血运行受阻后，寒邪阻于经络，造成脉络不通、筋骨受损，最终肌肉或关节部位出现肿胀、疼痛及屈伸不利等现象。故中医主张治疗以活血化瘀通络为原则。郭素娟[6]的报道中认为，虎力散胶囊辅助治疗KOA 可有效改善患者患处疼痛及膝关节功能，提高治疗有效率。本研究结果显示，B 组患者治疗后膝关节功能、僵硬及疼痛等症状评分均低于A 组，P＜0.05，分析原因可能为虎力散胶囊包含制草乌、三七、断节参及白云参等中药成分；其中制草乌具有祛风除湿、温经止痛的功效，三七主要功效为化瘀止血、活血定痛，断节参可强筋壮骨、白云参可健脾补气；诸药合用可协同发挥驱风除湿、舒筋通络、活血化瘀、消肿定痛之效。本研究中，B 组治疗总有效率显著高于A 组，P＜0.05，充分说明联合治疗方案可进一步提升疗效。

综上所述，冲击波联合虎力散胶囊外用治疗方案在临床合理应用后获得满意效果，不仅能够显著改善KOA 患者僵硬、疼痛等症状，还可促使其关节功能恢复，有助于疗效全面提升，值得临床采纳与推广。