基于科学素养视域下免疫学教学中培养医学生的策略

赵汉杨

[摘           要]  随着医学教育的改革，越来越凸显对医学生科学素养的培养。免疫学作为近年来发展最快的基础医学学科之一，在其教学探讨过程中从培养医学生科学素养的策略、教师教学方式的转变和完善科学素养的评价机制三方面进行思考和总结，力求为培养新时代创新型医学人才打下坚实的基础。

[关    键   词]  免疫学教学;医学生;科学素养

[中图分类号]  G645                    [文献标志码]  A                  [文章编号]  2096-0603（2022）12-0178-03

随着中国特色社会主义进入新时代，国家卫生事业的发展也翻开了健康中国建设新篇章，新时代医学的快速发展和医学教育的改革对医学生的培养也提出了新要求[1]。新时代的医学生不仅需要牢固的理论知识和技能，更需具备基本的科学素养[2]。而新时代对医学生的科学素养不仅停留于对科学知识、科学研究过程和科学影响力的了解，而且越来越注重科学态度、科学思维、科学探究等相关发展性能力的掌握[3]。而免疫学作为医学生必修的专业基础学科之一，教师应在教育教学过程中巧妙地将科学素养与课程内容进行整合，让其有效发挥育人载体的功能。因此，本文从免疫学教学角度阐述如何培养医学生的科学素养。

一、学科特点与教学现状

免疫学是一门多学科相互渗透、相互联系的复杂前沿学科，理论性强，涉及面广，且还具有以下特点：其一，学科名词术语多，细胞因子多和缩写符号多;其二，各种免疫细胞之間相互影响，相互制约，错综复杂;其三，细胞因子充当了细胞间相互作用的信使，而细胞因子又看不见、摸不着，相当抽象;最后，免疫学前沿知识技术发展迅速，各知识模块更新频繁。因此，免疫学的上述特点导致医学生要想学好这门课程，除了付出艰苦努力，还需把握学科特点，着眼于免疫学理论知识体系的系统性和实践性，并在学习过程中不断养成科学的逻辑思维。但传统以讲授为主的课堂教学难以激发医学生学习免疫学的兴趣，医学生被动接受和记忆知识更不利于自身科学素养的养成。因此，从培养医学生科学素养的策略、教师教学方式的转变和完善科学素养的评价机制三方面进行思考和总结很有必要。

二、免疫学教学中培养医学生科学素养的策略

（一）理论教学中注重构建基础知识体系

知识只有被整合、被结构化，才能达到有效创新，才能被综合运用，才能更好地应对真实情境的挑战[4]。医学生构建免疫学基础知识体系可以贯穿整个教学周期。在新课初学之时，医学生可以按章节单元为结构，搭建每个单元的知识框架，推荐以思维导图方式进行。如医学生在学习免疫系统章节，就能以免疫系统为节点，把它分为免疫器官、免疫细胞和免疫分子，免疫器官又能分出中枢免疫器官和外周免疫器官……搭建完基本结构后，遵循结构是功能发挥的载体，把相应结构的功能作用进一步完善。当医学生学完整个免疫学课程时，又可以按多条主线串联整个课本知识体系。如以机体感染为主线，可以串联起抗原、免疫系统、免疫应答与免疫效应几个模块知识之间一系列关系。医学生在完成这一建构体系时，无形中就掌握了免疫学基础知识，也培养了科学发散联想的能力。

（二）实验教学中突出培养科学逻辑思维

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”在实验教学模块，教师要让医学生知道任何理论知识的形成都要经过科学的研究过程和方法，并经严格论证而得出。结合以往医学生实验过程中轻原理、重操作的普遍现象，教师应适当引导医学生理解每个实验原理，做到知其然更知其所以然。医学生只有透彻理解实验原理，才能做到精益求精，突破创新。例如，在凝集反应实验中，只有理解这个实验本质是特异性抗原与抗体之间的反应，医学生才会举一反三，透彻了解此类实验的一系列临床用途。同时，教师应注重实验教学过程中医学生规范化操作的培养和科学逻辑思维的养成。如实验过程中的控制变量、设计对照等思想对科学实验设计至关重要，以此来帮助医学生初步建立严谨的科学思维。

