血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值观察

夏兴耀

（天峨县六排镇卫生院，广西 河池，547300）

血常规检测是临床常见的检查项目，随着我国医疗水平和技术的不断提升，各种新设备、新技术不断投入到临床检验中，全自动血细胞分析仪是全国各级医院推广应用的检查血常规仪器，具有操作简便、快捷等优点[1]。

但是这也使得传统的血液细胞形态学检查逐渐被淡忘，在临床以往的实际工作中得出，血液细胞形态学检查对于诊断和治疗疾病具有重要的指导意义，因此仍然是不可或缺的重要检查项目[2]。

基于此，本研究为探寻血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值，选择本院2019 年1 月-2020 年12 月检验科中100 例血液标本为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择本院2019 年1 月-2020 年12 月检验科全自动血液分析仪检测结果为异常的血液标本50 例为观察组，另选择50 例正常的血液标本为对照组。观察组血液标本女25 例，男25 例，年龄15-50 岁，平均年龄为（32.51±2.15）岁，住院综合科36 例、门诊综合科14 例。对照组血液标本女26 例，男24 例，年龄15-50 岁，平均年龄为（32.64±2.09）岁，住院综合科37 例、门诊综合科13 例。两组血液标本年龄、性别、来源等资料相比较差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法采集到的血液标本全部应用全自动血细胞分析仪进行血常规检查，应用的仪器为BC-5390 型全自动血细胞分析仪，试剂均为配套试剂，主要包括全自动血液分析仪用血细胞分析用稀释液、溶血剂、血红蛋白检测试剂、染色液等。常规检测白细胞数目、红细胞数目、淋巴细胞百分率、血红蛋白值、中性粒细胞百分率、嗜酸性粒细胞百分率、嗜碱性粒细胞百分率、红细胞体积分布宽度、单核细胞百分率、红细胞平均体积等。血液细胞形态学检查：应用传统血涂片的方式进行检查，主要的步骤有制作标本、瑞士染色、应用光学显微镜观察，主要观察血小板和红细胞的形态。

1.3 观察指标（1）两组标本血液细胞形态学检测结果比较，结果分为假阳性和假阴性，其中假阳性为全自动血细胞分析仪检测结果显示异常而血液细胞形态学检查结果显示正常，假阴性为全自动血细胞分析仪检测结果显示正常而血液细胞形态学检查结果显示异常[3]。（2）对照组中异常血液标本的异常指标观察。

1.4 统计学处理全文数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，其中P＜0.05 表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组标本血液细胞形态学检测结果比较50 例对照组血液标本中血液细胞形态学检查结果异常的标本有5 例，假阴性率为10.00%，50 例观察组血液标本中血液细胞形态学检查结果正常的有10 例，假阳性率为20.00%。

2.2 对照组中异常血液标本的异常指标观察对照组5 例异常血液标本中主要的异常指标为白细胞形态异常，占60.00%，显著高于红细胞形态异常和血小板数目低下（χ2＝48.000，＝0.001），P＜0.05。见表1：

表1 对照组中异常血液标本的异常指标观察

3 讨论

全自动血细胞分析仪当前已经在我国各级医院得到广泛推广，主要是由于其具有操作简便、检测快速等优点，目前已经基本取代血液细胞形态学检查，成为血常规检查的首选方式[4]。但是该仪器在检查时不能有效发现血细胞内部结构和形态学等方面的变化，而忽略血细胞形态方面的变化可能会对检测结果产生直接影响，不利于临床诊断和治疗疾病[5]。

本研究得出50 例对照组血液标本中血液细胞形态学检查结果异常的有5 例，假阴性率为10.00%，50 例观察组血液标本中血液细胞形态学检查结果正常的有10 例，假阳性率为20.00%；对照组5 例异常血液标本中主要的异常指标为白细胞形态异常（60.00%），高于红细胞形态异常和血小板数目低下（P＜0.05）。国内很多全自动血液分析仪只能检测白细胞、红细胞的数量和分布情况，无法准确的扫描到细胞以及细胞核的形态变化，因此在临床应用需要了解患者细胞形态和细胞核时，还需要联合应用血液细胞形态学检查[6]。血液细胞形态学检查是临床传统的血常规检查方法，虽然具有操作繁琐的缺点，但是就检查的意义和价值来说，血液细胞形态学检查能够在光学显微镜下直接观察标本，不仅能够直接观察到细胞的数量，还能够评估细胞质量，观察到血细胞详细的内部结构和形态变化。特别在血液寄生虫病、幼稚细胞、血小板相关性疾病的诊断中具有重要检查意义，能减少漏诊的情况发生。

综上所述，血液细胞形态学检查虽然操作比较繁琐，但是在血常规检查中与全自动血细胞分析仪联合应用能有效提高诊断准确率，还能为临床诊治疾病提供重要的参考信息，值得临床应用和推广。