（三）课后拓展中密切联系免疫学前沿进展

免疫学是一门既充满前景又充满挑战的前沿学科，它的快速发展正在不断扩展人类对健康和疾病的认知。如免疫学研究揭示了结核菌利用人体泛素化系统抵御免疫系统的逃逸机制，这将对开发新型有效的抗结核菌药物具有重要意义;又如CAR-T细胞靶点和策略有望为血液肿瘤和实体肿瘤治疗提供新思路和新方法[5]。这些前沿知识的新进展远远超过了课本更新速度。如果教师仅仅简单地照本宣科，局限于课本知识的传授，那么培养出来的学生必将被社会所淘汰。因此，在课后拓展学习阶段，教师应做好医学生的学习引导工作，让医学生不仅掌握课本已有知识技能，还能密切关注免疫学前沿进展，充分了解免疫学技术对当下社会和个人产生的影响，这样不仅能提高医学生的学习兴趣，更能激发他们学习的主动性。

三、免疫学教学中教师教学方式的转变

（一）讨论式教学

讨论式教学法契合了现代教育中以学习者为中心的理念，能有效促进学生独立思考、探索问题和解决问题的能力[6]。因此，教师在免疫学教学中应巧妙应用讨论式教学来充分发挥医学生的主观能动性。以抗原介绍为例，教师可以用多媒体展示临床上感染结核病的案例，进而提出“案例中导致人体出现不同程度症状的元凶是什么”等简单问题，吸引医学生的注意力，使其通过阅读案例可得出答案;在此基础上，教师进一步提出“我们日常生活中还能接触到哪些类似的物质”等问题来分组讨论汇总，由每组指派同学代表小组总结发言;最后，教师继续抛出“谁能总结大家所列举出物质的共同特点”来引导同学们积极思考、踊跃发言。这样通过层层递进分析来构建情景讨论，让学生自己去动脑归纳总结抗原的定义和特性，再与课本相应知识联系，就能更好地理解贯通。与传统单一由教师讲授知识相比，合理地应用讨论式教学能更好地激发学生学习的兴趣，锻炼其科学逻辑思维能力。6A3C6BB4-0127-468A-A29E-A01F00ACE3EE

（二）探究式教学

探究式教学法主要以探究为主，是学生在教师引导下运用探究的方法进行学习，并主动获取知识、发展能力的实践活动[7]。探究式教学法虽然强调学生自主探究，但不应该排斥教师的引导，反而强调在教师科学适当的指导下学生探究才越有效果、越深刻。以免疫学实验中人外周血单个核细胞的分离实验为例，教师完全可以打破传统教学中医学生简单机械重复前人实验后上交实验报告的做法，在课前预先创设问题情景，如“为什么我们要分离外周血单个核细胞？分离方法都有哪些？各有什么优劣？实验课本为什么选用密度梯度离心法……”引导学生课前自主查阅文献，模拟探究设计实验内容，合理理解设计实验报告，胸有成竹后再独立地通过探究活动过程来获得知识，而不是由教师安排解答一切。实验结束后，教师还要进行实验结果分析探讨，让成功的学生及时总结经验分享成果，失败的学生也要深刻剖析原因吸取教训。实验中探究式教学重点在于医学生的学习操作与思维过程，通过探究过程意在培养医学生的科学思维、探究问题和分析解决问题的能力。

（三）活动式教学

免疫学活动教学方式最佳的契合载体是依托各种校内外职业技能比赛，以学生为中心，以比赛活动为平台，通过师生之间的密切合作来解决问题。医学生参加职业技能大赛不仅需要具备良好的理论知识，而且需要较强的实践动手能力和过硬的心理素质，这些能力的培养以往需要医学生深入医院实习锻炼才能获得。而借助职业技能大赛的平台，一方面可以锻炼医学生的综合知识应用能力，获得先进的岗位技能知识;另一方面通过组织医学生观摩参与这些国家级、省级大赛活动，医学生彼此之间也可以互相了解沟通行业技能水平;另外，教师通过引导学生总结经验又可以促进学生学业水平的整体提升。总之，通过职业技能比赛活动，医学生可以充分凝练理论知识，提高职业技能水平，还培养了相互沟通和团队协作能力。同时，医学生在赛前到赛后一系列参与过程中，也务实了拼搏的意志品质，规范了科学严谨的职业态度，养成了良好的心理素质。

四、完善免疫学课程中医学生科学素养的评价机制

（一）凸显过程性评价

评价作为教学的重要组成部分，它不应该局限于传统教学中一纸化考试定成败的模式，而应充分关注医学生科学素养培养的全过程。一方面可以在每节免疫学课堂教学结束后，教师及时完成当节课堂学习量化表，客观评价小组（或个人）在本节课中的课堂表现、反思交流、学习成果等，辅以小组互评后综合汇总出形成性评价表。另一方面教学完一个模块知识后，可以实施单元小测。小测形式可以多种多样：可以是理论笔试为主，考查学生对免疫学基础知识的掌握程度，也可以组织小组案例讨论，互问互答，提升学生的知识运用能力。当然，这些过程性评价的方式，都可以量化落实到免疫学学业综合测评中，但更多的则无法量化，如在免疫学理论课教学过程中，它可以来自教师对医学生积极回答问题所给予微笑点头的一个肯定，也可以是实验技能操作过程中医学生突出表现后所受到的口头表扬，还可以体现在医学生学习过程中的各种失败挫折后不放弃，继续归纳总结教训，积累提升的过程……无论是教师对医学生有形的量化过程性评价，还是无形的润物细无声般教化过程，都是为了更好地促进医学生科学素养的培养。

（二）突出探究技能评价

免疫学教学中突出培养科学探究方法和技能是科学学习的一个重要指标，医学生不仅要“学科学”，而且还要“做科学”。免疫学教学中，教师可以从以下几个方面评价医学生的科學探究技能：第一，实验课本上计划所安排的实验。这部分实验已相对趋于成熟完善，用于医学生练习操作技能，学习科学设计实验和基本流程;适用于教师考查评价医学生基本技能操作熟练情况。第二，实验技能大练兵。教师给定几个免疫学实验项目和实验材料，医学生自由分组，组长抽签决定具体应做哪个实验，小组自选实验材料，规定时间内完成考核。此种探究技能评价方式，充分考查了医学生基础实验技能、团队协作配合和良好的心理素质，适用于期末综合技能考核和技能大赛选拔选手。第三，科学实验设计。免疫学的实验操作很多情况下受限于实验材料、实验经费、实验时长等因素制约无法顺利在课堂教学中呈现。因此，教师需要指导医学生对这些免疫学实验进行设计，从而对医学生科学实验设计过程进行合理评价，达到促进对医学生科学探究技能思维的有效锻炼。

（三）实施期末开放测评

随着免疫学课程教学结束，在期末学科结业测评中，教师应力求改变以往单一的科学知识考查，重点实施涵盖科学素养各方面的期末开放测评，其中既要考查科学知识，又要评价学生的情感态度价值观、科学探究的方法与能力等方面的变化。因此，免疫学期末结业测评建议分两个模块进行，理论考试与实践技能测试。实施理论开放式测评应体现如下几个方面：第一，试卷题目结构合理化。具体体现在题型多样化，既有选择、判断等客观题，也有问答、病例分析等主观题，通过丰富考试题型进而影响医学生对于免疫学知识体系的充分认知，促进其从感性认识到理性思辨的成长思维。第二，考试内容多样化。试题既要注重对免疫学科学基础知识的考查，又要有一定的开放性试题，体现出免疫学知识与临床时政要点的有机结合，意在考查医学生分析问题和解决问题的能力，能做到举一反三，学以致用，让医学生充分体会到学习的乐趣和价值。第三，关注情感态度价值观的评价。情感态度价值观是医学生科学素养的内在动力，时刻影响着医学生对科学学习的投入。因此，考试测评中要坚持发挥价值引领，力求守正出新，更好地落实对科学核心素养的考察。

在21世纪，核心素养作为素质教育继续深化的产物，其是对“培养什么样的人”的具体回答，而课程作为育人旨趣实现的载体，是实现立德树人的桥梁。因此，核心素养、人的发展与课程三者之间需要有机融合[8]。在此时代背景下，本文立足免疫学课程教学，在科学核心素养引领下，深入总结分析免疫学教学中如何突出培养医学生的科学素养，以适应其终身学习发展的理念，旨在为医学高素质人才培养打下坚实基础。

参考文献：

[1]梁美英.新时代医学生成长成才路径的思考[J].中国医药导报，2019，16（17）：160-164.

[2]马静.提升医学生科学素养的思考[J].卫生职业教育，2012，30（17）：7-8.

[3]王泉泉，魏铭，刘霞.核心素养框架下科学素养的内涵与结构[J].北京师范大学学报（社会科学版），2019（2）：52-58.

[4]马策，尹斌，李秀娟，等.以构建专业知识体系为特色的教学模型探索与实践研究[J].教育现代化，2019， 6（18）：115-118.

[5]刘娟，曹雪涛.2020年国内外免疫学研究重要进展[J].中国免疫学杂志，2021，37（1）：1-12.

[6]谢常红.国内讨论式教学法研究文献综述[J].法制与社会，2018（14）：193-194.

[7]孙淑清，赵永成.探究式教学法在课堂中的应用研究[J].汉字文化，2019（14）：93-94.

[8]刘畅，王书林.美国21世纪核心素养框架要素的探析与启示[J].教育评论，2018（9）：154-158.

◎编辑 尹 军6A3C6BB4-0127-468A-A29E-A01F00ACE3EE